Легочное сердце

Кровеносная система человека представлена большим и малым кругами кровообращения. Пройдя через легкие кровь, насыщаясь кислородом, следует по легочным венам в правые предсердие и желудочек, поступая в большой круг. Проходя по большому кругу, происходит обмен газами с тканями организма и насыщенная углекислотой кровь по венам возвращается в левое предсердие. После этого через левый желудочек идет возврат крови в легкие, по легочным артериям и цикл кровообращения повторяется.

Легочное сердце – медицинский термин, отражающий совокупность признаков, приводящих в итоге к расширению и увеличению правого желудочка сердца, за счет чрезмерного повышения давления в малом круге кровообращения. Как правило, причиной этому служат первоначальные повреждения и заболевания дыхательной системы (деформация грудной клетки, воспаление легких или бронхов, бронхиальная астма). Также причиной служит недоразвитие или слабость дыхательной мускулатуры (миастении, травмы), заболевания сердца и сосудов (артериальная гипертония, стенокардия, инфаркт миокарда и другие).

Легочное сердце стоит на четвертом месте в массе всех причин смертности от заболеваний сердца. По скорости развития выделяют острое и хроническое легочное сердце.

Развиваясь в течение короткого промежутка времени, вплоть до нескольких минут, острое легочное сердце, как правило, требует экстренных мер медицинской помощи.

Хроническое состояние же развивается длительно, постепенно изменяя структуру легочной ткани и сосудов.

Симптомы

ТЭЛА проявляется остро, на фоне полного благополучия. Возникает внезапное затруднение дыхания, набухание и пульсация шейных вен, острая боль в груди. Больной синеет, жалуется на боли и распирание в правом боку (подреберье), обусловленное растяжением капсулы печени, за счет переполнения ткани печени избыточным объемом застойной крови. При осмотре обращает на себя внимание пульсация в области эпигастрия (под ложечкой, область солнечного сплетения), холодный пот. Больной может жаловаться на кровохарканье, возможно даже и кровотечения. При отсутствии немедленной специализированной помощи возможен летальный исход, за счет быстрого развития сердечной астмы или отека легких: розовая, пенистая мокрота, набухшие шейные вены, выпученные глаза, страх смерти. Признаки ТЭЛА на ЭКГ – изменения говорящие о выраженной перегрузке правых отделов сердца.

Хроническое легочное сердце подразделяют на 2 формы: компенсированную (недостаточность отсутствует) и декомпенсированную (наличие недостаточности правого желудочка).

Компенсированное ХЛС – увеличение правого желудочка, с сохранением его функциональных способностей. Симптомы на этой стадии настолько малы, что обнаружить изменения можно только на ЭКГ, УЗИ сердца или рентгене.

При отсутствии адекватного, своевременного лечения состояние переходит в фазу декомпенсации. Данная стадия легочного сердца проявляется признаками застоя крови по большому кругу кровообращения. Набухание поверхностных вен, в особенности вены шеи, увеличение печени (кардиальный цирроз), развитие отеков грудной и брюшной полостей (гидроторакс и асцит), сердцебиение, отеки на ногах, одышка, кровохарканье. За счет изменения газового состава крови могут возникать язвы желудка. Дополнительные методы исследования указывают на увеличение правых отделов сердца, расширение и ослабление функций правого желудочка.

Последствия

При отсутствии экстренной медицинской помощи развитие обмороков, судорог, комы, вплоть до смерти.

На запущенных этапах формируется смертельно опасные состояния - сердечная астма (отек легких), требующие незамедлительной врачебной помощи.

Методы лечения

При остром легочном сердце показано лекарственное (тромборастворяющая терапия) или оперативное удаление препятствия кровотоку. После устранения острой патологии необходимо произвести выявление и лечение основного заболевания.

При хронической форме легочного сердца потребуется длительное наблюдение и лечение.

На ранних стадиях заболевания, в период оптимального ответа компенсаторных механизмов нежелательно лекарственное воздействие. Поэтому главными целями на данном этапе станут лечение основного заболевания, подбор оптимальных физических и психоэмоциональных нагрузок. Мероприятия по улучшению кровообращения также играют очень важную роль в лечении, зачастую уже их хватает для восстановления функций легких и сердца, ликвидации признаков декомпенсации.

Немаловажное значение имеет диетотерапия. Диета должна быть легкоусвояемая, с ограничением суточного количества соли (менее 2 г в сутки) и жидкости, обогащена калием и магнием, витаминами, быть высокобелковой по составу, а также иметь низкое содержание жиров.

Один из важнейших методов лечения декомпенсации, несомненно, является лечение кислородом (оксигенотерапия). Использование данного метода требует длительного воздействия (не менее 15 часов в сутки). Данный вид лечения обеспечивает обратное развитие изменений в легких и миокарде, устранение перевозбуждения нервной системы, обеспечивает нормализацию ритма сердца, функцию печени и почек, устраняет газовую разбалансировку крови.

Кроме того, лечение включает в себя использование лекарственной терапии.

Стержнем её является применение мочегонных препаратов, позволяющих разгрузить кровеносное русло. Врачами из нескольких фармакологических групп будет составлена оптимальная комбинация.

Также используются препараты улучшающие текучесть (реологию) крови. Данная терапия косвенно препятствует образованию тромбоэмболии и застоя.

Использование препаратов наперстянки усиливает сократительную способность сердца, но данная терапия имеет свои недостатки. В частности препараты наперстянки обладают токсическим эффектом, поэтому применять их следует с большой осторожностью.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Вопросы по теме
Менструальный цикл
Добрый день. М/ц всегда был регулярный, 28 дней, сами месячные длились 4-5 дней, проходили безболез...

Читать полностью

Многоплодная беременность
здравствуйте, у меня беременность 12-13 недель,(первая)дихориально-диамнотическая двойня( в результа...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...