Легочная гипертензия

Легочная гипертензия представляет собой угрожающее патологическое заболевание. Это заболевание обусловлено повышением кровяного давления в сердечнососудистой системе, а именно в русле легочной артерии. Увеличение легочной гипертензии происходит постепенно, в прогрессирующем характере, что в итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности. Это может привести к смерти пациента.

Основными критериями диагностики легочной гипертензии могут послужить показатели среднего давления легочной артерии. Чаще всего легочной гипертензии подвержены молодые женщины 30-40 лет. Женщины болеют в 4 раза чаще мужчин.

Различают 2 вида легочной гипертензии:

Первичная гипертензия - самостоятельное заболевание, а вторичная - осложненный вариант болезни с включением органов дыхания и кровообращения. На самом деле, настоящие, подлинные причины развития легочной гипертензии трудно определить. Первичную легочную гипертензию обычно называют редким заболеванием, у которого неизвестная этиология. Считается, что факторами, влияющими на возникновение болезни, могут быть различные т.н. аутоиммунные заболевания – артрит, системная красная волчанка, ревматит, склеродермия, анамнез, и т.п.

Что касается вторичной легочной гипертензии, то в ее развитии могут играть роль такие заболевания как порок сердца, сосудов, легких. В большинстве случаев, вторичная легочная гипертензия может возникнуть вследствие долгой сердечной недостаточности, тромбоза легочных вен и артерий, дефекта в сердечной перегородки, хронических заболеваний легких, цирроза печени, гиповентиляции легких и др. Риском заболевания легочной гипертензии обладают ВИЧ-инфицированные пациенты, наркоманы, а также люди, принимающие препараты для подавления аппетита. Все эти состояния, по-разному могут вызывать повышение кровяного давления.

Предшествием развития легочной гипертензии служит поэтапное сужение просвета мелких и средних сосудов легочной артерии, вследствие увеличения внутренней сосудистой оболочки. Такой процесс называется эндотелией. Если степень поражения легочной артерии тяжелая, возможен воспалительный процесс деструкции мышечного слоя стенки сосудов. Такое повреждение стенок, может привести к появлению хронического тромбоза. Вышеперечисленные изменения в сосудистой системе легких вызывают повышение внутрисосудистого давления, другими словами легочную гипертензию. Стабильно повышенное кровяное артериальное давление в легких увеличивает нагрузку на правый желудочек, в конечном счете, вызывая гипертрофию его стенок. Разрастание легочной гипертензии также может привести к снижению способности правого желудочка сокращаться, т.е. развивается правожелудочковая сердечная недостаточность.

Следует выделить 4 класса сложности легочной гипертензии. К первому классу относятся пациенты с легочной гипертензией, не имеющие нарушений в физической активности. Это означает, что после обычных нагрузок, не появляются головокружения, слабость, одышка, боли в грудной клетке. Ко второму классу относятся пациенты с легочной гипертензией, у которых возникает незначительное нарушение физической активности. То есть, в состоянии покоя, человек себя чувствует хорошо, и ничто не вызывает у него дискомфорта, но, обычная физическая нагрузка может служить толчком к появлению головокружения, одышки, слабости и болей в грудной клетке. К третьему классу следует отнести пациентов с легочной гипертензией, имеющих значительные нарушения физической активности. Даже незначительная физическая нагрузка, может сопровождаться одышкой, появлением головокружения, болью в грудной клетке и слабостью. К четвертому классу, относятся пациенты с легочной гипертензией, которая сопровождается слабостью, явно выраженным головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, в состоянии покоя или при минимальной нагрузке.

Симптомы и осложнения

Легочная гипертензия способна протекать бессимптомно, так как это заболевание диагностируется только в тяжелых формах. На начальном этапе проявления легочной гипертензии отмечается повышение легочного артериального давления в 2 и более раза. По мере того, как болезнь развивается, человек худеет, у него появляется необъяснимая одышка, быстрая утомляемость при различных физических нагрузках, учащается сердцебиение, появляется охриплость голоса и кашель. Также могут наблюдаться при легочной гипертензии головокружение, из-за нарушения сердечного ритма обморочные состояния, развивается острая гипоксия мозга. В более поздней стадии болезни, появляются кровохарканье, отеки голеней и стоп, боли в области печени и груди.

В большинстве случаев, симптомы легочной гипертензии не позволяют поставить точный диагноз. В качестве основного осложнения легочной гипертензии принято выделять правожелудочковую сердечную недостаточность, сопровождающуюся мерцательной аритмией. При тяжелой стадии легочной гипертензии возникают тромбозы артерий легких, в сосудистом русле легочной артерии возникают гипертонические кризы, проявляются приступы отека легких - резкие нарастающие удушья (особенно в ночное время), сильный кашель с мокротой, кровохарканье, психомоторное возбуждение, набухание и пульсация шейных вен.

Лечение

Лечение легочной гипертензии заключается в устранении ее причин, понижении кровяного давления в легочной артерии и в прекращении образования тромбов в легочных сосудах. В связи с этим, комплекс мер по лечению пациентов от легочной гипертензией включает в себя - прием празозина, гидралазина и нифедипина – средств, расслабляющих гладкомышечный слой сосудов. Эти лекарства эффективны на ранних стадиях развития болезни; прием антикоагуянтов непрямого действия, которые способны снизить вязкость крови; проведение ингаляций кислорода в качестве симптоматической терапии при одышке и гипоксии; прием мочегонных средств; в крайне тяжелых случаях, трансплантация органов - сердца и легких.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Вопросы по теме
Менструальный цикл
Добрый день. М/ц всегда был регулярный, 28 дней, сами месячные длились 4-5 дней, проходили безболез...

Читать полностью

Многоплодная беременность
здравствуйте, у меня беременность 12-13 недель,(первая)дихориально-диамнотическая двойня( в результа...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...