Преждевременные роды

Практически каждая вторая женщина сталкивается с осложнениями при родах. Особенно важно проследить возможность осложнений еще во время беременности, чтобы заранее быть готовым к кесарево сечению, если оно понадобится. Случается, что женщина наблюдается у врача во время беременности, причин для осложнений как бы и нет, а при родах они возникают. В число таких осложнений входят преждевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, необходимость эпизиотимии, гипоксия и асфиксия плода и другие ситуации.
Оценить риск возникновения данных осложнений врач сможет только в том случае, если женщина прошла полное медицинское обследование, соблюдала медицинские рекомендации.
Самой актуальной проблемой, с которой сталкиваются практически ежедневно любой акушер – преждевременные роды у женщины. Преждевременными родами считаются роды на сроке беременности до 37 недель. Различают 4 интервала, в которых могут произойти преждевременные роды: срок до 22 недель, срок от 22 до 27 недель, от 28 до 33, от 34 до 37. На сегодняшний день в больницах оказывается помощь новорожденным с 22 недели беременности и весом от 500 грамм.
Существует несколько факторов, которые способствуют преждевременным родам. Прежде всего – это постоянная острая стрессовая ситуация в повседневной жизни, неустроенность семейной жизни, тяжёлый физический труд, неудовлетворительный уровень питания, возраст (слишком молодой или пожилой), повышение температуры. Исходя из этого, можно сделать вывод, что уменьшить риск наступления преждевременных родов поможет правильное обустройство повседневной и личной жизни. Уж всего лишь 9 месяцев в жизни можно посвятить только себе!
Не менее серьёзными причинами, вызывающими преждевременные роды, является инфекция, воспалительные процессы, истмико-цервикальная недостаточность, то есть неполноценность мышечного слоя маточной шейки, что дает возможность плоду покинуть полость матки в любое время, перерастяжение матки, в случае многоплодной беременности либо крупного плода.
Послеродовой период после преждевременных родов практически не отличается от такового своевременных родов. Чаще всего женщины задерживаются в медучреждении для поддержания жизненного состояния ребенка в специальных условиях. Роженицам желательно пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний, соматических и других.
Недоношенные дети выхаживаются педиатрами до полного «созревания» всех органов. Во многих случаях, к сожалению, не удаётся спасти новорожденного, к тому же выхаживание детей с массой тела до 1 кг является дорогостоящим процессом.

Слабость родовой деятельности

Диагноз – «слабая родовая деятельность» говорит о том, что возникли осложнения во время родов. Под слабой родовой деятельностью подразумеваются такие изменения в процессе родов, которые ведут к их затягиванию или остановке, и как следствие – гипоксия плода. К основным причинам проявления данной проблемы относят психологические и физиологические факторы.
Слабость родовых сил проявляется в виде непродолжительных и слабых схваток, которые способствуют замедлению процесса раскрытия шейки матки и, соответственно, продвижению плода по родовым путям. В большинстве случаев с данной проблемой сталкиваются первородящие женщины.
Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности. Первичная возникает на первом этапе родов, вторичная – на втором. Сущность первичной слабости – отсутствие достаточного открытия маточного зева при уже начавшихся схватках. Слабость может возникнуть в случае, если плоский пузырь препятствует продвижению ребёнка, в случае общей усталости роженицы, при низком гемоглобине либо при психических отклонениях.
Оказавшись на родовом кресле необходимо забыть обо всех своих страхах, так как именно страх нарушает гормональное равновесие, и увеличивается выработка останавливающих роды гормонов.
Вторичная родовая слабость возникает уже в процессе родов и проявляется в «затухании» схваток. Такая слабость проявляется на фоне болезненных и длительных схваток, которые способствуют переутомлению роженицы. Если роды затягиваются и это приводит к угрозе жизни матери и ребенка, то прибегают к стимулированию родовой деятельности.
Самым распространенным способом коррекции интенсивности родового процесса является применение стимуляторов утеротоников, усиливающих сократительную деятельность матки. Препараты вводятся внутривенно, при этом обязателен кардиомониторинг плода. В случае, если препараты не стимулируют родовую деятельность, а ребенок страдает от гипоксии, то делается выбор в пользу срочного кесарево – сечения.
Предотвратить слабую родовую деятельность можно еще на стадии беременности. Для этого женщине предлагается принимать витамины, увеличивающие энергетический потенциал матки.

Эпизиотомия (перинеотомия)

Необходимость эпизиотомии во время родов является очередным осложнением. Эпизиотомия представляет собой хирургический разрез промежности. Необходимость такого оперативного вмешательства встречается при 20-70% родах. Разрез промежности необходим для облегчения проведения родов и снижения риска, угрожающего ребенку. Когда головка выпячивает промежность, она одновременно испытывает сопротивление. Практически всю нагрузку в это время берет на себя позвоночник малыша, который очень уязвим к любому воздействию. Эпизиотомия, или как её еще называют – перинеотомия, способствует снижению сопротивления со стороны промежности и уменьшает нагрузку на позвоночник. В нередких случаях, разрез промежности позволяет ускорить рождение головки плода и оградить его от кислородного голодания.
Кроме того, возможны ситуации, когда только разрез промежности может ускорить затянувшееся рождение головки плода и, соответственно - спасти малыша от опасного кислородного голодания.
В частых случаях эпизиотомия применяется при преждевременных родах, когда головка недоношенного ребенка очень уязвима к любым травмам. При угрозе серьезного самопроизвольного разрыва промежности также целесообразно данное хирургическое вмешательство, так как самопроизвольные разрывы тканей заживают хуже и дольше.
Чтобы снизить риск возникновения осложнений при родах, необходимо заблаговременно позаботиться об их устранении на начальных этапах: произвести медицинское обследование, принять необходимое профилактическое лечение и просто настроиться психологически на наилучший исход.