К себе на сайт!

Нефроптоз

нефроптоз Нефроптоз (nephroptosis в переводе с греч. nephros почка – ptosis опущение, падение) заболевание почек, при котором происходит опущение почки либо почка является чрезмерно подвижной.

В силу физиологического строения, женщины гораздо чаще подвержены этому заболеванию, чем мужчины.

Почка в обычном состоянии, занимает статическую позицию, такое положение ей обеспечивают брюшные связки, мышцы брюшной стенки, почечные вместилища, диафрагма, фасции, почечное фасциально-жировое образование. Жировое вместилище почки у женщин короче и шире. Ослабление брюшного пресса во время или после беременности может привести к опущению почки.

Помимо анатомических особенностей строения женского организма, спровоцировать заболевание могут и другие причины, такие как: резкое похудение, при котором жировая почечная клетчатка может сильно истощиться; тяжелая физическая работа, связанная с постоянными переездами; последствия травм.

Заболевание развивается по трем стадиям:

  1. На первой стадии можно прощупать на вдохе нижнюю часть почки, через переднюю стенку брюшины, на выдохе почка прячется в подреберье (в обычном состоянии только у худых людей можно нащупать почку, у остальных же ее не найти).
  2. На второй стадии, при вертикальном положении тела, почка полностью выходит из подреберья, в положении лежа возвращается в исходное положение, иногда ее можно вправить безболезненно рукой. На этой стадии, есть большая вероятность поворота почки вокруг своей оси, при этом вена и почечная артерия перегибаются, в результате растягиваются сосуды, а просвет между ними уменьшается. Такое положение, приводит к нарушению кровоснабжения почки (ишемии), а также затруднен отток венозной крови из самой почки (венозная гипертензия).
  3. На третье стадии, при любом положении тела, почка из подреберья выходит полностью, а также вероятность ее смещения в малый таз очень высокая. При таком положении перегибается мочеточник и нарушается отток мочи.

Из выше сказанного следует, что на второй и третьей стадии заболевания может произойти серьезное нарушение кровоснабжения (венозного и/или артериального) почек, а это благоприятная среда для развития различных инфекций, которые могут способствовать возникновению пиелонефрита. При нефроптозе пиелонефрит часто принимает хроническую форму.

Данная классификация относительно условная, так как не всегда клинические признаки болезни соответствует той или иной стадии.

Симптомы

На первой стадии нефроптоза симптомы могут быть практически незаметными.

Изредка появляются в поясничной области ноющие и тупые боли, чаще во время физической нагрузки. В положении покоя боли проходят. Иногда боли появляются и при смене положения из горизонтального в вертикальное. По мере того как увеличивается степень опущения почки, боли начинают усиливаться и отдают в крестец и низ живота.

На второй стадии происходит нарушение кровоснабжения, застой мочи и это приводит к появлению в моче белка, а также эритроцитов. Третья стадия сопровождается постоянными болями в области поясницы. В результате постоянных болей, больной может впасть в депрессию, у него может развиться неврастения. У многих больных наблюдается снижение аппетита, а в моче может появиться кровь.

Последствия

Без лечения заболевания прогноз малоблагоприятный. Примерно 20 процентов больных становятся не работоспособными. Если же болезнь начинает прогрессировать, то возможны различные осложнения.

Нефроптоз также нередко приводит к нарушению работы кишечника.

В результате перегиба сосудов развивается венозная гипертензия, мелкие вены почек переполнены кровью, что может привести к их разрыву и в моче появляется кровь.

Иногда нефроптоз может способствовать развитию гидронефроза.

Методы лечения и возможные осложнения

Метод лечения нефроптоза будет зависеть от того, насколько почка является подвижной. При ее подвижности в пределах двух-четырех сантиметров пациенту назначается консервативное лечение. Консервативное лечение предполагает выполнение комплекса лечебных упражнений, направленных на укрепление всего аппарата, который поддерживает почку. Также пациенту назначается специальный эластичный бандаж, который помогает удерживать почку в нужном положении. Бандаж одевается с утра, причем больной находиться в положении лежа, так как почка в таком положении находиться на месте.

При данном заболевании также рекомендуются занятия плаванием, физические нагрузки в положении стоя следует ограничить. Назначается и специальное питание, которое поможет увеличить жировой слой вокруг почки.

В случае неэффективности консервативного лечения большой подвижности почки, выраженных болях, присутствии камней в почке, гидронефрозе, пиелонефрите, артериальной гипертензии, при сужении почечной артерии, почечной венозной гипертензии приходиться применять разные хирургические методы фиксации почки (нефропексии).

Чаще почку фиксируют за фиброзную капсулу двенадцатого ребра или к мышцам поясницы.

Подготовка к операции при данном заболевании имеет большое значение. При обследовании больного следует учитывать не только его общее состояние, а также обратить внимание на тот факт, нет ли какой-то сопутствующей патологии. При пиелонефрите назначаются антибактериальные препараты для устранения воспалительного процесса, а при форникальном кровотечении – кровоостанавливающие препараты.

После такого оперативного вмешательства больной будет достаточно долго находиться на постельном режиме, что может привести к образованию тромбозов.

Наиболее эффективным на сегодняшний момент является метод лапароскопической фиксации почки с использованием синтетической сетки. Этот метод позволяет сохранить подвижность почки, а после его применения практически не возникает рецидивов.

Операция осуществляется специальными инструментами, которые вместе с видеокамерой вводятся через небольшие отверстия в брюшную полость. После операции на теле практически не остается рубцов. Больной после оперативного вмешательства возвращается к нормальной жизни уже через пять-семь дней.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи об урологии

Цистит у женщин

Цистит являет собой воспаление мочевого пузыря. Это заболевание сопровождается определенным дискомфортом и болезненными ощущениями в области живота. При отсутствии должного лечения это заболевание может обрести хронически характер...

Читать полностью

Эффективные урологические препараты

Современная урология позволяет избавиться от многих проблем со здоровьем, возникающих в данной области медицины. И в первую очередь успех лечения зависит от правильного выбора медикаментов. Насколько многообразны заболевания этой деликатной сферы,...

Читать полностью

Особенности лечения пиелонефрита при беременности

Самым частым заболеванием почек у беременных является пиелонефрит. Заболевание особенно опасно своими возможными осложнениями, как для будущей мамы, так и для ребенка. Пиелонефрит – это воспалительный процесс в лоханках почек, выз...

Читать полностью

Вопросы по теме
Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Врачи ничего не делают и ждут когда близнецам станет критически плохо!
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У меня монохориальная диамниотическая двойня, сейчас 29 недель. П...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...