Ортопедия изучает диагностику, лечение и профилактику заболеваний и патологических состояний костно-мышечной и суставной систем организма. Заболевания костей и суставов могут быть врожденными или приобретенными.
Приобретенные заболевания костно-мышечной системы возникают в результате травм или заболеваний, которые поражают вещество кости или ее суставные поверхности. Патологические процессы могут возникать также в мышцах, связанных с костью и суставом, или в синовиальной оболочке суставной сумки.
Особенность заболеваний костно-мышечной системы состоит в том, что они часто приводят к инвалидности больного. При значительных прогрессирующих заболеваниях пациент может утратить не только профессиональные навыки, но и возможность выполнять элементарные действия по самообслуживанию.
Ортопедия как направление в медицине имеет тесные связи с травматологией, неврологией и протезированием суставов.

Основные заболевания

У взрослых пациентов наиболее частыми патологиями, с которыми сталкивается ортопедия, считаются такие заболевания позвоночника, как остеохондроз, сколиоз и остеопороз, а также осложнение остеохондроза – грыжа межпозвоночного диска. Ревматоидный артрит – еще одно тяжелое и распространенное заболевание, которое чаще всего поражает коленные и тазобедренные суставы, и приводит к необходимости протезирования.
Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, которые расположены между позвонками (межпозвоночных суставов). Непосредственно дегенеративные изменения затрагивают такой элемент сустава, как межпозвоночный диск. Вследствие патологического процесса уменьшается высота диска и снижаются его амортизирующие свойства. В результате наблюдаются смещения позвонков как в вертикальной, так и в горизонтальной плоскостях.
Особенную опасность при остеохондрозе представляют собой его осложнения – протрузия диска и межпозвоночная грыжа. При этих патологиях элементы межпозвоночного сустава выпячиваются в позвоночный канал, сдавливая спинной мозг или нервные корешки. Именно сдавление нервных образований и приводит к таким симптомам остеохондроза, как боли, нарушения чувствительной и двигательной функции.
Принято считать, что сколиоз – это распространенное и не слишком опасное заболевание позвоночника. Тем не менее, выраженные сколиотические нарушения осанки могут приводить к сопутствующим патологиям внутренних органов. Хронические мышечные спазмы, которые сопровождают сколиоз, часто осложняются миозитами (воспалениями мышц).
Кроме этого, патологические нарушения в позвоночнике, спровоцированные сколиозом, могут приводить к развитию остеохондроза и всех сопутствующих ему осложнений.
Ревматоидный артрит – это заболевание аутоиммунной природы, которое поражает, как правило, людей среднего и старшего возраста. Заболевание характеризуется вовлечением в патологический процесс крупных и мелких суставов конечностей. Одним из наиболее распространенных симптомов ревматоидного артрита является так называемая «утренняя скованность».
Больные ревматоидным артритом по утрам ощущают скованность в суставах, которая мешает совершать движения и проходит через некоторое время после совершения активных движений в суставах. С прогрессированием заболевания прогрессирует и симптом утренней скованности. В тяжелых случаях больные ощущают помехи движениям в суставах всю первую половину дня.
Особенную опасность представляет развитие ревматоидного артрита в суставах, которые подвергаются значительной нагрузке (коленные и тазобедренные суставы). Поскольку избежать нагрузки на эти суставы практически невозможно, процесс быстро прогрессирует, особенно у пациентов с повышенной массой тела. В некоторых случаях разрушение сустава принимает настолько выраженные формы, что пациенту для сохранения двигательной активности требуется замена сустава – его протезирование.

Ортопедия в педиатрии

Врожденные патологии костей и суставов – это заболевания, которыми занимаются педиатры-ортопеды. Чем раньше проведена диагностика и начато лечение, тем больше шансов на его успешный исход и полноценную двигательную активность у ребенка.
Одна из наиболее серьезных проблем, с которой сравнительно часто сталкиваются педиатры-ортопеды – дисплазия тазобедренного сустава, которая проявляется врожденным вывихом или подвывихом бедра.
Суть патологии состоит в том, что суставная впадина и суставная поверхность кости оказываются недоразвитыми и не полностью соответствуют друг другу. Пока ребенок не начинает ходить, такое состояние не доставляет значительных неудобств. Но с первыми шагами проблема становится очевидной. Именно потому важно диагностировать и начать лечение дисплазии тазобедренных суставов на протяжении первого года жизни ребенка.
Лечение в этом случае состоит в выполнении специального комплекса упражнений, направленных на укрепление мышц бедра, а также в ношении специальных приспособлений, которые позволяют фиксировать суставную поверхность бедренной кости в правильном положении. Наиболее распространенными считаются так называемые «стремена Павлика».
Вальгусная и вагусная деформация нижних конечностей (деформация ног в виде букв «Х» или «О») – еще одна проблема, с которой приходится сталкиваться детским ортопедам. В лечении данной патологии ведущее значение также имеет специальная лечебная физкультура. В запущенных случаях речь может идти об оперативном вмешательстве.

Диагностика, лечение и профилактика

«Золотым стандартом» диагностики в ортопедии является МРТ (магнито-резонансная томография) – метод, который позволяет очень точно определить локализацию и суть патологического процесса в костях и суставах.
Кроме этого метода, используется также контрастная рентгенография, артроскопия, различные лабораторные исследования и функциональные пробы.
Для лечения в ортопедии, помимо местной и общей лекарственной терапии, большое значение имеют такие методы, как лечебная физкультура, лечебный массаж, а также (особенно при заболеваниях позвоночника) мануальная терапия и остеопатия.