Перекрестная аллергия


Перекрестная аллергия на лекарственные средства


Перекрестные аллергические реакции на ЛС — это феномен развития повторной реакции при назначении ЛС, имеющих сходные антигенные детерминанты (эпитопы). В небелковых медицинских химических веществах часто имеются специфические структурные части (критические детерминанты), которые индуцируют развитие аллергической гиперчувствительности на ЛС. Они ответственны за перекрестную чувствительность, которая может быть основана и на элементах ядра (например, р-лактамные кольца), и на боковых цепях молекулы ЛС. Перекрестная аллергическая реакция может стать причиной развития повторной аллергической реакции, которая может повлечь тяжелые последствия (вплоть до летального исхода). Возможность развития подобных реакций необходимо всегда учитывать при назначении любой терапии пациентам с ЛА в анамнезе.

Также следует учитывать, что существуют комбинированные препараты, вакцины, содержащие ЛС, на которое в анамнезе была аллергическая реакция. Кроме этого, и другие препараты, относящиеся по химическому строению к фармакологической группе причинно-значимого ЛС, будут вызывать ЛА. По нашим данным, повторные реакции гиперчувствительности развиваются в 42% случаев, при этом на ту же группу препаратов — в 28% (табл. 4).

Лекарственные средства, имеющие сходные функциональные группы, отвечающие за развитие аллергических реакций



































































































1. Содержащие р-лактамное кольцо


Монобактам (азтреонам)



- все природные и полусинтетические препараты пенициллинового ряда (ампициллин, бициллин, флемоксин, ампиокс и пр.) — препараты цефалоспоринового ряда (цефазолин, цефалексин и пр.) — карбапенемы (имипенем, меропенем) Перекрестные реакции пока не описаны на монобактамы (азтреонам) — цефтазидим



2. Амфениколы



— хлорамфеникол (левомицетин), синтомицин и пр. - комбинированное ЛС, содержащее левомицетин (левомеколь, ируксол, олазоль и пр.)



3. Амииноглико-зиды



— стрептомицин, неомицин, мономицин, канамицин, гентамицин (гарамицин), тобрамицин и пр. — комбинированные ЛС, содержащие аминогликозиды (полижинакс, софрадекс, тридерм и пр.) — вакцины, содержащие аминогликозиды (некоторые вакцины против кори, краснухи, эпидемического паротита, гриппа, полиомиелита и пр.)



4. Тетрациклины



- тетрациклин, метациклин, доксициклин и пр. — комбинированные ЛС, содержащие тетрациклин (олететрин, гиоксизон, оксикорт и пр.)



5. Макролиды



- эритромицин, олеандомицин, азитромицин (сумамед), мидекамицин (макропен), рокситромицин (рулид) и пр. — комбинированные ЛС, содержащие олеандомицин (олететрин и пр.)



6. Линкозамиды



— линкомицин, клиндамицин



7. Ансамицины



— рифамицин, рифампицин, рифаксимин



8. Бензолсульфон-амидная группа



— сульфаниламиды (стрептоцид, сульфацил-натрий (альбуцид), фталазол, сульфасалазин и пр.) — комбинированные ЛС, содержащие сульфаниламиды (сульфаметоксазол/триметоприм(ко-тримоксазол, бисептол, бактрим), ингалипт и пр.) — гапогликемические препараты производные сульфо-нилмочевины (глибенкламид (манинил), гликлазид (диабетон МВ, глидиаб), глипизид (глибенез ретард), гликвидон (глюренорм), букарбан, бутамид и пр.) — диуретики:


а) тиазидные диуретики (дихлотиазид (гипотиазид), гидрохлотриазид (триампур), циклометиазид, оксодолин) и комбинированные препараты, содержащие тиазидные диуретики (тенорик, капозид, ко-ренитек, энап НЛ и пр.)


б) «петлевые» диуретики, производные сульфамоилантраниловой и сульфамоилбензойной кислот (фуросемид (лазикс), буфенокс, клопамид (бринальдикс), индапамид (арифон))


в) ингибитор карбоангидразы (диакарб)


— селективные ингибиторы ЦОГ 2-й группы коксибов (целекоксиб (целебрекс), рофекоксиб)


— сульпирид (эглонил)



9. Параамино-группа



- новокаин (прокаин)


— другие эфиры бензойной кислоты: анестезин (бензокаин и пр.), дикаин (тетракаин и пр.), кокаин, бутамбен, пропаракаин (алкаин)


- комбинированные ЛС, содержащие эфиры бензойной кислоты (меновазин, анестезол, альмагель Аи пр.)


