ЭКО

Бесплодие - это не только заболевание, но и самая настоящая трагедия для многих людей! Ведь согласно данным медицинской статистики каждая седьмая пара не может иметь детей из-за неспособности одного или обоих партнеров к зачатию. Однако благодаря современным представлениям о механизмах бесплодия, появлению новых медицинских технологий, в настоящее время испытать счастье материнства могут даже те женщины, которым ранее ставился диагноз абсолютное бесплодие.

Ярким примером новой технологии в лечении бесплодия является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – т.е. оплодотворение в искусственной среде, вне полости матки. Поэтому в народе малышей, рожденных в результате ЭКО, называют "дети из пробирки".
Впервые ЭКО было произведено в Великобритании в 1977 году, в результате этой процедуры в 1978 году на свет появилась здоровая девочка. В России первый ребенок из "пробирки" родился в 1986 году.

Данный метод может использоваться при многих формах как мужского, так и женского бесплодия, не поддающихся лечению другими способами. Но наиболее часто ЭКО показано в следующих случаях:

- при отсутствии у женщины маточных труб или их непроходимости;
- при снижении общего количества сперматозоидов либо нарушениях их подвижности у мужчин.

ЭКО – серьезная медицинская процедура, поэтому к ее проведению имеется целый ряд противопоказаний (со стороны женщины). К ним относятся:

- Все виды сопутствующих заболеваний, при которых беременность является противопоказанной;
- Врожденные или приобретенные деформации тела матки, при которых отсутствует возможность нормального развития эмбриона в процессе беременности;
- Доброкачественные опухоли матки и/или яичников, которые требуют хирургического лечения;
- Наличие злокачественных заболеваний в настоящем или прошлом.
Со стороны мужчин противопоказаний к проведению ЭКО не существует.

Как проводится ЭКО – этапы экстракорпорального оплодотворения?

Экстракорпоральное оплодотворение – это кропотливый и сложный процесс, состоящий из нескольких этапов. Для выполнения ЭКО необходимо получить яйцеклетку, провести ее искусственное оплодотворение (инсеминацию) спермой мужа или донора, а затем поместить ее в полость матки.

1. Стимуляция созревания яйцеклеток

Для того чтобы повысить вероятность наступления беременности в результате ЭКО врачи стараются добиться созревания 2-3 яйцеклеток (обычно у женщины в период овуляции созревает лишь 1 яйцеклетка). Для стимулирования выработки яйцеклеток, способных к оплодотворению, назначается лечение с применением гормональных препаратов. Данная процедура называется стимуляцией суперовуляции. Контроль за созреванием яйцеклеток осуществляют посредством УЗИ.

2. Извлечение яйцеклетки

При достижении яйцеклеткой определенной стадии развития проводят ее извлечение. Для этого осуществляют пункцию яичника (процедура обычно выполняется под общим обезболиванием). Под контролем УЗ-аппарата иглу шприца вводят в фолликул яичника, в котором и находится созревшая яйцеклетка, и отсасывают его содержимое. После этого полученную жидкость исследуют под микроскопом, находят в ней яйцеклетки, помещают их в пробирку со специальным раствором, далее переносят в термостат, где они и находятся до момента оплодотворения. Если отсутствует возможность получения собственных яйцеклеток женщины (менопауза, отсутствие яичников), то возможен забор донорского материала.

3. Получение спермы и ее подготовка

Сперму, перед тем как осуществить оплодотворение, подготавливают: производят неоднократное промывание для очищения сперматозоидов от семенной жидкости. Обычно заготавливают сперму в день выполнения пункции яичников женщины, но в некоторых случаях сперматозоиды можно взять заранее и хранить их в замороженном состоянии. Если нет возможности использовать сперму мужа, то возможно использование донорского материала.

4. Процедура ЭКО (In Vitro, ИКСИ)

После подготовки яйцеклеток и сперматозоидов врачи приступают непосредственно к процедуре ЭКО. Оплодотворение яйцеклетки может проводиться двумя способами:

- Инсеминация в пробирке (in vitro). В этом случае в чашку с питательной средой и содержащимися в ней яйцеклетками производят добавление сперматозоидов. Сперматозоиды сами находят яйцеклетку и оплодотворяют ее.

- Инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Этот метод сокращенно называется ИКСИ или ICSI. Данная методика применяется при очень плохом качестве спермы мужа. В данном случае полученные сперматозоиды просматривают под микроскопом, выбирают среди них жизнеспособные, которые затем с помощью микроинструментов вручную вводят внутрь яйцеклеток.

Полученные в результате оплодотворения зародыши помещают в особую питательную среду и в течение 2 - 5 суток выдерживают в инкубаторе. Затем под микроскопом оценивают жизнеспособность эмбрионов и переносят их в полость матки. Введение эмбрионов в полость матки проводится на обычном гинекологическом кресле и занимает всего несколько минут. Не рекомендуется подсаживание более 4 эмбрионов, так как многоплодная беременность чревата многочисленными осложнениями. Обычно в России практикуется перенос 2 эмбрионов.

Реабилитационный период, беременность после ЭКО.

После введения эмбрионов в полость матки женщине рекомендуется соблюдение в течение двух недель постельного режима, так как именно в этот период высока вероятность наступления самопроизвольного выкидыша. Каждые три дня необходимо проводить исследование крови на содержание гормонов. При необходимости врач назначает заместительную гормональную терапию. Через две недели выполняют тест на беременность, который показывает, прижились ли подсаженные эмбрионы. Далее женщина находится под постоянным контролем лечащего врача. Если беременность протекает без осложнений, то прием препаратов, постельный режим или госпитализация не требуются. Роды обычно проходят без осложнений и ничем не отличаются от таковых при обычной беременности.

Стоимость ЭКО

Высокая стоимость. Процедура ЭКО требует применения современного медицинского оборудования, дорогостоящих лекарственных препаратов. Успех лечения во многом зависит от профессионализма врачей. В связи с этим стоимость ЭКО составляет около 4000 долларов США. Конечно, можно найти клиники, обещающие провести ЭКО за гораздо меньшие суммы, только вот, скорее всего, результат будет отрицательным.

«Минусы» ЭКО.

- Невысокая результативность. К сожалению, даже после правильного выполнения ЭКО беременность наступает только у 30 - 40% женщин. Зачастую требуется несколько попыток ЭКО, чтобы зародыши прижились в матке и плод начал развиваться. Родами заканчивается 90% всех наступивших беременностей, в остальных случаях происходят самопроизвольные выкидыши.

- Спорная этичность. До сих пор некоторые конфессий не признают ЭКО, считая экстракорпоральное оплодотворение вмешательство человека в дела Божьи. Кроме того, при ЭКО существует высокая вероятность многоплодной беременности (когда подсаживают более 2-х эмбрионов). «Лишних» зародышей приходится удалять из полости матки (производить частичный аборт), чтобы оставшиеся могли нормально развиваться.

Резюме

Как показали годы практики, дети из «пробирки» ничем не отличаются от своих сверстников. Обычно они даже опережают их по своему развитию, но, скорее всего, это связано с психологическим настроем родителей, которые, наконец, обрели долгожданное родительское счастье.