К себе на сайт!

Пролактинома

пролактинома Пролактиномой называется доброкачественная опухоль (аденома) гипофиза. Гипофиз - отдел головного мозга человека, ответственный за нормальную деятельность желез внутренней секреции. Именно в гипофизе происходит выработка ряда гормонов, которые воздействуют на клетки щитовидной железы, яичек, яичников, надпочечников и регулируют их функции.

Пролактинома представляет собой одну из самых распространенных гормонально-активных опухолей ткани гипофиза. Согласно данным медицинской статистики пролактинома обнаруживается у каждого четвертого человека. Но далеко не всегда наличие небольшой опухоли ведет к появлению клинически значимых симптомов.

Пролактинома продуцирует повышенное количество пролактина. Пролактин представляет собой гормон, который способствует выработке молока у женщин в послеродовом периоде. Во время беременности под влиянием пролактина происходит увеличение и нагрубание молочных желез. Сразу после родов уровень пролактина в крови снижается, но после прикладывания ребенка к груди он снова повышается. Помимо этого у женщин пролактин регулирует процесс созревания яйцеклеток в яичниках, затормаживая наступление овуляции и менструации. В норме такой механизм помогает избежать кормящей матери новой беременности. Однако пролактинома вызывает все те же самые эффекты и тем самым препятствует наступлению желанной беременности.

Переизбыток пролактина в крови мужчины ведет к уменьшению продуцирования мужского полового гормона тестостерона, в результате у пациента может отмечаться снижение полового влечения и половое бессилие. У мужчин с пролактиномой нарушается подвижность сперматозоидов, что провоцирует бесплодие.

Симптомы

Одним из первых признаков развития пролактиномы является нарушения менструального цикла. При этом наблюдается увеличение интервала между менструальными кровотечениями вплоть до развития аменореи, о которой говорят в случае отсутствия менструаций на протяжении 6 месяцев и более.

Многие из пациентов с пролактиномой предъявляют жалобы на частые головные боли. Нередко под влиянием повышенного уровня пролактина, выделяемого опухолью,  наблюдается выделение молозива из молочных желез (галакторея). Этот симптом ни в коем случае не свидетельствует о злокачественном поражении молочной железы. Хотя повышенный уровень пролактина является одним из предрасполагающих факторов к развитию мастопатии. У некоторых пациенток с пролактиномой может отмечаться излишний рост пушковых волос на лице.

Повышенное содержание пролактина в организме мужчин приводит к снижению секреции тестостерона, что в свою очередь снижает интерес к половой жизни. Пролактинома у мужчин может приводить к развитию бесплодия и/или импотенции. У мужчин редко развивается галакторея. Если пролактинома достигает больших размеров, то могут появиться головные боли, нарушения зрения из-за сдавления перекреста зрительного нерва.

Последствия

Так как пролактин регулирует выработку половых гормонов, созревание яйцеклеток и подвижность сперматозоидов, то повышение его уровня в крови может привести к бесплодию. Но при этом нужно отметить, что данный вид бесплодия хорошо поддается лечению, при своевременной диагностике пролактиномы. Значительные размеры опухоли могут привести к нарушению зрения.

Методы лечения и возможные осложнения

Существует целый ряд лекарственных средств, которые с успехом применяются для лечения пролактином. Эти препараты подавляют повышенную секрецию пролактина, вследствие чего происходит восстановление нормальных функций половых желез и прекращается вытекание молока из молочных желез. Чаще всего для медикаментозного лечения пролактином используется бромокриптин, который не только устраняет симптомы заболевания, но и способствует регрессии опухоли. На фоне его применения отмечается уменьшение размеров пролактиномы почти у 80% пациентов. Медикаментозное лечение пролактином позволяет во многих случаях избавить пациента от операции или существенно снижает ее риски (за счет уменьшения размера пролактиномы). На фоне лечения бромокриптином обычно происходит очень быстрое восстановление менструального цикла и может наступить беременность. Поэтому, если пациенты не планируют в ближайшее время иметь детей, им следует использовать противозачаточные препараты.

Благодаря успехам современной медикаментозной терапии пролактином в настоящее время врачи крайне редко прибегают к операции или лучевой терапии. Оперативное лечение показано пациентам с большими пролактиномами, которые не уменьшаются при проведении консервативной терапии, а особенно, если при этом у пациентов отмечаются нарушения зрения. Оперативное лечение пролактином проводится через носовые пазухи. Эта методика оперативного лечения дает наилучшие результаты и крайне редко сопровождается развитием осложнений, частота которых не превышает 1,5 - 2%. После операции улучшение состояния пациентов наблюдается в 75% случаев. У остальных достичь нормализации уровня пролактина не удается, и они вынуждены продолжать дополнительный прием лекарственных средств, для поддержания нормального уровня пролактина в сыворотке крови.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии врач может назначить облучение пролактиномы. Обычно вследствие данного лечения происходит уменьшение опухоли, но при этом в некоторых случаях лучевая терапия пролактином может привести и к поражению гипофиза, что проявляется развитием гипофизарной недостаточности. Если же такое осложнение возникает, то пациенту пожизненно назначается заместительная гормональная терапия. Также лучевая терапия может приводить к следующим последствиям:

  • Выпадение волос;
  • Лучевое поражение зрительных нервов;
  • Способствовать последующему развитию опухолей в зоне облучения.

Поэтому в настоящее время лучевая терапия пролактином применяется только в самых крайних случаях.

В тяжелых ситуациях врач может прибегнуть к комплексному лечению пролактиномы, выполнив хирургическую операцию, затем назначив курс лучевой терапии.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи об эндокринологии

Контроль сахара без боли. Новые разработки глюкометров

Глюкометры — аппараты, которые определяют уровень глюкозы, быстро анализируя взятую кровь. На сегодня этот при...

Читать полностью

Как предотвратить сахарный диабет?

Профилактика и контрольОбращайте внимание ...

Читать полностью

Метаболический синдром

Метаболический синдром - это патологическое состояние, при котором человек страдает одновремен...

Читать полностью

Вопросы по теме
Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Врачи ничего не делают и ждут когда близнецам станет критически плохо!
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У меня монохориальная диамниотическая двойня, сейчас 29 недель. П...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...