Астматический статус

Астматический статус являет собой тяжелый астматический приступ, неподдающийся лечению обычной для больного терапией. Причинами такого неподдающегося лечения служит быстропрогрессирующая болезнь. Другими словами, заболевание становится затяжным и обостренным, в основе которого лежат различные клинические синдромы: гемодинамический, респираторный, и др. Будучи наиболее тяжелым проявлением бронхиальной астмы, астматический статус приводит не редко к высокой летальности среди молодежи и трудоспособного населения.

Распространение астматического статуса среди всех форм бронхиальных астм, составляет от 16 до 80% , а летальность примерно 17% и более. Эти показатели обуславливают важность не только медицинской и социальной поддержки пациентов, имеющих эту болезнь, но и необходимость разработки специальных методов диагностики и лечения астматического статуса.

Среди основных причин, которые могут привести к развитию астматического статуса, можно выделить: бронхиальную инфекцию, большое влияние аллергенов, всевозможные инфекции, врачебные ошибки в лечении, эмоциональные нагрузки и стрессы, неблагоприятное влияние метеорологических условий. Но в большей части случаев появления болезни, не удается установить ее причину, поэтому она диагностируется у больных в качестве бронхиальной астмы. В то же самое время, при ошибках проведения медикаментозной терапии у 70% пациентов с бронхиальной астмой, развивается астматический статус. Неоправданная или преждевременная отмена глюкокортикостероидных лекарств, служит причиной возникновения астматического статуса в 17 - 25% случаев.

Как показывает практика наблюдений за развитием астматического статуса, в 17—52% случаев, развитию болезни способствует бесконтрольное применение ингаляционных препаратов. При этом появляется хорошо изученный синдром «рикошета», характеризующийся прогрессирующим увеличением приступов удушья. При отмене ингаляций развитие астматического статуса прекращается.

Таким образом, мы можем сделать заключение, что при астматическом статусе может развиться опасная для жизни человека, бронхиальная болезнь с прогрессирующими нарушениями в легких, что может привести к смерти, если не оказать неотложную медицинскую помощь. В большинстве случаев, астматический статус является результатом неадекватной терапии бронхиальной астмы, быстрой отмены дозировки глюкокортикостероидов. Провоцирующими факторами астматического статуса являются - вирусная инфекция дыхательных путей, контакт с аллергенами, изменение температурного режима, эмоциональное напряжение.

Уровень дыхания при астматическом статусе изменяется из-за напряжения мышц, ответственных за вдох и выдох. Дыхание становится поверхностным. Можно выделить три стадии астматическою статуса:

Первая стадия, считается начальной (еще ее называют стадией относительной компенсации), отличается снижением ОФВ до 30%, умеренной гипоксемией, гипокапнией и гипервентиляцией.

Вторую стадию декомпенсации можно охарактеризовать нарастанием бронхиальной обструкции, развитием гиповентиляции, нарастанием гипоксемии, появлением гиперкапнии и дыхательного ацидоза, в отдельных участках легких (обычно в нижних отделах) дыхание не прослушивается из-за покрытия дыхательных путей мокротой, появляется так называемая «зона немого легкого».

Третью стадию называют стадией гиперкапнической комы. Для нее характерны прогрессирующие неврологические расстройства, появление тяжелых аритмий, дыхательные затруднения, системная гипотензия.

Симптомы

Симптомами заболевания являются преждевременное возбуждение, затруднения в речи и дыхании, приступообразный кашель, повышение артериального давления, быстрота дыхательных движений и сердечных сокращений. Так как снижается уровень кислорода в крови, кожа становится бледной и приобретает синюшный оттенок. Смотря на то, какая стадия астматического статуса, сознание человека или спутано, или вообще отсутствует.

При вышеперечисленных симптомах, необходимо сразу вызывать бригаду скорой помощи, которая сможет поставить диагноз астматического статуса и начать незамедлительную терапию. После того, как оказывается первая медицинская помощь, больного госпитализируют в стационар, для проведения дальнейшей терапии. Диагностические мероприятия в больнице включают в себя общие анализы крови, ЭКГ, исследование мокроты, рентген грудной клетки и др. Поэтому, если вы видите, что у человека появились признаки астматического статуса, сразу же вызывайте скорую помощь.

Методы лечения

Лечение астматического статуса заключается в оксигенотерапии, когда больному делают кислородную маску, с повышенным содержанием кислорода, инфузионной терапии, применении противоаллергических средств, таких как глюкокортикостероиды, а также бронхорасширяюшие препараты. Производить лечение астматического статуса следует в условиях отделения реанимации. В случае необходимости больного обычно переводят на искусственную вентиляцию легких.

Пациентам, страдающим астматическим статусом, следует регулярно проходить осмотры у лечащего врача. Только врач сможет правильно оценить состояние бронхо-легочной системы и сформировать лекарственную терапию. Также врач посоветует, какой необходимо вести образ жизни. Обязательно сообщить ему, если вы не чувствуете эффективность проводимой терапии или у вас участились приступы.

Перевод пациента на искусственную вентиляцию легких при астматическом статусе осуществляется при: нарушении сознания, остановке сердца, фатальной аритмии сердца, прогрессирующем ацидозе, прогрессирующей гиперкапнии, рефракторной гипоксемии, угнетении дыхания, возбуждении, выраженном утомлении дыхательной мускулатуры.

Своевременная диагностика в сочетании с быстрой рациональной терапией, обеспечивают надежную профилактику распространения астматического статуса. Чем позже будет произведено лечение, тем будет сложнее вылечиться от заболевания.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Вопросы по теме
Менструальный цикл
Добрый день. М/ц всегда был регулярный, 28 дней, сами месячные длились 4-5 дней, проходили безболез...

Читать полностью

Многоплодная беременность
здравствуйте, у меня беременность 12-13 недель,(первая)дихориально-диамнотическая двойня( в результа...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...