К себе на сайт!

Болезнь Крона

болезнь крона Болезнь Крона является воспалением в хронической формепрактически всех слоёв стенки кишечника. Заболевание в основном развивается в кишечнике, но иногда встречаются случаи, когда поражён весь желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), включая ротовую полость и пищевод. Воспаление распространяется на всю кишечную стенку. В слизистой оболочке образуются глубокие язвы, развивается абсцесс, а также свищи, в последствии чего происходит сужение кишки и появление на ней рубцов.

Причины, способствующие развитию этого процесса, не известны. Но в качестве факторов, влияющих на возникновение болезни, выделяют курение и наследственность.

Cимптомы

Первые симптомы болезни обычно появляются в возрасте 15-35 лет. Местные симптомы такие как: диарея, боль в животе, кровотечение обусловлены поражением ЖКТ. Боль в животе – это классический симптом при болезни Крона, встречающийся у 85—90% больных людей. Заболевание характеризуется рецидивирующей болью в правом нижнем квадранте живота.

Бывают случаи, когда резких болей нет, и основными симптомами болезни являются тяжесть в животе, ощущение дискомфорта, вздутие и умеренная схваткообразная боль. Диарея встречается у 90% больных и, как правило, протекает менее тяжело, чем при язвенном колите. При воспалении лишь тонкой кишки, частота стула наблюдается 2-5 раз в день, а при энтероколитах 3-10 раз. Кал обычно кашицеобразный.

Общие симптомы возникают вследствие рецидивирующего процесса в кишечнике, а также иммунной патологии. Это может быть общая слабость, лихорадка, уменьшение массы тела. У трети больных людей наблюдается такое проявление, как повышение температуры тела. Возникновению лихорадки способствуют протекающие гнойные процессы (свищи, абсцессы) и токсические, аллергические осложнения. Уменьшение массы тела связано с:

  • нехваткой питательных веществ по причине болей в животе и отсутствия аппетита,
  • нарушением процесса всасывания питательных веществ,
  • усилением катаболизма.

Основные признаки нарушения обмена веществ – анемия, гипопротеинемия, авитаминоз, дефицит кальция, магния и других микроэлементов.

Последствия

Для болезни Крона характерны такие последствия, как развитие свищей. Особенно часто они возникают в перианальной области. Помимо свищей, кишечной непроходимости, перфораций, абсцессов появляются внекишечные заболевания. К ним относятся:

  • кожные болезни (узловатая эритема, поражения кожи лица и полости рта, вегетирующий гнойный стоматит, кожный васкулит, псориаз и др.);
  • болезни суставов (артриты, болезнь Бехтерева, сакроилеит);
  • воспаления глаз (эписклерит и склерит, изменения глазного дна, иридоциклит);
  • заболевания желчевыводящих путей и печени (гранулемы печени, первичный склерозирующий холангит, гранулематозный гепатит, хронический активный гепатит);
  • васкулит;
  • тромбоэмболические осложнения и нарушения гемостаза;
  • заболевания крови;
  • остеопороз.

Методы лечения и возможные осложнения

И диагностика, и лечение воспалительных кишечных заболеваний должно осуществляться врачом гастроэнтерологом (колопроктологом). Лечение запущенной болезни проводят только в специализированном стационаре. Лечение болезни Крона зависит от активности заболевания, локализации поражения. Если заболевание имеет низкую активность, то для поддержания ремиссии назначают сульфасалазин и препараты 5-АСК. Если же болезнь протекает активно и возникают обострения, то назначают глюкокортикоиды. Врач подбирает требуемую для данного пациента начальную дозировку и постоянно осуществляет её коррекцию. Иногда при продолжительном применении (1,5-2 месяца) глюкокортикоидов развиваются различные побочные эффекты; более того, 36% больных начинают испытывать зависимость от глюкокортикоидов.

При безуспешности такого лечения (или при развитии непереносимости или зависимости) назначаются препараты 2-го ряда. Больные начинают принимать иммунодепрессанты. Основные побочные эффекты такой терапии – панкреатит, лекарственный гепатит, угнетение костномозгового кроветворения; повышение риска развития злокачественных опухолей.

Антибиотики играют важнейшую роль в лечении гнойных осложнений, абсцессов и перианальных поражений. Они также применяются для уменьшения диареи при поражениях тонкой кишки.

Сейчас при болезни Крона становится распространенным применение биологической терапии ремикейдом. В зависимости от активности процесса врач определяет дозу и путь введения препарата. Улучшение начинается уже в первые 2-3 дня после получения больным дозы. Если болезнь протекает в свищевой форме, то свищи при лечении полностью закрываются в течение месяца у 55% больных.

При лечении болезни Крона используют парентеральное и энтеральное питание. Также такое питание назначают при подготовке к операции. Более того, постоянное парентеральное питание требуется послеоперационным пациентам, когда удалены значительные участки кишечника. Такое питание также необходимо при развитии кишечных осложнений (кишечная непроходимость и токсический мегаколон). Если при болезни Крона консервативная терапия невозможна, например, для лечения таких осложнений, как свищи, кишечная непроходимость, абсцессы, кровотечения, перфорации, то применяют хирургический метод лечения.

Болезнь Крона осложняется возникновением анальных и перианальных поражений (свищей прямой кишки, анальных абсцессов и трещин), воспалений отделов кишечника, абсцессов в брюшной полости, наружных и внутренних свищей. Патологические осложнения в кишечнике способствуют появлению токсического изменения толстой кишки, перфорации и массивных кишечных кровотечений. Осложнения болезни Крона обычно обусловлены поражением анального канала и стенки кишки.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи о проктологии

Готовимся к посещению проктолога

Как и визит к любому другому врачу, посещение проктолога требует определенной подготовки. Однако в случае, если вас мучают сильные боли или открылось кровотечение, посещение специалиста является обязательным даже без подготовитель...

Читать полностью

Кровь в кале

Возникновение крови в стуле считается одним из наиболее тревожных и серьезных симптомов заболеваний кишечника. Это первый сигнал о нарушении целостности сосудов кишечника и слизистой оболочки. Но не стоит забывать и о том, что нал...

Читать полностью

Лечение геммороя в домашних условиях

Одним из самых распространенных колопроктологических заболеваний является геморрой. Он возникает в нижнем отделе прямой кишки в виде варикозных узловатых расширений вен. Углубившись в статистику можно отметить, что геморроем страд...

Читать полностью

Вопросы по теме
пролеченый 19 лет назад сифилис
Анализ мр отрицательный,ифа положительный кп 6,4.в квд дали справку серологический рубец,доп.лечение...

Читать полностью

Замершая беременность?
Здравствуйте Андрей Евгеньевич! Оперировалась у вас в апреле 2013 года была удалена серозная грубосо...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...
%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B0