Мочеполовая система мужчин и женщин, ее особенности, симптомы заболеваний, их диагностика и лечение – вот основные вопросы, решением которых занимается урология.
Существуют также отдельные направления урологии, которые рассматривают отдельно патологии мужской половой системы (андрология) и женской (гинекология).
Многие заболевания мочеполовой системы возникают в результате заражения человека вирусами или бактериями, которые передаются половым путем (сифилис, гонорея, цитомегаловирус). Лечением таких патологических состояний занимается венерология.
Диагностику и лечение заболевания почек может проводить как уролог, так и нефролог. Выделение нефрологии в отдельное направление урологии связано с тем, что заболевания почек широко распространены, часто протекают длительно и тяжело и могут приводить к инвалидности и даже к летальным исходам.
Почки имеют ведущее значение для правильного протекания обменных процессов в организме. Заболевания почек негативно сказываются на состоянии кровеносной системы и сердечной деятельности. Почечная недостаточность (неспособность почек выполнять свои функции) приводит к тяжелым нарушениям в организме пациента в целом.

Основные заболевания

В детской урологии наиболее распространенными патологическими состояниями являются различные аномалии развития органов мочеполовой системы. Некоторые, наиболее тяжелые аномалии, диагностируются прямо в родильном доме. Менее тяжелые состояния проявляются в период новорожденности или даже в дошкольном возрасте.
Такая аномалия, как врожденное отсутствие одной почки (аплазия) встречается реже, чем недоразвитие почки (гипоплазия) и представляет собой более тяжелое состояние.
Если в организме функционирует только одна почка, на нее падает повышенная нагрузка, и возникает высокая вероятность развития почечной недостаточности. Таким пациентам необходимо регулярно проходить обследования у специалиста-уролога и тщательно выполнять все рекомендации для профилактики возможных заболеваний.
У взрослых пациентов одним из наиболее распространенных заболеваний почек считается воспалительный процесс - пиелонефрит. Как правило, патогенные микроорганизмы (бактерии или вирусы) попадают в почки из мочевыводящих путей. Кроме попадания микроорганизмов, для развития пиелонефрита нужны определенные условия. Такими условиями являются переохлаждение, стресс, снижение иммунитета.
Симптомы пиелонефрита – это одно- или двухсторонняя боль в пояснице, повышение температуры тела, общее ухудшение состояние пациента. Моча при пиелонефрите мутная, мочеиспускание может быть болезненным.
Если лечение не проведено вовремя и в полном объеме, острый пиелонефрит может перейти в хронический и протекать с периодическими обострениями. Хронический пиелонефрит часто осложняется почечной недостаточностью.
Гломерунефрит представляет собой аутоиммунное воспаление ткани почек. Это тяжелый воспалительный процесс, который происходит без участия микроорганизмов, за счет «атаки» на клетки почки собственной иммунной системы пациента. Этот процесс связан со сбоем в механизме иммунитета, особенности которого еще не до конца изучены.
При гломерунефрите ведущим симптомом является не боль, как при пиелонефрите, а изменения мочи (мутная моча, кровь в моче) и нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях первыми симптомами гломерулонефрита являются отеки, повышение артериального давления. Пациент обращается к кардиологу, и только внимательное обследование позволяет обнаружить, что причиной заболевания является аутоиммунный процесс в почках.
Распространенным заболеванием в урологии является цистит. Основные симптомы цистита, воспаления мочевого пузыря, – это частые позывы на мочеиспускание. При этом мочеиспускание болезненное, повышается температура тела, могут наблюдаться изменения мочи.
Цистит часто сопровождается уретритом – воспалением мочеточников. Реже уретрит встречается как самостоятельное заболевание, и в этих случаях часто оказывается связан с заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП).
При циститах на первый план выходят жалобы пациентов на учащенное болезненное мочеиспускание. Изменений в моче может не быть. При сочетании уретрита с ЗППП могут наблюдаться гнойные выделения из уретры (мочеиспускательного канала).
Недержание мочи встречается как у детей (чаще), так и у взрослых. При этом заболевании нарушается механизм сознательного контроля за сфинктерами, которые обеспечивают удержание мочи.
Ночное недержание мочи называется «энурез» и часто связано с определенными стрессовыми факторами. Днем такие пациенты могут вполне успешно контролировать мочеиспускание.

Методы диагностики и лечения

Два основных метода исследования в урологии – это ультразвуковое исследование и анализ мочи.
С помощью ультразвука можно определить состояние почек, наличие в них воспалительных изменений, новообразований или других патологических процессов.
Если ультразвукового исследования оказывается недостаточно для точной диагностики заболевания, врач может принять решение о проведении биопсии ткани почки. Для этого под контролем ультразвука с помощью специального оборудования производится пункция почки. Материал, полученный во время пункции, отправляется на гистологическое, микроскопическое или иммунологическое исследование.
Анализ мочи позволяет обнаружить наличие и количество в моче белка (в норме отсутствует), эритроцитов, лейкоцитов и других элементов крови. Кроме этого, определяется относительная плотность мочи – показатель, который позволяет делать выводы о способности почек выполнять функцию концентрирования мочи.
При необходимости дифференцировать пиелонефрит от цистита и уретрита, проводят специальную пробу, с помощью которой определяют уровень локализации воспалительного процесса.
Лечение воспалительных заболеваний почек предполагает применение антибактериальных или противовирусных препаратов. Гломерулонефрит требует комплексного лечения, часто с применением гормональной терапии.
При тяжелых патологиях почек, которые сопровождаются развитием почечной недостаточности, назначают такую лечебную процедуру как гемодиализ. При нарушенных функциях почек гемодиализ частично может взять на себя очистку крови от токсичных соединений, которые образуются в процессе жизнедеятельности организма.