Перелом нижней челюсти: лечение, классификация


Классификация переломов нижней челюсти выделяет разные степени тяжести вреда здоровью. Данная травма — серьезна и опасна, ее обязательно нужно грамотно лечить. Что может спровоцировать перелом? Каковы его симптомы? И какого лечения требует человек с переломом нижней челюсти.



Причины и классификация


Перелом нижней челюсти: лечение, классификация
Переломы нижней челюсти – опасная травма, часто сопровождающаяся сотрясением головного мозга. Человек может получить данное повреждение в результате драки, огнестрельного ранения, аварийной ситуации, дорожно-транспортного происшествия.


Данная травма относится к средней степени тяжести вреда здоровью, согласно действующему законодательству.


Наиболее часто в медицинской практике фиксируются неогнестрельные переломы нижней челюсти. В зависимости от причин возникновения, данного вида переломы подразделяют на 2 категории:



  1. Травматический — может возникнуть в результате механического воздействия (удара, выстрела). Степень тяжести вреда при нанесении данного повреждения устанавливается после проведения судебно-медицинской экспертизы.

  2. Патологический — может быть спровоцирован заболеваниями и поражениями костной ткани (остеомиелит, метастазы, опухолевое новообразование и т.д.).


В зависимости от локализации повреждения выделяется следующая классификация:



  1. Ангулярный перелом нижней челюсти — локализуется в области углового участка.

  2. Коронарный — фиксируется при поражении венечного отростка.

  3. Клыковой — повреждение в области крепления клыков.

  4. Метальный — зона перелома приходится на подбородочное отверстие.

  5. Резцовый — располагается в области между боковых резцов.

  6. Серединный — локализуется между центральными резцами.

  7. Шеечный — локализуется в области мыщелкового отростка нижней челюсти.


Выделяют также открытый перелом — сопровождающийся кровотечением, наличием открытой раневой поверхности, и закрытый перелом — без нарушения целостности кожных покровов.


Наиболее тяжелым считается двухсторонний тип перелома, локализованный сразу в двух половинах челюсти.


Перелом нижней челюсти: лечение, классификация


Кроме того, травматологи подразделяют данную травму на 2 следующие категории:



  1. Перелом нижней челюсти со смещением — сопровождается сдвигом костных обломков.

  2. Повреждение без сопутствующего смещения — называется неполным переломом.


При данной травме большое внимание уделяется диагностике. Локализация, степень тяжести вреда, влияют на выбор лечебной тактики, реабилитации и сроки восстановления больного.


Как проявляется?


Симптомы перелома нижней челюсти следующие:



  • Острые, сильные, ярко выраженные болезненные ощущения;

  • Смещение зубного ряда;

  • Нарушение прикуса;

  • Слюнотечение;

  • Нарушение глотательной и жевательной функции;

  • Деформация челюстной части лица;

  • Снижение показателей чувствительности в области подбородка и губ;

  • Затруднение дыхания;

  • Нарушение речевой функции;

  • Характерный, специфический щелчок в момент получения травмы;

  • Кровотечение;

  • Отечность;

  • Обширные подкожные гематомы;

  • Щель, возникающая между зубами.


Двусторонний перелом нижней челюсти сопровождается сильной болью, отдающей в область ушной раковины. Болевой синдром настолько сильный, что человек может потерять сознание, из уха течь кровь. Травма часто сопровождается общей ослабленностью, тошнотой, приступами рвоты и головокружением, что указывает на сопутствующее сотрясение мозга!


Перелом нижней челюсти: лечение, классификация


Одним из самых типичных признаков является то, что челюсть после перелома щелкает, пострадавшему очень тяжело разговаривать, сглатывать. При появлении подобной симптоматики необходимо грамотно оказать потерпевшему доврачебную помощь и как можно скорее доставить его в лечебное учреждение для проведения диагностики и назначения дальнейшего лечения.


В чем опасность?


Челюстные переломы относятся к категории тяжелых, крайне опасных травматических повреждений. Если своевременно не предпринять соответствующие меры, высока вероятность развития следующих нежелательных осложнений:



  • Нагноение;

  • Дисфункция жевательных мышц;

  • Остеонекроз с сопутствующим отмиранием костной ткани;

  • Острый воспалительный процесс;

  • Остеомиелит;

  • Формирование ложного сустава;

  • Невриты лицевого нерва.


Наиболее опасным последствием переломов данного типа считается гнойный процесс, развивающийся в месте перелома в результате инфицирования, что грозит менингитом, воспалением костной ткани.


Кроме того, если вовремя не обратиться к врачу, кость срастается неправильно. В результате этого вникают косметические дефекты, речевые расстройства, сложности с приемом пищи, качество жизни больного значительно снижается. Адекватное, своевременное лечение с последующей реабилитацией позволяет избежать развития большинства осложнений, почти в 90% клинических случаев!


Перелом нижней челюсти: лечение, классификация


Как помочь?


При переломе нижней челюсти пострадавшему необходимо быстро и грамотно оказать доврачебную помощь.


От скорости и точности ваших действий будет зависеть успешность последующего лечения и риска развития неблагоприятных последствий!





Первым делом следует позаботиться о предупреждении асфиксии и приступов удушья. Если человек находится в бессознательном состоянии, его переворачивают на бок и фиксируют язык, чтобы избежать возможного западания.


