Варикоцеле - общая информация

Варикоцеле – заболевание мужчин, при котором происходит варикозное расширение вен яичка и семенного канатика и относится к наиболее распространенной мужской патологии. Процесс поражает мужчин чаще всего во время полового созревания – 10-15% всего мужского населения страдают этой болезнью.
Различают две основные причины возникновения варикоцеле. Первая причина - слабость сосудов, развивающаяся обычно при генетической предрасположенности к варикозному расширению. Очень часто мужчина, заболевший варикоцеле, имеет родственников с варикозным расширением вен на ногах, пороками сердца и другими проявлениями патологий сосудов. Второй причиной является повышенное кровяное давление в сосудах малого таза и мошонки. Вена яичка перегибается и пережимается другими сосудами, в результате чего вена сужается и в ней возрастает давление. При варикозном расширении вен яичка кровообращение замедляется и яичко оказывается в сплетении расширенных сосудов, в результате чего ухудшается снабжение тканей яичка кислородом и повышается температура яичка, что снижает его функции.
Выделяют 4 степени варикоцеле в зависимости от степени расширения вен и метода их диагностирования. Обычно болезнь быстро развивается до одной из степеней и состояние больше не изменяется. Кроме того, практически всегда заболевание определяется слева и крайне редки случаи правостороннего варикоцеле.
Если вены сильно расширены – то диагноз ставится сразу, в случае небольшого расширения необходимо пройти УЗИ или допплерное исследование мошонки. Кроме того, для диагностики варикоцеле дополнительно используют анализ спермы – спермограмму.

Симптомы

Варикоцеле влияет на функцию яичка. Поэтому основными симптомами болезни могут быть боли или неприятные ощущения в яичках, а также бесплодие. Половина мужчин с варикоцеле не испытывают никаких ощущений и не страдают бесплодием, четверть мужчин имеют боли в яичках и только у 25% определяется бесплодие. Боли при варикоцеле давящие, мужчины испытывают тяжесть в мошонке. Очень большой процент мужчин вообще не чувствуют никаких симптомов болезни, имеют детей и обнаруживают болезнь при случайном осмотре. Если в пожилом возрасте в яичке внезапно начинаются боли – может быть диагностировано варикоцеле.

Последствия

Основным последствием варикоцеле является бесплодие вследствие ухудшения кровоснабжения яичка и плохой терморегуляции, что вызывает снижение числа сперматозоидов и ухудшение их основных показателей подвижности и строения.
Еще одним последствием заболевания могут быть нарушения в иммунной системе, вызывающие аутоиммунное воспаление яичка, которое усиливается при хорошем иммунитете. В результате начинают вырабатываться антитела, воздействующие не только на больное, но и на здоровое яичко.

Методы лечения и возможные осложнения

Варикоцеле лечится только оперативным путем. Никакого другого эффективного лечения болезни не существует. В случае обнаружения патологии, которая сопровождается болями в яичке или бесплодием, операция является единственным способом избавиться от болезни.
При бессимптомном течении болезни решение об операции принимается, исходя из возможности осложнений в виде бесплодия. Если мужчина собирается иметь детей – то операцию нужно провести в обязательном порядке. Для пожилых мужчин с бессимптомным течением болезни делать операцию не обязательно. Необходимо следить за их состоянием и при ухудшении вновь рассматривать вопрос о возможности операции.
Существует несколько типов операций для лечения варикоцеле. Первый тип операций заключается в перевязке или удалении расширенной вены. В результате операции кровоток по перевязанной или удаленной вене прекращается и в таком состоянии стресса для нормального оттока крови открываются вены на поверхности мошонки. Преимущества подобной операции в ее простоте, минимальном оперативном вмешательстве и кратком сроке пребывания в больнице. Недостатком операции является большая вероятность повторения болезни в дальнейшем. В случае наличия у перевязанной вены других веточек, которые могут не заметить и не перевязать при операции, положительного результата операции не будет. Процент рецидивов при таких операциях составляет 10-40%, к тому же в первую неделю после операции пациент испытывает сильные боли. Другим недостатком операции является вероятность осложнений в период открытия организмом новых путей для оттока крови, что занимает около недели. В это время кровоснабжение яичка прекращается, в результате чего бесплодие прогрессирует и начинают вырабатываются антитела, отрицательно влияющие на сперматозоиды.
Второй тип операций заключается в полном удалении вены яичка и ее восстановлении с помощью пластической операции. Преимуществом подобной микрохирургической операции является восстановление нормального кровообращения яичка сразу же после операции. При этом расширенные вены удаляются, и повторение заболевания в дальнейшем исключено. После операции отсутствуют боли как при первом типе операции.
К недостаткам второго типа операции можно отнести большую сложность лечения, длительное пребывание в больнице и высокую стоимость операции.
Выбор типа операции зависит от симптомов, которые испытывает пациент. Если варикоцеле сопровождается сильными болями в мошонке – то необходим микрохирургический метод, так как при первом способе операции боли в послеоперационный период усиливаются. При незначительных болях можно выбрать любой из методов. В случае изменений в спермограмме также необходимо только микрохирургическое вмешательство, чтобы не провоцировать прогрессирование бесплодия. При бессимптомном течении болезни решение делать операцию и последующий выбор метода оперирования зависит от желания иметь детей.