Плеврит

Что такое плеврит? Плевритом называют воспаление плевры, сопровождающееся образованием налета на ее стенках. Зачастую плеврит является синдромом или осложнением многих болезней, но в определенный момент плеврит может характеризоваться в качестве основного заболевания.

Плеврит возникает тогда, когда наблюдается бездействие специфических возбудителей - бактерий туберкулеза, бледной трепонемы и неспецифических - пневмококков, стафилококков, кишечной палочки, вирусов, грибов и других инфекций. Различные возбудители проникают в плевру лимфогенно, гематогенно или контактным путем.

Причинами развития плеврита могут являться такие системные болезни как красная волчанка, ревматизм, тромбоз легочных артерий и др. Большинство плевритов аллергического характера. При развитии бластоматозного плеврита огромную роль играет блокирование опухоли лимфатических узлов и венозных сосудов.

Симптомы

Симптомы заболевания определяются его локализацией или распространенностью - на сколько воспалены плевры, изменены функции соседних органов и т.п. По своим основным формам плевриты бывают сухими, или фибринозными, выпотными, или экссудативными. Экссудативные плевриты, в свою очередь, можно подразделить по выпоту, на серозные, гнойные, хилезные, геморрагические, смешанные. Определив тип, можно выявить причину развития плеврита и подобрать соответсвующую патогенетическую терапию. Таким образом, основными причинами возникновения сухого и серозного плевритов являются туберкулез, пневмонии, ревматизм и другие системные болезни. Геморрагический плеврит чаще всего развивается при тромбозах легочных сосудов, новообразованиях, диатезах, гриппе, ревматизме, очень редко при туберкулезе.

По выпоту, различают парамедиастинальные, междолевые, паракостальные и диафрагмапьные. Основной симптом сухого или фибринозного плеврита является боль в боку, которая усиливается при вдохах и выдохах, а также кашле. Болевые ощущения становятся менее заметными, если принять положение на пораженном боку. Ограничена дыхательная подвижность соответствующей части грудной клетки, может слышаться ослабленное дыхание и шум трения плевры. Температура тела чаще всего изменчивая, может возникать озноб, пот, слабость. Трудно диагностировать диафрагмальный сухой плеврит. Для него характерна боль в грудной клетке, животе, в области ребер, при глотании, метеоризм, икота. В дыхании участвует лишь верхняя часть грудной клетки, а в нижней ее части чувствуется боль при глубоком вдохе. В организме выявляются следующие болевые точки: между мышцами груди и ключицы, между ребер грудной клетки, в первых шейных позвонках.

Для распознавания диафрагмального плеврита, используется рентгенологическое оборудование, с помощью которого выявляются симптомы функциональных нарушений диафрагмы. Длительность болезни обычно составляет от 10 до 14 дней, но возможны случаи сухого плеврита с более длительным сроком выздоровления.

Симптомами выпотного или экссудативного плеврита являются боли в боку, ограничение дыхательных функций пораженной части грудной клетки, слышится шум трения плевры. Зачастую появляется сухой и мучительный кашель. По мере того, как накапливается выпота, боли в боку исчезают, но появляется ощущение тяжести, нарастает одышка, происходит выбухание пораженной стороны, сглаживаются межреберные промежутки, дыхание ослаблено, голос становится дрожащим, нарушается механика дыхания, уменьшается глубина дыхания. По причине нарушения сердечнососудистой системы, снижается ударный, минутный объема сердца, проявляются вентиляционные нарушения, видится смещение сердца и крупных сосудов при больших выпотах, развивается тахикардия.

Для экссудативного плеврита, характерно повышение температуры тела, появляются симптомы интоксикации, лейкоцитоза. При инфекционно-аллергических плевритах, заболевание может рассосаться в течение 2-4 нед.

Лечение

Лечение должно быть комплексным и включать в себя активные медицинские воздействия на основное заболевание. При выпотном плеврите необходимо стационарное лечение. В комплекс лечения плеврита входят следующие компоненты:

  1. При инфекционно-аллергических плевритах лучше всего применять антибактериальную терапию и целенаправленную химиотерапию, при других плевритах химиопрепараты и антибиотики вводятся парентерально или внутриплеврально.
  2. Проведение санации плевральной полости и промывание антисептическими растворами. Существуют показания к срочной эвакуации, это выраженное нарушение функции сердца, частый пульс, тяжелая одышка, цианоз, артериальная гипотензия. 
  3. Применение противовоспалительных и десенсибилизирующих средств. Это натрий салицилат и другие препараты салициловой кислоты, хлорид натрия, амидопирин бутадион или фенилбутазон. Применение преднизолона характерно при плевритах туберкулезного и ревматического происхождения.
  4. Применение лекарственных средств, способных мобилизовать защитно-иммунобиологические функции организма, витаминсодержащая диета с большим количеством белка 2 г. на кг., введение аскорбиновой кислоты, внутривенное введение плазмозамещающих растворов. Все эти мероприятия должны сопровождаться лечебной физкультурой и кислородотерапией. 
  5. Применение симптоматической терапии, согревающих компрессов, горчичников. Больная половина грудной клетки перетягивается тугим бинтом, при кашле эффективен этилморфин гидрохлорид, а при недостаточности кровообращения кардиотонические средства. В дальнейшем, в случае тяжелого заболевания, больных следует поместить в диспансер, под наблюдение, где больной должен будет питаться высококалорийной пищей, богатой витаминами, соблюдать постельный режим, исключив все вредные привычки. В случае возникновения резких болей применяются болеутоляющие и успокаивающие средства.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Вопросы по теме
Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Врачи ничего не делают и ждут когда близнецам станет критически плохо!
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У меня монохориальная диамниотическая двойня, сейчас 29 недель. П...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...