Кровотечение останавливают путем передавливания артерии. Раневую поверхность крепко зажимают стерильной марлей или ватным тампоном. Обязательно при переломе челюсти необходима повязка, обеспечивающая иммобилизацию и неподвижность челюстного аппарата. Повязку можно изготовить из любых подручных средств, шарфов, косынок, рукавов одежды и т.д.


Далее, с целью предупреждения развития чрезмерной отечности и образования гематом, к области повреждения прикладывают лед, холодный компресс. Данная травма практически всегда сопровождается сильными болями, велика вероятность впадения пострадавшего в состояние болевого шока. Чтобы не допустить этого, необходимо провести обезболивание. Поскольку больной не имеет возможности нормально глотать, то обезболивающие препараты рекомендуется вводить инъекционным путем!


Особенности лечения


Пациенту с переломом нижней челюсти лечение определяет специалист индивидуально после предварительной диагностики, методы зависят от степени тяжести повреждения. В первую очередь, больному оказывается первая помощь. Специалист обрабатывает раневую поверхность, при необходимости перетягивает крупные сосуды для остановки кровотечения, устанавливает трахейный катетер, с целью облегчения дыхательной функции.


Перелом нижней челюсти: лечение, классификация


После этого под действием местной анестезии проводится репозиция. В ходе данной операции хирург сопоставляет костные фрагменты в анатомически правильном положении и фиксирует их для предупреждения повторного смещения в процессе сращивания. Фиксация проводится при помощи специальных скоб, металлических пластин или же внеротовых конструкций.


В наиболее тяжелых случаях, проводятся пластические операции, устанавливаются челюстные протезы. После этого проводится шинирование для иммобилизации челюсти на период восстановления. Наложение шины является обязательным мероприятием в случае перелома с сопутствующим смещением!


Пациентам назначается также курс медикаментозной терапии, включающий в себя обезболивающие, антибиотические, противовоспалительные препараты, действие которых позволяет предупредить воспаление и осложнения инфекционного характера. С целью ускоренного восстановления и сращивания кости применяют кальцийсодержащие препараты, иммуномодуляторы, хондропротекторы, витамины группы Д. Продолжительность лечения, в зависимости от тяжести повреждения, составляет от месяца до полугода!


Диетотерапия


Поскольку челюстные переломы всегда сопряжены с нарушениями жевательной и глотательной функции, в период лечения и реабилитации больным необходимо соблюдать определенную диету. На начальных терапевтических этапах пациентов кормят через зонд или специальную соломинку.


После выписки во время реабилитационного периода в рацион больного должны входить следующие блюда:



  • Бульоны;

  • Овощные и фруктовые соки;

  • Кисломолочная продукция (кефир, сметана, ряженка, йогурты);

  • Морс, компот.


Перелом нижней челюсти: лечение, классификация


Вся пища должна иметь жидкую, пюреобразую консистенцию. Постепенно в меню включают овощные и фруктовые пюре, жидкие каши, протертые супы. При этом важно, чтобы рацион больного был максимально разнообразен и включал в себя все необходимые питательные вещества, в противном случае возможно истощение организма, и процесс выздоровления значительно затянется!


Реабилитационный период


Реабилитация после повреждения нижней челюсти играет важную роль для успешного выздоровления и предупреждения опасных последствий. В первое время важно соблюдать покой и избегать нагрузок на челюстной аппарат, даже говорить лучше, как можно меньше!


В обязательном порядке, уже спустя несколько дней после проведения репозиции назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:



  • Магнитотерапия;

  • Электрофорез с препаратами кальция;

  • УВЧ-терапия;

  • Инфракрасное облучение;

  • Механотерапия.


Такие процедуры помогут устранить отечность, ускорят процессы формирования костной мозоли и сращивания перелома.


Перелом нижней челюсти: лечение, классификация


Во избежание инфекционных процессов, больному следует уделять повышенное внимание гигиене ротовой полости. После каждого приема пищи рот необходимо полоскать при помощи антисептических растворов. Зубы рекомендуется чистить очень тщательно и не реже 3 раз на протяжении суток.


Не обойтись и без лечебной гимнастики. Начинают реабилитацию с мимической гимнастики, легкого самомассажа лицевых мышц. После того, как состояние больного несколько стабилизируется, врач предложит ему комплекс упражнений, направленных на разработку жевательных мышц. Все упражнения очень просты в исполнении. Например, очень хорошие результаты дает поочередное сжимание и разжимание челюсти, четкое, артикулированное произношение разных букв и звуков. Подобные занятия для достижения положительных результатов рекомендуется проводить ежедневно, по 2–3 раза на протяжении суток.


Гимнастика позволит в ускоренные сроки разработать мышцы и суставы, в полной мере восстановить речевую и жевательную функцию, предупредить развитие мышечной контрактуры. Средняя продолжительность реабилитационного периода составляет около 2 месяцев, после чего пациент возвращается к привычному жизненному ритму.


Грамотное, своевременное лечение перелома нижней челюсти в сочетании с комплексной реабилитацией, при условии соблюдения врачебных рекомендаций, позволит избежать опасных осложнений, добившись полноценного восстановления всех основных функций челюстного аппарата. Самолечение в данном случае категорически противопоказано, последствия могут быть самыми неблагоприятными — от эстетических дефектов при неправильном сращивании до смертельного исхода, в случае присоединения гнойных, инфекционных процессов.




Понравилась статья? Поделиться с друзьями: