К себе на сайт!

Гиперинсулинизм

Гиперинсулинизмом – патологическое состояние организма, вызванное повышенной концентрацией инсулина в крови, в результате чего сильно снижается уровень глюкозы. Дефицит глюкозы (гипогликемия) вызывает кислородное голодание мозга, и, как следствие, нарушение высшей нервной деятельности. Характерные признаки гипогликемии: слабость, чувство голода, дрожание рук и ног, испарина и т.п. Эти ощущения знакомы любому человеку после сильных нагрузок или длительного неприема пищи. Однако острая ситуация гипогликемии может привести к потере сознания, коматозному состоянию, смерти, при различных заболеваниях, вызывающих гиперинсулинизм.

Гиперинсулинизм может быть относительным и абсолютным. Относительным называется гиперинсулинизм, который характеризуется не повышением уровня инсулина относительно нормального, а понижением уровня глюкозы. Это возникает при неврогенной анорексии (отвращении к пище на фоне психического заболевания), стенозе (сужении) привратника, большой физической нагрузке, других заболеваниях (ренальная глюкозурия, функциональных нарушениях работы гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, печени, ЦНС). Также относительный гиперинсулинизм вызывается повышенной чувствительностью организма к инсулину.

Абсолютный гиперинсулинизм представляет собой избыток инсулина на фоне нормального уровня глюкозы. Он связан, в основном, с различными патологиями поджелудочной железы.

Симптомы

В начале своего развития болезненное состояние проявляется после первого приема пищи (по утрам), может появляться после физических или психических нагрузок, в стрессовых ситуациях. Симптоматика гиперинсулимизма представляет собой так называемый гипогликемический симптомокомплекс. Одна часть его проявлений вызвана недостатком кислорода в мозгу, другая – активацией симпатико-адреналовой системы.

Недостаток кислорода вызывает такой набор симптомов, как: головокружения, головная боль, невозможность сосредоточиться, утомляемость, онемения губ и кончика языка, а также более тяжелые – галлюцинации, судороги, спутанность сознания, потеря сознания и кома.

К реакциям вегетативной системы относятся: бледность, потливость, слабость, дрожь, возбуждение, чувство голода, неадекватные поступки, негативизм, агрессивность, плаксивость. Поведения больного может напоминать поведение человека при алкогольном опьянении.

Такие приступы могут быть разными по частоте и тяжести. Это зависит от вида гиперинсулимизма (см. ниже). Самые тяжелые приступы возникают при абсолютном, или первичном. Они развиваются даже при непродолжительном голодании. При тяжелой форме гиперинсулинизма приступ развивается остро. В промежутках между приступами больные жалуются на потерю памяти, ухудшение умственной деятельности. При легкой форме ухудшению состояния может предшествовать длительный период развития заболевания с симптоматикой в виде головокружений, головной боли, утомляемости.

Патогенез и последствия

Наиболее частой причиной гиперинсулинизма является инсулинома – в большинстве случаев доброкачественное, реже злокачественное, новообразование, бесконтрольно выделяющее инсулин в кровь. Оно состоит из бета-клеток островков Лангерганса – гормонпродукцирующих клеток поджелудочной железы. Из общего количества инсулином, согласно статистике, около 10-15% являются злокачественными новообразованиями. Инсулиномой болеют в основном люди работоспособного возраста – от 26 до 55 лет, причем женщины чаще, чем мужчины.

Опухоль может быть четко локализуемой, может быть диффузной.

Реже, но встречаются опухоли, секретирующие инсулин, которые состоят не из бета-клеток. Такие опухоли называются апудомы.

Гиперинсулинизм может развиваться при наличии различных опухолей в грудной клетке или брюшной полости – предполагается, что эти опухоли выделяют вещества, потенцирующие действие инсулина.

Гипогликемии, развивающиеся в результате патологии секреции инсулина, называют панкреатическими. Но существуют еще внепанкреатические гипогликемии – они вызываются заболеваниями печени и желудочно кишечного тракта (циррозы печени, холециститы), эндокринной системы (патологии гипофиза, щитовидной железы, надпочечников), нарушениях обмена веществ, расстройствах центральной и нервной систем.

Прогноз при повторяющихся состояниях гиперинсулинизма неблагоприятен. Недостаток глюкозы и кислородное голодание мозга приводит к нарушениям, вначале, высшей нервной деятельности, а затем к развитию разрушительных процессах в клетках мозга и к необратимым изменениям различных участков коры.

Лечение и последствия

Гиперинсулинизм лечится в большинстве случаев оперативно. Проводится удаление аденомы (инсулинэктомия). В некоторых случаях в начале заболевания обнаружить инсулиному не удается; она может быть расположена в толще поджелудочной железы, иметь малые размеры. До операции больному назначают белковую диету с ограничением углеводов, во время операции для предотвращения гипогликемии вводят раствор глюкозы. Послеоперационный период сопровождается тщательным контролем уровня глюкозы и инсулина, внутривенным питанием, введением различных ферментов, противошоковой терапией, лечением антибиотиками. Медикаментозная терапия как самостоятельный метод лечения применяется только в том случае, если не удается обнаружить, где расположена опухоль.

Внепанкреатические гипогликемии также являются симптомом, для устранения которого необходимо лечение основного заболевания (новообразования, эндокринных нарушений и т.д.). При гипогликемиях показано частое и дробное питание. При гипогликемиях невротического генеза нужно вмешательство психиатра или психотерапевта для излечения невроза.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи об эндокринологии

Контроль сахара без боли. Новые разработки глюкометров

Глюкометры — аппараты, которые определяют уровень глюкозы, быстро анализируя взятую кровь. На сегодня этот при...

Читать полностью

Как предотвратить сахарный диабет?

Профилактика и контрольОбращайте внимание ...

Читать полностью

Метаболический синдром

Метаболический синдром - это патологическое состояние, при котором человек страдает одновремен...

Читать полностью

Вопросы по теме
Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Врачи ничего не делают и ждут когда близнецам станет критически плохо!
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У меня монохориальная диамниотическая двойня, сейчас 29 недель. П...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...