К себе на сайт!

Гипогонадизм

Гипогонадизмом (от греч. hypo – ниже, снизу, gone – семя и ad – железа), называется патология половых органов, проявляющаяся в их недоразвитии. Результатом этого недоразвития является гипофункция, то есть «недовыполнение» половыми органами своей задачи, в том числе и репродуктивной. Термин «гипогонадизм» применяют также как определение замедленного полового созревания.

Различают мужской и женский гипогонадизм, хотя сам этот термин чаще применяется по отношению к мужчинам. Гипогонадизм у мужчин и женщин схож в механизме возникновения и развития - это либо врожденное недоразвитие половых желез (яичек у мужчин, яичников у женщин), либо нарушение их функций в результате токсического, инфекционного, лучевого поражения, а также патология половых органов из-за расстройства работы гипоталамо-гипофизарной системы.

В связи с этим различают первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный гипогонадизм возникает при непосредственном поражении половых органов. Он может развиться в период вынашивания плода, в период новорожденности, может быть приобретен во взрослом возрасте. Так или иначе, при первичном гипогонадизме проблема заключена в самих половых органах. Вторичный гипогонадизм является результатом недостаточной стимуляции половых желез гонадотропными гормонами гипофиза.

Симптомы

У мужчин симптомы гипогонадизма проявляются более ярко при допубертатном поражении половых органов, в меньшей степени – если снижение функции яичек произошло после полового созревания.

При поражении яичек у мальчиков в допубертатном периоде развивается так называемый евнухоидный синдром – высокий непропорциональный рост, длинные руки и ноги, недоразвитие грудной клетки, плечевого пояса, наружных половых органов. Отмечается отсутствие волосяного покрова на лице, на лобке оволосение по женскому типу, высокий голос. Изменения голоса происходят из-за того, что при гипогонадизме часто наблюдается недоразвитие гортани. Такой гипогонадизм хорошо отличим внешне – о нем говорит наружный вид половых органов: малые размеры полового члена, гипоплазия (недоразвитие) яичек, отсутствие на мошонке складчатости и пигментации. Предстательная железа также может быть недоразвита и не прощупываться при пальпации.

При дефиците андрогенов в постпубертатном периоде развиваются такие явления, как остеопороз, мышечная атрофиея, анемия, снижение либидо. Объем эякулята меньше обычного. При этом размеры полового члена не изменены, форма и пигментация мошонки сохранены, предстательная железа атрофична.

К симптомам вторичного гипогонадизма относится ожирение. Гипогонадизм может сопровождаться симптомами гипофункции коры надпочечников, щитовидной железы.

Если гипогонадизм развился после полового созревания, симптомы выражены слабее.

Женский гипогонадизм связан с недоразвитием и гипофункцией яичников. Причины первичного гипогонадизма – врожденное генетическое заболевание, врожденная гипоплазия яичников, инфекционные заболевания, аутоиммунное поражение, излучение, удаление яичников, синдром поликистоза яичников.

Вторичный гипогонадизм развивается в результате гипоталамо-гипофизарной патологии. Он называется гипогонадотропным, так как характеризуется малым количеством гонадотропинов, стимулирующим половые железы. В противоположность ему первичный гипогонадизм у женщин и у мужчин называется гипергонадотропным. Если мы говорим о женском гипогонадизме, то его гипергонадотропная версия проявляется в том, что в ответ на дисфункцию яичников организм начинает увеличивать производство гонадотропинов, чтобы «уравновесить» положение.

Если речь идет о детородном периоде, характерный симптом женского гипогонадизма – аменорея, отсутствие менструаций, или нарушения менструального цикла. Симптомы проявляются и в недоразвитии гениталий, молочных желез, отсутствии жировых отложений по женскому типу, скудном оволосении. Если заболевание возникло до полового созревания, вторичные половые признаки отсутствуют.

Последствия

У мужчин гипогонадизм обычно тесно связан с уменьшением выработки спермы. Впоследствии развивается бесплодие, снижается либидо, возникает атрофия половых органов, эректильная дисфункция, снижение мышечной силы. В аналогичном направлении, приводящем к регрессии половых органов, происходит развитие заболевания и у женщин.

Кроме того, гипогонадизм может быть вызван различными причинами, среди них могут быть, например, онкозаболевания, поэтому необходимо установить причину болезни. К сожалению, при врожденном и допубертатном гипогонадизме восстановить репродуктивную функцию невозможно, но при других типах гипогонадизма есть шансы на излечение бесплодия.

Прогноз для жизни при гипогонадизме благоприятный.

Лечение

Лечение гипогонадизма зависит от характера заболевания, и, как правило, оно направлено на устранение основной причины. У мужчин, при первичном гипогонадизме, врожденном или приобретенном, чаще всего применяется стимулирующая лекарственная терапия. Для детей - негормональными препаратами, для взрослых – гормональными средствами. При вторичном гипогонадизме и у детей и у взрослых применяют стимулирующую гормональную терапию гонадотропинами, половыми гормонами.

При необходимости применяется оперативное лечение. Это трансплантация или имплантация яичка. Если недоразвит половой член, делается косметическая операция, которая называется фаллопластикой.

Для женщин традиционными лечением гипогонадизма является заместительная терапия женскими половыми гормонами. При появлении менструаций назначают оральные контрацептивы, содержащие эстрогены и гестагены. Противопоказанием к применению заместительной гормональной терапии являются злокачественные образования молочной железы и половых органов, тромбофлебит, болезни почек и печени.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи об эндокринологии

Контроль сахара без боли. Новые разработки глюкометров

Глюкометры — аппараты, которые определяют уровень глюкозы, быстро анализируя взятую кровь. На сегодня этот при...

Читать полностью

Как предотвратить сахарный диабет?

Профилактика и контрольОбращайте внимание ...

Читать полностью

Метаболический синдром

Метаболический синдром - это патологическое состояние, при котором человек страдает одновремен...

Читать полностью

Вопросы по теме
Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Врачи ничего не делают и ждут когда близнецам станет критически плохо!
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У меня монохориальная диамниотическая двойня, сейчас 29 недель. П...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...