Мужское бесплодие - общая информация

Бесплодие – это неспособность к воспроизводству потомства. Брак считается бесплодным, если у супружеской пары без применения противозачаточных средств, беременность не возникает в течение года регулярной половой жизни. В настоящее время считается, что бесплодие у мужчин составляет 40, а по некоторым данным даже 45% бесплодия супружеской пары. О вторичном мужском бесплодии говорят, когда у женщины наступала беременность от данного мужчины; в случае же, когда ни у одной женщины не было беременности от этого мужчины, бесплодие считают первичным. Различают секреторную и обтурационную формы этого заболевания. Секреторная форма связана с недостаточной выработкой, снижением подвижности, или наличием дефектов сперматозоидов. Сперматозоиды вырабатываются в яичках, поэтому причины секреторного бесплодия связаны с нарушением их функции. Самой частой патологией, приводящей к секреторному бесплодию, является расширение вен яичка. Расширенные вены сдавливают яичко, нарушается его кровоснабжение и процесс нормального образования сперматозоидов. То же самое возможно при гидроцеле (водянке яичка). Давление на яички может оказывать также паховая грыжа, длительное течение этого заболевания может привести к секреторному бесплодию. Следующая причина – несвоевременное лечение крипторхизма. Если операция произведена в возрасте старше 7 лет, то в яичке происходят необратимые изменения, способные значительно снизить количество и качество сперматозоидов. Очень распространенной причиной мужского бесплодия является эпидемический паротит - детское инфекционное заболевание, известное в народе как свинка, часто поражает половые железы, особенно яички у мальчиков. Во взрослом периоде угнетение сперматогенеза (выработки сперматозоидов) может происходить вследствие воздействия радиации и электромагнитного поля. Андрологи всегда напоминают о неблагоприятном влиянии на репродуктивную систему мужчины высокой температуры окружающей среды. Рабочие горячих цехов, сварщики и кочегары имеют высокий риск нарушения половой функции. Частое и длительное пребывание в бане или сауне, ежедневный прием горячей ванны также неблагоприятно сказывается на репродуктивной функции. Температура в мошонке примерно 34-35 градусов. Это оптимальная температура для нормального созревания сперматозоидов. Частые удары в промежность, давление приводят к секреторному бесплодию. Такие виды спорта как езда на велосипеде, конный спорт являются факторами риска. Плотные обтягивающие плавки притягивают яички к телу, температура внутри мошонки повышается, что также оказывает неблагоприятное воздействие на сперматогенез. Снижению синтеза сперматозоидов способствуют хронический стресс, злоупотребление алкоголем, прием некоторых лекарственных препаратов, нерациональное питание. Обтурационная форма мужского бесплодия связана с нарушением движения спермы по семявыносящим каналам. Причины могут быть различными, но чаще всего – это травмы и перенесенные воспалительные заболевания. Опухоли малого таза могут сдавливать семенные каналы и приводить к этой форме бесплодия. Иногда бесплодие возникает при нормальном количестве и составе спермы. Так, например, при гипоспадии (врожденном пороке развития) отверстие мочеиспускательного канала открывается на нижней стороне головки полового члена, в результате чего сперма не попадает на шейку матки и зачатие становится невозможным. Следующий вариант – это нарушение эрекции.

Симптомы

Отсутствие наступления беременности у женщины более года является поводом для обращения к гинекологу, однако врачи-андрологи считают, что сначала следует обследовать мужчину. Самым значимым анализом для постановки диагноза бесплодие, без сомнения, является спермограмма (исследование спермы на количество и качество сперматозоидов). Сперма для анализа должна быть собрана правильно. Необходимо воздержание не менее суток перед сдачей анализа. Один анализ не является показательным, следует повторить спермограмму 2-3 раза. Объем спермы в норме составляет 3-5 мл (одна чайная ложка), если объем меньше 2 мл, значит надо думать о олигоспермии(недостаточном количестве спермы) и бесплодии. В норме в одном миллилитре спермы содержится не менее 200 млн. сперматозоидов, половина из них должны двигаться нормально. Вот каковы критерии нормальной спермограммы, все остальное является признаками бесплодия.
Последствия
Кроме основного последствия – отсутствия способности к деторождению, мужское бесплодие является также тяжелой психологической травмой.

Методы лечения возможные осложнения

Так как причины бесплодия весьма разнообразны, подходы к лечению также являются разносторонними и зависят от вида бесплодия. Улучшение качества и количества спермы происходит при нормализации режима дня, оптимизации питания и устранения вредоносных факторов. Созревание и выход сперматозоидов одной генерации составляет 74 дня, поэтому выполнение рекомендаций андролога должно носить длительный характер. Назначают витамины, общеукрепляющее лечение, противовоспалительные препараты и гормоны. При нарушении проходимости семявыносящих канальцев можно прибегнуть к их пластике. Варикоцеле, гидроцеле, паховая грыжа лечатся хирургическим путем. В случае гипоспадии иногда достаточным является изменение техники полового акта. Статистика лечения мужского бесплодия показывает эффект от терапии более чем в 40% случаев. В случае отсутствия эффекта от лечения, современной медициной предлагается ряд альтернативных методик зачатия, таких как экстракорпоральное оплодотворение, оплодотворение донорской спермой. В любом случае, бесплодие не является приговором.