К себе на сайт!

Гипотиреоз

гипотериоз Гипотиреозом называют целый комплекс симптомов, развитие которых обусловлено недостатком в организме гормонов щитовидной железы.

Чаще всего наблюдается первичный гипотиреоз, причинами которого является аутоиммунный тиреоидит, состояние после операций на щитовидной железе. Также первичный гипотиреоз возникает как осложнение лечения радиоактивным йодом. Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы вследствие нехватки йода в пище, тоже относится к причинам гипотиреоза.

Вторичный гипотиреоз развивается на фоне нарушения функций гипофиза, вызванных его опухолями, воспалительными заболеваниями головного мозга, омертвением клеток гипофиза или его инфарктом. При этом происходит уменьшение секреции гипофизом тиреотропного гормона, который регулирует выработку гормонов щитовидной железой.

Гипотиреоз может быть не только приобретенным, но и врожденным. В России врожденный гипотиреоз наблюдается с частотой 1 случай на 4000 новорожденных.

Симптомы

При гипотиреозе пациенты жалуются на пониженную температуру тела, сопровождающуюся чувством зябкости, холода. При гипотиреозе наблюдается задержка воды и замедление распада жиров, что сопровождается увеличением веса и, зачастую, развитием ожирения. Для гипотиреоза характерны плотные отеки на лице и конечностях (эта крайняя форма заболевания у взрослых называется микседема). Кожные покровы становятся сухими, толстыми, бледными с легким желтоватым оттенком. На фоне гипотиреоза часто развивается выпадение волос.

Гипотиреоз постепенно приводит к нарушениям деятельности практически всех органов и систем организма пациента. Поражение нервной системы проявляется ухудшением настроения (отмечается подавленность, вплоть до депрессии); снижением рефлексов; возникновением психозов, панических ночных атак.

Отек слизистых оболочек носа и гортани приводит к затруднению носового дыхания и изменению тембра голоса, который обычно становится хриплым, грубым и низким. Так как отек может поражать и структуры среднего и внутреннего уха, то многие пациенты с гипотиреозом предъявляют жалобы на ухудшение слуха.

Гипотиреоз приводит и к поражению сердечно-сосудистой системы. У больных развивается миокардиодистрофия, что проявляется снижением частоты сердечных сокращений, глухостью сердечных тонов, болями в области сердца (кардиалгия). Типичным признаком гипотиреоза является стойкое снижение уровня артериального давления, хотя у некоторой части пациентов артериальное давление не снижается, а у других наоборот происходит его повышение. Гипотиреоз может приводить у 40 - 80% пациентов к скоплению жидкости в полости сердечной сумки (выпотной перикардит).

На фоне гипотиреоза развиваются дискинезии желчевыводящих путей, запоры, нередко появляются признаки гастрита.

Недостаток гормонов щитовидной железы приводит и к нарушениям процессов кроветворения, что проявляется развитием железодефицитной или В-12-дефицитной анемий.

Гипотиреоз у женщин чреват нарушениями менструального цикла, бесплодием. Если на фоне гипотиреоза и происходит наступление беременности, то обычно она заканчивается в 50% случаев самопроизвольным выкидышем на раннем сроке. У мужчин недостаток гормонов щитовидной железы влечет к нарушению процесса созревания сперматозоидов (сперматогенез) и снижению уровня половой активности (либидо).

Нарушения процессов обновления костной ткани также может возникнуть на фоне гипотиреоза, что приводит к постепенному развитию остеопороза. При этом кости пациентов становятся настолько хрупкими, что даже небольшое по силе физическое воздействие вызывает переломы, которые к тому же очень плохо срастаются.

Врожденный гипотиреоз у детей при отсутствии своевременного лечения оборачивается задержкой физического и умственного развития ребенка, вплоть до кретинизма (крайняя форма детского гипотиреоза).

Последствия

Самым грозным осложнением гипотиреоза является развитие микседематозной (гипотиреоидной) комы. Она в 80% случаев приводит к смерти пациентов на фоне быстро прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности. Но, к счастью, это осложнение наблюдается крайне редко, обычно только у пациентов, не получающих лечения. Чаще всего микседематозная кома развивается у женщин старше 60 лет. Спровоцировать ее могут инфекционные заболевания, инфаркт миокарда, инсульт, травма, операция, переохлаждение, стресс и другие причины. Во время комы происходит значительное снижение температуры тела пациентов, в тяжелых случаях до 24 - 26 градусов С. Быстро нарастает слабость, появляется спутанность сознания, а затем наступает и полная потеря его. Исчезают сухожильные рефлексы. Происходит резкое падение артериального давления, частота сердечных сокращений также уменьшается.

Методы лечения и возможные осложнения

Лечение гипотиреоза должно проводиться по назначению и под контролем врача-эндокринолога. Оно заключается в назначении гормонов щитовидной железы, так называемой, заместительной гормональной терапии. Принимать данные препараты необходимо пожизненно. Очень важно тщательно подобрать лекарственные средства для лечения гипотиреоза, их дозировку. При этом врач учитывает очень многие факторы: возраст пациента, длительность и тяжесть заболевания, наличие сопутствующих патологий и многое другое. Недостаточная дозировка не приведет к нормализации гормонального статуса пациента, и не поможет справиться со всеми симптомами и последствиями гипотиреоза. Повышенные дозировки приводят к появлению признаков гипертиреоза, что тоже вредно для организма больного.

При развитии гипотиреоидной комы применяют большие дозы препаратов гормонов щитовидной железы и гормонов надпочечников. Оказывая неотложную помощь, важно согреть пациента. Для этого следует укутать его и медленно повышать температуру воздуха в помещении. Во избежание ожогов кожи недопустимо прикладывать к телу пациента сильно горячие грелки или направлять на него излучающие тепло обогревательные приборы. После вывода больного из коматозного состояния постепенно снижают дозу гормонов щитовидной железы, до уровня обеспечивающего надежное купирование признаков гипотиреоза, а глюкокортикоидные гормоны постепенно отменяют полностью.

Первичный гипотиреоз при правильной и своевременной терапии хорошо поддается лечению, исчезают его симптомы и практически полностью восстанавливается трудоспособность пациентов.

Терапия вторичного гипотиреоза во многом зависит от исхода основного заболевания, вызвавшего его.

Профилактика развития гипотиреоза заключается в использовании щадящих методов операции на щитовидной железе, своевременной коррекции йододефицитных состояний, раннем выявлении и лечении воспалений щитовидной железы (тириоидита).

задать вопрос врачу онлайн

Комментарии   

 
-1 #1 Рамзан 05.10.2014 20:54
Примерно в течение тех лет замечал у себя симптомы схожие с гипотиреозом,но думал, что уставал на работе. Чувствовал слабость,было тяжело работать,стали выпадать волосы, стал замечать снижение потенции.Тогда решил обратиться к врачу и сдать гормоны.Оказало сь,что осложнений гипотиреоза можно было избежать,сдав гормоны при возниконовение первых симптомов.
Цитировать
 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи об эндокринологии

Как предотвратить сахарный диабет?

Профилактика и контрольОбращайте внимание ...

Читать полностью

Метаболический синдром

Метаболический синдром - это патологическое состояние, при котором человек страдает одновремен...

Читать полностью

Питание для лечения диабета 2 типа

Правильный завтрак - первый шаг к эффективному лечению сахарного диабета 2 типа На сегодняшний день в России зарегист...

Читать полностью

Вопросы по теме
Проблемы мужа и беременность
Здравствуйте, Андрей Евгеньевич. Начали планировать беременность. Выяснилось, что у мужа (40 лет) са...

Читать полностью

Беременность и фолиевая кислота
Добрый день, Андрей Евгеньевич. пьем по 5мг фолиевой кислоты (4 таблетики, плюс витамины-в них 0,8м...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...
%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BE%D0%B7