— новокаинамид


— сульфаниламиды (стрептоцид, сульфацил-натрий (альбуцид), фталазол, сульфасалазин и пр.)


- комбинированные ЛС, содержащие сульфаниламиды (сульфаметоксазол/триметоприм (ко-тримоксазол, бисептол, бактрим), ингалипт и пр.)


— производное сульфонилмочевины букарбан


— ПАБК и ее производные


- ПАСК и ее производные





— этакридина лактат (риванол)



10. Лидокаин


(ксилокаин)


и другие амидные


производные



— другие амидные производные: мепивакаин (скандо-нест), прилокаин, бупивакаин (маркаин), артикаин (ультракаин, убистезин, септонест)


— комбинированные ЛС, содержащие лидокаин (проктогливенол, отипакс, инстиллагель, камистад гель, стрепсилс плюс и пр.)


 



11. Пиразолоны*



— производные пиразолона (метамизол натрия (анальгин), антипирин, амидопирин, бутадион и пр.)


— комбинированные ЛС, содержащие производные пиразолона (андипал, бенальгин, темпалгин, пенталгин, баралгин, теофедрин, спазган, каффетин и пр.)



12. Ацетилсалици­ловая кислота*



— аспирин, тромбоасс


— комбинированные ЛС, содержащие ацетилсалицило­вую кислоту (аскофен, кофицил, цитрамон, седальгин, кардиомагнил и пр.)


-ПАСК


- сульфасалазин



13. Парааминофенолы



— ацетаминофен (парацетамол) и комбинированные ЛС, содержащие парацетамол (коддрекс, терафлю, цитра­мон Пи пр.)


— фенацетин и комбинированные ЛС, содержащие фенацетин (кофицил, седальгин, цитрамон и пр.)



14. Фенобарбитал и др барбиту­раты



— комбинированные ЛС, содержащие фенобарбитал (андипал, беллатаминал, теофедрин, корвалол, валокордин, пенталгин, седальгин и пр.)


 



15. Производные фенотиазинового ряда


 



— дипразин (пипольфен)


— аминазин и другие нейролептики (пропазин, левомепромазин, алимемамазин (терален), тиоридазин (сонапакс) и др.)


— противопаркинсонические препараты (динезин)


— противорвотные препараты (тиэтилперазин (торекан и пр.))


— метиленовый синий


— антидепрессанты (фторацизин)


— коронаролитики (хлорацизин, нонахлазин)


— антиаритмические препараты (этацизин, этмозин)



16. Эуфиллин (аминофиллин)


 



— производные этилендиамина (супрастин (хлоропирамина гидрохлорид), антазолин, ранитидин, этамбутол, противоопухолевые препараты (продимин и пр.), пиперазин и его производные (цетиризин, гидроксизин (атаракс)) и пр.


— кремы, содержащие этилендиамин


— препараты ксантина: кофеин, пентоксифиллин, тео­бромин, теофиллин (теопэк, теотард, теофедрин и пр.)



17. Йод



— рентгеноконтрастные вещества (урографин, омнипак, визипак и пр.)


— гормональные препараты (тироксин, трийодтиронин, тиреокомб)


— неорганические иодиды (раствор Люголя, иодид калия и пр.)



18. Фурациллин и другие производ­ные нитрофуранов



- фурагин, фуразолидон, фурадонин


 



19. Производные 8-оксихинолина



— нитроксолин (5-НОК), хлорхинальдон (интестопан)


 



20. Витамин В1 (тиаминбромид)



- кокарбоксилаза


 



* При астматической триаде, неаллергической крапивнице, связанной с приемом пиразолонов, ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, запрещено применение и пиразолонов, и аспирина, и других НПВС (индометацин, диклофенак натрия, ибупрофен, кетопрофен и пр.). Это не внесено в таблицу, так как в развитии этих реакций гиперчувствительности не участвуют иммунные аллергические механизмы.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями: