К себе на сайт!

Акромегалия

акромегалия Акромегалия - недуг известный медицине с древних времен. Слово «акромегалия» пришло из греческого языка и переводится на русский как «большая конечность».

Акромегалией называется заболевание, развивающееся вследствие нарушения функций аденогипофиза, органа, ответственного за выработку ряда гормонов (в том числе, «гормона роста» соматотропина). В результате заболевания клетками аденогипофиза продуцируется гораздо больше соматотропина, чем это нужно для нормальной жизнедеятельности человека. Не следует путать акромегалию с гигантизмом, поскольку это нарушение функций гипофиза возникает в раннем возрасте. Человек, страдающий гигантизмом, имеет очень высокий рост, тогда как у пациента с акромегалией увеличивается только определенная часть тела (череп, кисть, стопа и т.п.).

Заболевание с одинаковой частотой встречается у женщин и мужчин, наиболее подвержены ему лица в возрасте 30-50 лет (хотя возрастных ограничений недуг не имеет). Однако акромегалия обычно отмечается у взрослых людей и развивается уже после завершения роста организма. Установлено, что предрасположенность к акромегалии крайне редко передается по наследству. Обычно симптомы акромегалии нарастают медленно, иногда в течение многих лет.

Почему возникает акромегалия? Нарушения происходят из-за того, что гипофиз перестает должным образом регулироваться гипоталамусом (этот орган также является частью головного мозга). В норме гипоталамус вырабатывает два типа гормонов, стимулирующих либо, наоборот, тормозящих синтез гормонов гипофиза. Если по какой-либо причине происходит сбой в этой цепочке сотрудничества, передняя доля гипофиза может начать усиленно расти и продуцировать гормон роста. Рост клеток, происходящий в течение определенного времени, вызывает развитие доброкачественной опухоли гипофиза, которая называется аденомой. Опухоль иногда имеет размеры, превышающие сам гипофиз, и вследствие этого сдавливает окружающие ткани, тем самым нарушая их функции или даже разрушая другие клетки гипофиза. Примерно у 30% пациентов, страдающих акромегалией, помимо соматотропина усиленно продуцируется еще один гормон пролактин (ответственный за выработку грудного молока).

Симптомы

Общие симптомы (не являются определяющими при постановке диагноза): хроническая усталость, быстрая утомляемость, головная боль, повышенная потливость (особенно ночью), расстройство зрения, ослабление умственных способностей, боли в суставах (ограничение их подвижности), повышение артериального давления, увеличение размеров ряда внутренних органов (сердца, печени, почек), изменение кожных покровов (утолщение кожи). У мужчин довольно часто наблюдается импотенция, у женщин – прекращение менструаций.

Симптомы, характерные только для акромегалии:

  • увеличение размеров некоторых частей тела (кисти, ступни);
  • изменение черт лиц (в сторону укрупнения): носа, нижней челюсти, губ, ушей и т. п.).

Наличие всех или части вышеперечисленных симптомов дает повод врачу заподозрить акромегалию, но точный диагноз может быть поставлен только после проведения соответствующих лабораторных исследований. Диагностика акромегалии включает определение содержания в крови гормона роста и инсулиноподобного ростового фактора I.

Последствия

Во многих случаях акромегалия сочетается с другими заболеваниями, в частности, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, другими сердечно-сосудистыми и легочными патологиями. К тому же у пациентов с акромегалией значительно возрастает риск развития злокачественных новообразований (опухолей щитовидной железы, ЖКТ, матки и др.). Также акромегалия может привести к потере зрения из-за сдавливания перекреста зрительного нерва, располагающегося в непосредственной близости от гипофиза. По этой же причине крупные опухоли влекут нарушения, связанные с двигательной активностью глазных яблок, века. У пациентов с акромегалией могут возникать боли по ходу тройничного нерва. Без лечения акромегалия нередко приводит к инвалидности и значительно сокращает продолжительность жизни пациента.

Методы лечения и возможные осложнения

Выбор метода лечения акромегалии зависит от стадии, течения заболевания, физиологических особенностей пациента, возраста больного. Существуют следующие методы: консервативный (медикаментозная терапия, облучение), хирургический и комбинированный.

Медикаментозное лечение акромегалии включает использование гормональных средств, вызывающих уменьшение выработки гормона роста. К таковым относятся препараты двух групп:

  • Первая группа – аналоги соматостатина, вещества, тормозящего продуцирование гормона роста. Обычно используют препараты длительного действия (т.е. эффект от одной инъекции средства сохраняется до 30 дней). К этой группе, например, относится ланреотид и октреотид.
  • Вторая группа – агонисты дофамина (бромокриптин, Достинекс и т.п.). Эти вещества способны также тормозить выработку соматотропина у пациентов, страдающих акромегалией (на здоровых людей эти препараты в плане снижения синтеза гормона роста не действуют). Агонисты дофамина используются для вспомогательного лечения или же в случае невозможности применения препаратов первой группы. Данные препараты нередко вызывает различные побочные эффекты, в том числе нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, поэтому их применение должно пристально контролироваться врачом.

Хирургическое лечение акромегалии подразумевает удаление опухоли гипофиза. Операция проводится в специализированных нейрохирургических отделениях. Показания для хирургического лечения определяются лечащим врачом. Обычно удаление аденомы гипофиза предписывают в случае большого размера опухоли, неэффективности лекарственного или рентгенологического лечения, а также, если у пациента возникли нарушения зрения, связанные со сдавлением зрительного нерва. Эффективность оперативного лечения обычно высока, особенно, если размер опухоли не более 1 см, в противном случае сохраняется некоторая вероятность прогрессирования заболевания и, как следствие, продолжения лечения.

Лучевая терапия редко применяется в виде самостоятельно метода лечения, поскольку она сопряжена с большим количеством осложнений. Например, существует большая опасность развития злокачественных опухолей. В качестве дополнения к медикаментозной терапии или у пациентов, прооперированных по поводу удаления опухоли гипофиза, рентгенотерапия вполне оправдана.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи об эндокринологии

Контроль сахара без боли. Новые разработки глюкометров

Глюкометры — аппараты, которые определяют уровень глюкозы, быстро анализируя взятую кровь. На сегодня этот при...

Читать полностью

Как предотвратить сахарный диабет?

Профилактика и контрольОбращайте внимание ...

Читать полностью

Метаболический синдром

Метаболический синдром - это патологическое состояние, при котором человек страдает одновремен...

Читать полностью

Вопросы по теме
Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Врачи ничего не делают и ждут когда близнецам станет критически плохо!
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У меня монохориальная диамниотическая двойня, сейчас 29 недель. П...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...