К себе на сайт!

Анальное недержание

анальное недержание Анальным недержанием или недостаточностью анального жома называется неспособность удерживать содержимое толстого кишечника.

Замыкательный аппарат заднего прохода в норме обладает способностью удерживать газообразное, твердое или жидкое кишечное содержимое в любом положении тела человека, а также при выполнении им физических упражнений, чихании или кашле. Эта способность определяется состоянием мышц, образующих тазовое дно, количеством содержимого кишечника, а ее регулирование осуществляется посредством нервной системы.

Существует три вида анального недержания:

  1. Постравматическое - чаще всего возникает как осложнение ряда операций выполняемых на промежности, когда происходит повреждение мышц, образующих анальный сфинктер. Посттравматическое недержание может наблюдаться у лиц, перенесших операции по поводу парапроктита, анальных трещин или удаления геморроидальных узлов. Также к этому виду анального недержания может привести падение пациента на острый предмет или травма ануса инородным предметом, в том числе и при занятиях анальным сексом. Среди всех случаев анального недержания посттравматическое составляет около 10%.
  2. Послеродовое - почти у каждой 5 пациентки с данным видом недержания ранее происходила тяжелая родовая травма (разрывы промежности III степени). Это объясняется тем, что подобные разрывы часто плохо заживают, происходит их нагноение с последующим расхождением швов.
  3. Функциональное - к такому виду недержания приводят различные заболевания прямой кишки и заднего прохода, сопряженные с нарушением нервно-мышечных рефлексов запирающего аппарата кишечника.
  4. Врожденное - встречается реже всех остальных видов недержания. Оно вызывается нарушениями развития центральной нервной системы (грыжа спинного мозга, незаращение дужек позвонков в крестцовом отделе), а также при полном или частичном отсутствии сфинктера прямой кишки.

Симптомы

В начальных стадиях заболевания пациенты не могут удерживать кишечные газы. Во II стадии пациенты теряют способность удерживать жидкий кал, III стадия анального недержания проявляется тем, что пациенты полностью утрачивают способность удерживать все кишечное содержимое.

Последствия

Анальное недержание приводит к развитию многочисленных психологических проблем у пациентов. Они испытывают страх перед пребыванием в общественных местах, у них развивается комплекс неполноценности, возникают проблемы в производственной деятельности и личной жизни. Постоянные выделения из прямой кишки приводят к поражению кожных покровов промежности. Нередко анальное недержание влечет развитие изменений в слизистой оболочке прямой кишки.

Методы лечения и возможные осложнения

Лечение анального недержания может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия заболевания проводится только при функциональной анальной недостаточности, в остальных случаях она неэффективна. При этом показана электростимуляция мышц, образующих тазовое дно. Также пациентам рекомендуется выполнение специальных физических упражнений, направленных на укрепление мышц промежности. Пациентам назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на улучшение передачи импульса с нервного волокна на мышечную ткань.

Если имеется анальная недостаточность смешанного происхождения, то нередко используют сочетание хирургического и консервативного лечения. При развитии анальной недостаточности на фоне выпадения прямой кишки или геморроя, сначала проводится хирургическое лечение этих заболеваний, а затем осуществляется консервативное лечение недержания. Если оно оказывается неэффективным, то в последующем прибегают к оперативному лечению. Консервативную терапию проводят и после хирургического лечения анальной недостаточности, вызванной любыми причинами, как профилактику повторного возникновения этого заболевания.

Основным, хирургическим, методом лечения анального недержания является сфинктеропластика. Методика операции заключается в удалении рубцовых изменений вокруг ануса, вызванных травмой, и восстановлении утраченных функций сфинктера прямой кишки. Если анальное недержание было вызвано органическими изменениями мышц, то выполняется более сложная операция, называемая сфинктеролеваторопластикой.

Если же у пациента имеются обширные и сложные повреждения сфинктера, особенно в сочетании с повреждениями мышц тазового дна, то рекомендуется сфинктероглютеопластика, при которой мышечные дефекты хирург замещает лоскутом, выкроенным из большой ягодичной мышцы. Очень сложны операции, выполняемые по поводу врожденной патологии запирательного механизма прямой кишки. Порой врач вынужден создавать новый сфинктер, выкраивая его из большой ягодичной мышцы.

Оперативное лечение анального недержания в большинстве случаев приводит к выздоровлению пациентов. Основным осложнением данных операций является развитие гнойных инфекций, но при хорошем уходе, применении современных антибактериальных средств они практически не встречаются.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи о проктологии

Готовимся к посещению проктолога

Как и визит к любому другому врачу, посещение проктолога требует определенной подготовки. Однако в случае, если вас мучают сильные боли или открылось кровотечение, посещение специалиста является обязательным даже без подготовитель...

Читать полностью

Кровь в кале

Возникновение крови в стуле считается одним из наиболее тревожных и серьезных симптомов заболеваний кишечника. Это первый сигнал о нарушении целостности сосудов кишечника и слизистой оболочки. Но не стоит забывать и о том, что нал...

Читать полностью

Лечение геммороя в домашних условиях

Одним из самых распространенных колопроктологических заболеваний является геморрой. Он возникает в нижнем отделе прямой кишки в виде варикозных узловатых расширений вен. Углубившись в статистику можно отметить, что геморроем страд...

Читать полностью

Вопросы по теме
неоднородность плаценты
добрый день. у жены 31 неделЯ,делали узи.результат-все показатели в норме,доплер в норме,кровоток хо...

Читать полностью

Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...