К себе на сайт!

Нефротический синдром

нефротический синдром Нефротический синдром - это клиническое состояние, характеризующееся суточной потерей белка с мочой > 3,5 г/1,73 м2, а также гипоальбуминемией, липидурией, гиперлипидемией и отеками. Здоровый человек теряет за день с мочой <250 мг (в среднем 50 мг) белка (физиологический белок в моче). Это белки плазмы крови (60% альбумин [<30 мг/день], ферменты, гормоны и другие низкомолекулярные белки) и белок из мочевых путей (40% белок Тамма-Горсфалла, иммуноглобулины, преимущественно IgA). Морфологическое или функциональное повреждение фильтрационного барьера клубочков является причиной повышенной фильтрации белков плазмы. Повышению протеинурии также способствует нарушение резорбции белков в проксимальных почечных канальцах.

Причины нефротического синдрома у взрослых:

1) первичные гломерулопатии - гломерулонефрит нефротический синдром (частая причина - 70% случаев) - субмикроскопический гломерулонефрит (ГН), мембранозный ГН, фокальный и сегментарный гломерулосклероз, мембрано-пролиферативный ГН, редко мезангиальный ГН (в т.ч. нефропатия IgA), быстро прогрессирующий (экстракапиллярный пролиферативный) ГН, фибриллярный ГН, иммуногенный ГН;
2) гломерулопатии при других заболеваниях (вторичные):

  • a) невоспалительные (метаболические) - сахарный диабет, амилоидоз;
  • б) аутоиммунные заболевания - волчаночная нефропатия, системный васкулит, синдром Шегрена, саркоидоз;
  • в) новообразования - лимфома Ходжкина и другие лимфомы, лимфолейкоз, множественная миелома, опухоли (легких, молочной железы, толстой кишки, желудка, почек);
  • г) реакции на ЛС и нефротоксические вещества - НПВП, золото, пеницилламин, героин, свинец, ртуть, литий;
  • д) реакции гиперчувствительности - яд перепончатокрылых и змей, вакцины, антитоксины (сывороточная болезнь);
  • е) инфекции бактериальные (эндокардит, инфекции предсердно-желудочкового соединения, туберкулез, лепра, сифилис), вирусные (гепатит В, С, ВИЧ-инфекция, вирус Эпштейна-Барр), паразитарные болезни (малярия, шистосомоз, филяриоз);
  • ё) нарушение почечного кровотока тромбоз почечных вен, злокачественная гипертензия, сердечная недостаточность, серповидно-клеточная анемия;
  • ж) другие - преэклампсия или эклампсия, отторжение трансплантата почки, гипотиреоз;
3) наследственные гломерулопатии - семейный нефротический синдром, синдром Альпорта, болезнь Фабри. Отеки обычно возникают тогда, когда потеря белка с мочой составляет > 5 г/сут, а концентрация альбумина в сыворотке ≤25 г/л. Основной причиной отеков является нарушение экскреции натрия и воды (мультифакторный механизм: активация симпатической нервной системы, PAA-системы, повышение секреции вазопрессина, снижение секреции ПНУП), а у пациентов с гипоальбуминемией <20 г/л в дополнение происходит уменьшение онкотического давления, что способствует перемещению воды во внесосудистое пространство. Гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия в основном возникают в результате замедления катаболизма липопротеидов и повышения синтеза ЛПОНП (как и других белков в ответ на низкое онкотическое давление как следствие гипопротеинемии). Потеря с мочой антитромбина, белка S и плазминогена и повышение синтеза фактора V, фактора Виллебранда, тканевого фактора, антиплазмина и α2-макроглобулина способствуют тромбообразованию. Потеря IgG с мочой является основной причиной повышенной склонности организма к инфекционным заболеваниям.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи об урологии

Цистит у женщин

Цистит являет собой воспаление мочевого пузыря. Это заболевание сопровождается определенным дискомфортом и болезненными ощущениями в области живота. При отсутствии должного лечения это заболевание может обрести хронически характер...

Читать полностью

Эффективные урологические препараты

Современная урология позволяет избавиться от многих проблем со здоровьем, возникающих в данной области медицины. И в первую очередь успех лечения зависит от правильного выбора медикаментов. Насколько многообразны заболевания этой деликатной сферы,...

Читать полностью

Особенности лечения пиелонефрита при беременности

Самым частым заболеванием почек у беременных является пиелонефрит. Заболевание особенно опасно своими возможными осложнениями, как для будущей мамы, так и для ребенка. Пиелонефрит – это воспалительный процесс в лоханках почек, выз...

Читать полностью

Вопросы по теме
Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Врачи ничего не делают и ждут когда близнецам станет критически плохо!
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У меня монохориальная диамниотическая двойня, сейчас 29 недель. П...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...