Доброкачественные опухоли легких

Доброкачественные опухоли легких являются собирательным понятием, которое включает в себя огромное число онкологических заболеваний разнообразного происхождения и гистологии, причем каждое из них отличается особой клиникой и локализацией.

Подобные опухоли легких составляют около десяти процентов от всех новообразований в легких, но наблюдаются гораздо реже, чем рак. Зачастую отличие между злокачественными и доброкачественными опухолями очень условное, так как многие опухоли имеют склонность к развитию инфильтратов, но не метастазов.

Доброкачественные опухоли отличаются, прежде всего, тем, что могут медленно расти в течение многих лет при полном отсутствии или слабых клинических проявлениях. Такие новообразования отличаются от саркомы или рака легкого тем, что относительно редко перерастают в злокачественные. Этот фактор существенно влияет на выбор методов хирургического лечения и тактики самой терапии.

Данная патология развивается из высокодефференциальных клеток, которые по строению и функциям схожи со здоровыми клетками. Такие опухоли отличаются медленным ростом, не разрушают тканей, не образовывают инфильтратов, не дают метастазов. Ткани вокруг опухоли атрофируются и образуют капсулу, которая окружает новообразование. Некоторые доброкачественные опухоли обладают склонностью к малигнизации.

Все опухоли легких, неспособные к озлокачествлению, по локализации делятся на периферические, центральные и смешанные. Периферические опухоли в правом и левом легком развиваются с одинаковой частотой. В правом легком чаще всего располагаются центральные опухоли. Такие новообразования зачастую развиваются из главных и долевых бронхов, в отличие от рака легкого, который получает развитие из сегментарных бронхов.

Симптомы

Симптомные и клинические проявления во многом зависят от размера новообразования, направления роста, локализации, степени обтурации бронха, гормональной активности, осложнений.

Доброкачественные периферические опухоли зачастую не дают никаких симптомов. В развитии подобных образований можно выделить следующие стадии:

  • доклиническая, или бессимптомная стадия;
  • стадия начальной симптоматики;
  • стадия выраженной клинической симптоматики с рядом осложнений (ателектаз, кровотечение, абсцедирующая пневмония, переход в злокачественную опухоль и появление метастазов).

В бессимптомной стадии доброкачественная опухоль ничем себя не проявляет. В начальной и выраженной стадии все зависит от размера образования, глубины расположения в ткани легких, отношения к прилежащим сосудам, нервам, бронхам, органам. Если опухоль больших размеров, она может достичь диафрагмы и вызывать одышку, боль в области груди и сердца. Если новообразование вызовет эрозию сосудов, то возникнет легочное кровотечение и кровохарканье. В случае сдавливания крупных бронхов возникает нарушение проходимости бронхов. Постоянное нарушение проходимости бронхов со временем может привести к образованию гнойников в ткани легких и ретростенотических бронхоэктазов.

Последствия

При несвоевременном обнаружении доброкачественной опухоли легкого, она может проявлять тенденции роста и образования инфильтратов. При прогрессивном росте опухоли может наступить полная обтурация бронха с развитием ателектаза (закупорки) всего легкого или его доли.

Центральная эндобронхиальная опухоль может привести к ателектазу доли или всего легкого, так как зачастую прорастает в просвет крупного бронха из более мелкого. Исследование дает возможность определить укорочение перкуторного звука(при простукивании), отсутствие или ослабление дыхания, исчезновение или ослабление голосового дрожания. На рентгенограмме проявляется ателектаз легкого или его доли, или же гиповентиляция. Томограмма выявляет "ампутацию" крупного бронха. Бронхоскопия обнаруживает опухоль, обтурирующую просвет бронха.

Методы лечения

Удалять центральную опухоль через бронхоскоп крайне не рекомендуется, поскольку существует опасность кровотечения, и как следствие этого, асфиксия. При резекции бронха удаляется основание бронха и является радикальным вмешательством. Если встал вопрос об удалении доли легкого, которая находится в состоянии ателектаза, решение следует принимать, взяв во внимание изменения опухоли.

В случае наличия бронхоэктазов, гнойников в ткани легкого и фиброза легочной ткани пораженная часть легкого подлежит удалению. Если эти изменения отсутствуют, то дефект стенки бронха ушивают отдельными швами или же накладывая анастомоз в зависимости от объема резекции бронха.

Если опухоль растет перибронхиально и клиническая симптоматика медленно развивается, то полная обтурация наступает редко. В таких случаях очень трудно поставить предоперационный диагноз, поэтому только во время операции устанавливается характер опухоли. Такая операция чаще всего завершается резекцией всего легкого или его доли.

Доброкачественная периферическая опухоль, как правило, долго ничем себя не проявляет. В случае эррозии сосуда, наступает кровохарканье. Когда большая опухоль достигает диафрагмы или грудной стенки, это может вызвать затруднение дыхания и боль в груди. Если же такая большая опухоль локализована в медиальных отделах легкого, это приводит к боли в области сердца. Если сдавливается крупный бронх, происходит централизация периферической опухоли. В этих случаях клиническая картина напоминает клинику центральной опухоли.

В большинстве случаев диагноз доброкачественной периферической опухоли очень труден. Ровные контуры тени опухоли, округлая форма и наличие известковых включений могут возникать как при периферической карциноме, туберкулезе, обызвествлении гематомы. Ангиопульмонография может показывать, что сосуды огибают легочное образование, в то время как при злокачественных опухолях наблюдается ампутация ветвей, которые к ней подходят. Бронхоскопия иногда выявляет косвенные признаки периферической опухоли, а именно смещение бронхиальных ветвей, сужения просвета за счет внешнего давления, изменение угла отхождения ветвей.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Вопросы по теме
подвывих атланта
Здравствуйте, ребенку 2 месяца диагноз ротационный подвывих атланта! Один нервопатолог прописывает в...

Читать полностью

Лапароскопия
Андрей Евгеньевич, добрый день! В ЦПСиР мне делали фертилоскопию, результат непроходимость одной из ...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...