К себе на сайт!

Кишечная непроходимость или заворот кишок

заворот кишок Заворот кишок – это очень серьезное и тяжелое заболевание. При отсутствии своевременно оказанной помощи в течение 1-3 дней может наступить летальный исход.

В народе любую кишечную непроходимость называют заворотом кишок. Однако медики не рассматривают кишечную непроходимость настолько утрированно. Существует различная классификация данного заболевания, которая зависит от его клинических проявлений. Единственный фактор, который их объединяет, это то, что без лечения наступает трагический исход.
Кишечная непроходимость бывает полной или частичной. В зависимости от ее происхождения различают врожденную или приобретенную.

По уровню делят на высокую, низкую, тонкокишечную и толстокишечную непроходимость. В зависимости от механизма возникновения, непроходимость бывает механической (странгуляционной, обтурационной, смешанной) или динамической (спастическая, паралитическая). Причинами, которые вызывают динамическую непроходимость, могут быть: почечная колика, перитонит любой этиологии, переломы позвоночника, травмы живота, переломы костей таза с обширными гематомами в брюшине и т.д. Механическая непроходимость возникает в результате сдавливания опухолью извне, растущей опухолью в кишечнике, перекрытия просвета кишки аскаридами или камнем (каловым, желчным), ущемления и др.

"Заворот кишечника" – это один из видов кишечной непроходимости, при котором нарушается нормальное расположение кишечника, он поворачивается вокруг своей оси. Бывает заворот сигмовидной и тонкой кишки. Наиболее часто встречается заворот тонкой кишки. Заворот сигмовидной кишки, встречается чаще у пожилых людей, которые страдают длительными запорами.

Чтобы снизить риск развития заворота, необходимо придерживаться некоторых правил: не переедать, следить за стулом, не голодать, а потом наедаться, и вести активный образ жизни.

Симптомы

Один из самых первых симптомов заворота тонкой кишки – это появление очень острой боли, которая чаще всего наблюдается в пупочной или эпигастральной области, реже внизу живота или в правой половине. Самыми ранними и постоянными признаками начавшегося заболевания есть задержка газа и стула. У больных сразу может возникнуть ложный позыв к мочеиспусканию или на стул (первое время стул может отходить, но это только тот, который находился в нижней части кишечника, со временем позывы остаются, но акт дефекации не наступает). К первым признакам заворота тонкой кишки относится также и рвота, имеющая поначалу рефлекторный характер, но затем становиться более частой, а затем и с примесью желчи. Чем выше уровень заворота, тем раньше наступает рвота, и она становиться частой и обильной.

Больные становятся беспокойными, ищут удобное положение, речь становится затруднительной, кожа землисто-серого цвета, язык сухой с грязно-серым налетом, дыхание поверхностное и тяжелое.

При завороте сигмовидной кишки больной может не сразу обратить внимание на первые признаки заболевания. Немного погодя появляется сильная и острая боль, рвота и наблюдается вздутие живота. В результате этого внутренние органы и диафрагма подталкиваются к верху. Дыхание затруднено и наблюдается снижение сердечной деятельности. Что касается симптомов заворота у детей, то от внезапной боли ребенок начинает кричать, плакать, у него не отходят газы и стул, живот вздувается, может начаться рвота.

Последствия

При завороте кишки, происходит нарушение движения содержимого по самому кишечнику, которое в результате и приводит к непроходимости. Кишечник начинает растягиваться, переполняться, нарушаются все его функции. При сдавливании кишки, происходит и сдавливание сосудов, нарушается процесс кровообращения и может наступить инфаркт. В результате этого может образоваться отверстие (перфорация), которое приводит к перитониту, затем происходит воспаление брюшины, что в результате приводит к трагическим последствиям.

Методы лечения и возможные осложнения

При завороте тонкой кишки необходимо сразу же провести операцию, даже не дожидаясь проявления всей картины заболевания. Сложность операции зависит от анатомического изменения пораженных петель, а также от их состояния на момент операции. Если же в кишке не произошли необратимые процессы, то операция может ограничиться раскручиванием петли, иногда рассекают спайки, которые способствовали завороту. Перед операцией тонкую кишку обязательно прочищают. В случае, когда произошло омертвление кишки (она становиться черного цвета, серозный покров кишки становится тусклым, видны признаки перитонита), то прибегают к резекции кишки выше пораженного участка на 30-40 см. Когда же нет явных признаков омертвления, но и нет признаков жизнеспособности, то прибегают к тому, что кишечные петли согревают с помощью салфеток, которые смачивают в теплом физрастворе поваренной соли.

При завороте сигмовидной кишки иногда обходятся и без хирургического вмешательства. Такой заворот можно ликвидировать с помощью трубки, которую вводят в прямую кишку. Неоперативные методы помогаю большинству пациентов на начальных стадиях заболевания. Когда же все-таки приходится прибегать к хирургическому вмешательству, то следует отметить, что операции бывают двух видов: паллиативные и радикальные.

При паллиативном методе происходит раскручивание заворота и фиксирование дополнительно сигмы. Хотя такой метод не дает 100% гарантии того, что не возникнут рецидивы. При радикальных же методах делают первичную резекцию сигмы. Такая операция дает гораздо больше шансов на отсутствие рецидивов в будущем.

В случае гангрены удаляется омертвевшая часть кишки, и дистальный конец закрывается наглухо. В случае, когда проходимость не выявлена своевременно, к общим характерным симптомам для этого заболевания, присоединяются и симптомы общей интоксикации организма (повышается температура, обезвоживание, спутанность сознания). На фоне общей интоксикации, первичные симптомы кишечной непроходимости становятся менее заметны, а это приводит к заблуждению, что больному стало лучше. Кишечная непроходимость быстро осложняется некрозом и перитонитом, что гораздо меньше дает шансов на благоприятный исход.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи о проктологии

Готовимся к посещению проктолога

Как и визит к любому другому врачу, посещение проктолога требует определенной подготовки. Однако в случае, если вас мучают сильные боли или открылось кровотечение, посещение специалиста является обязательным даже без подготовитель...

Читать полностью

Кровь в кале

Возникновение крови в стуле считается одним из наиболее тревожных и серьезных симптомов заболеваний кишечника. Это первый сигнал о нарушении целостности сосудов кишечника и слизистой оболочки. Но не стоит забывать и о том, что нал...

Читать полностью

Лечение геммороя в домашних условиях

Одним из самых распространенных колопроктологических заболеваний является геморрой. Он возникает в нижнем отделе прямой кишки в виде варикозных узловатых расширений вен. Углубившись в статистику можно отметить, что геморроем страд...

Читать полностью

Вопросы по теме
пролеченый 19 лет назад сифилис
Анализ мр отрицательный,ифа положительный кп 6,4.в квд дали справку серологический рубец,доп.лечение...

Читать полностью

Замершая беременность?
Здравствуйте Андрей Евгеньевич! Оперировалась у вас в апреле 2013 года была удалена серозная грубосо...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...
ЂЂЂ
sberex.ru - выгодные кредиты и вклады