К себе на сайт!

Болезнь Стила

Болезнь Стила Какие исследования нужны при болезни Стила?

1. Лабораторные исследования: в периоды усиления воспалительного процесса роста СОЭ и концентрации С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке, лейкоцитоз (часто> 20 000/мкл) с повышенным числом нейтрофилов >80%, тромбоцитоз, анемия, гипоальбуминемия, очень большая концентрация ферритина в сыворотке (>3000 нг/мл [предполагает эту болезнь, рост коррелирует с активностью болезни], повышенная активность аминотрансфераз и лактатдегидрогеназы в сыворотке; РФ в классе IgM и антиядерные антитела (ANA, у <10% больных).
2. Синовиальная жидкость: воспалительного характера.
3. Визуализационные диагностика: рентгенография пораженных суставов - возможна костная околосуставная атрофия, сужение суставных промежутков, эрозии и раннее развитие «костных блоков»; у части больных внезапное уничтожение одного или обоих тазобедренных суставов, реже коленных. КТ может выявить увеличение забрюшинных лимфатических узлов.

Диагностика болезни Стила

Диагностические критерии.
Чаще всего используют классификационные критерии (не учитывают повышенной концентрации ферритина, которая имеет большое диагностическое значение).
Дифференциальный диагноз.
Бактериальная инфекция (особенно сепсис), вирусная инфекция, васкулит, лимфопролиферативные заболевания (лимфомы!), Системные заболевания соединительной ткани (главным образом СКВ), саркоидоз.

Лечение болезни Стила

1. Лечение острой фазы болезни НПВП, a если не наступит улучшение → ГК, преимущественно преднизон п/о преимущественно 0,5-1,0 мг/кг/сут или метилопреднизолон в/в 1000 мг/сут в течение 3 дней. Абсолютные показания к кортикотерапии: миокардит или перикардит, ДВС-синдром, значительное повреждение печени (значительный рост активности аминотрансфераз в плазме).


2. Хроническое лечение: если сохраняются симптомы полиартрита → лечение похоже как при ревматоидном артрите, чаще всего применяют метотрексат, a в резистентных случаях ингибиторы ФНО, анакинры или канакинумаб.


3. Хирургическое лечение: значительное уничтожение сустава, чаще всего тазобедренного, является показанием к аллопластике.


4. Реабилитация: у больных с симптомами артрита следует начинать с самого начала заболевания.


5. Мониторинг: если обострение болезни возникло в детстве, необходимо дальнейшее наблюдение с целью быстрого диагностирования возможного рецидива.
Прогноз болезни Стила
Полиартрит, a также артрит крупных суставов (плечевой, тазобедренный) в начале болезни связан с повышенным риском перехода в хроническое состояние. Смерть может наступить вследствие инфекции, печеночной недостаточности, амилоидоза (развивается у ≈1/3 больных), дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности или ДВС-синдрома.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи об эндокринологии

Контроль сахара без боли. Новые разработки глюкометров

Глюкометры — аппараты, которые определяют уровень глюкозы, быстро анализируя взятую кровь. На сегодня этот при...

Читать полностью

Как предотвратить сахарный диабет?

Профилактика и контрольОбращайте внимание ...

Читать полностью

Метаболический синдром

Метаболический синдром - это патологическое состояние, при котором человек страдает одновремен...

Читать полностью

Вопросы по теме
Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Врачи ничего не делают и ждут когда близнецам станет критически плохо!
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У меня монохориальная диамниотическая двойня, сейчас 29 недель. П...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...