Бронхоэктатическая болезнь

Что из себя представляет бронхоэктатическая болезнь? Под бронхоэктатической болезнью обычно понимают заболевание, приобретенное в детстве. Для этого заболевания характерен локализованный хронический нагноительный процесс в уже измененных, деформированных и неполноценных бронхах.

Бронхоэктатическая болезнь преимущественно развивается в нижних отделах легких.

Под бронхоэктазами (которые образовываются при бронхоэктатической болезни) следует понимать частичное расширение бронхов, обусловленное разрушением нервно-мышечного тонуса по причине склероза, воспаления, дистрофии различных элементов бронхов. При абсцессе легких, бронхите, хронической пневмонии, бронхоэктазы могут быть вторичными. Примерно 6% больных имеют врожденные бронхоэктазы. В большинстве же случаев отмечается послеродовое нарушение бронхиального дерева из-за влияния бронхолегочной инфекции. Обычно нарушения бронхиального дерева превращаются в болезнь в раннем детском возрасте, вслед за очередной вспышкой пневмонии. Всевозможные инфекции и возбудители, такие как гемофильная палочка, стафилококк, пневмококк, могут быть причиной обострения процесса нагноения в измененных бронхах.

При нарушении крупных бронхов, происходит нарушение дренажной функции с последующим развитием пневмосклероза. Из-за того, что изменения в бронхиальном дереве нельзя обратить, после восстановления проходимости в бронхах сохраняется хронический нагноительный процесс. Примерно у 50 процентов больных, особенно у детей, проявляются аденоиды, синуситы и хронический тонзиллит. Все это связано с отсутствием защитных качеств респираторного тракта. При бронхоэктатической болезни, видится явное нарушение легочного кровообращения - бронхиальные артерии значительно увеличиваются, давление артериальной крови в легочные артерии снижается и развивается общая легочная гипертензия.

Принято классифицировать бронхоэктатическую болезнь по форме болезни - легкая, выраженная, тяжелая, сухая кровоточащая; по виду эктазий, различают смешанные, кистевидные, мешотчатые, цилиндрические; по течению болезни - стационарная, прогрессирующая; по осложнению - легочная и сердечная недостаточность, амилоидоз, диффузный пневмосклероз и т.п.

В основном, бронхоэктатической болезнью больше всего страдают мужчины, а само заболевание, появляется в детском, юношеском возрасте. Нередко трудно установить время начала заболевания, по той причине, что первые симптомы, обострения могут быть квалифицированны в качестве респираторных заболеваний.

Симптомы

Основным клиническим симптомом бронхоэктатической болезни является кашель с выделением мокроты, который в основном учащается в утренние часы. В случаях цилиндрических бронхоэктазий, мокрота обычно быстро и без затруднений отходит, а в случае мешотчатых - с трудом. При сухих бронхоэктазах, кашель и мокрота отсутствуют как и нагноительный процесс. В ремиссионный период количество мокроты обычно составляет около 30 мл в сутки, но при обострении заболевания мокрота может увеличиваться до 500 и более мл в сутки. В этот период появляется нагноительный процесс. Мокрота отходит всем ртом с утра, а также в период принятия больным различных положений - наклонов вперед или поворотов. Гнилостная мокрота проявляется у очень тяжелых больных.

Когда появляется кровохарканье, а это 25 - 34% больных, можно увидеть прожилки крови в мокроте. При сухих бронхоэктазах кровохарканье единственный способ выявления заболевания. Что касается отдышки, то она появляется почти у каждого третьего больного при малейшей физической нагрузке и связана с хроническим обструктивньм бронхитом.

В качестве еще одного симптома можно отметить боль в грудной клетке при развитии воспалительного процесса. В тяжелых случаях заболевания и в период его обострения, общее состояние больных заметно ухудшается, могут усилиться недомогания, появляется вялость и снижается общая трудоспособность. Выделяется пот, температура тела продолжительно повышается до 38°С.

При длительном течении бронхоэктатической болезни можно заметить изменения в фалангах пальцев рук, которые принимают вид барабанных палочек, и ногтей, которые принимают форму часовых стрелок. Также возможна деформация грудной клетки в результате эмфиземы.

Лечение

Лечение бронхоэктатической болезни необходимо производить своевременно и интенсивно. Больным требуется определенный лечебный режим с применением физических нагрузок и дыхательной гимнастики. Необходимо исключить курение, злоупотребление алкоголем. Также следует быть осторожным с температурным режимом. Диета должна быть с достаточным количеством витаминов и минералов.

Основным направлением лечения бронхоэктатической болезни является санация. Санация бывает пассивной (дренаж с применением отхаркивающих средств) и активной (промывание бронхов с последующим введением в них лекарственных средств). В случае обострения болезни дренаж проводится многократно, для более полного освобождения бронхиального дерева от содержимого. Отхождению мокроты способствуют также дыхательная гимнастика вместе с массажем грудной клетки. От этого эффект дренажа усиливается.

Важную роль в лечении заболевания играет антибактериальная терапия, проводящаяся после предварительного бактериологического исследования. При клинических признаках активной инфекции антибиотики назначаются внутримышечно или внутривенно При бронхоэктатической болезни наилучшим способом введения антибиотиков является бронхоскоп или катетер.

Применяется также целый комплекс мер для нормализации легочной реактивности - это переливание альбумина, использование иммуномодуляторов. Также возможно лечение при помощи физиотерапевтических средств - электрического поля УВЧ, микроволновой терапии.

Хирургическое лечение показано в крайних случаях. Процесс выздоровления зависит от распространенности бронхоэктатической болезни и наличия осложнений.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Вопросы по теме
Многоводие
Здравствуйте вопрос от подруги. Беременность 32 недели, ди ди двойня. У меня простуда , ничем не...

Читать полностью

узкий таз
здравствуйте,Андрей Евгеньевич! я родилась с вывихнутым бедром, в юношестве начала разрушаться голов...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...