К себе на сайт!

Анальная трещина

анальная трещина Анальной трещиной называется разрыв слизистой оболочки прямой кишки, имеющий овальную, треугольную или линейную форму. Этот разрыв может быть небольшим и располагаться непосредственно возле заднепроходного отверстия или распространяться внутрь. В большинстве случаев анальная трещина локализуется по задней стенке ануса. Но у некоторых пациентов наблюдается две анальные трещины, которые располагаются симметрично друг другу по передней и задней поверхностям ануса.

Анальная трещина относится к широко распространенным заболеваниям. Среди всех патологий прямой кишки анальная трещина стоит на третьем месте, после геморроя и колита. Данный недуг чаще всего наблюдается среди женщин среднего возраста.

Причины, вызывающие развитие анальных трещин, могут быть различными. Очень часто они возникают на фоне хронических запоров, когда твердые каловые массы травмируют нежную слизистую оболочку прямой кишки. Также анальные трещины могут появлятся и при введении в полость прямой кишки инородных предметов. Такие заболевания как колиты, геморрой, проктосигмоидит являются предрасполагающими факторами к развитию анальной трещины. При обследовании выясняется, что у 70% пациентов с анальными трещинами имеются и другие заболевания желудочно-кишечного тракта (холецистит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и т.д.).

Симптомы

Симптомы анальной трещины достаточно характерны:

  1. Резкая болезненность, в области заднего прохода, возникающая во время опорожнения кишечника и сохраняющаяся в течение определенного периода после него. Обычно боли во время дефекации характерны для пациентов с острыми анальными трещинами. При хронической трещине пациенты часто предъявляют жалобы на боли, возникающие уже после стула.
  2. Небольшое кровотечение, возникающее во время дефекации - вызывается травматизацией стенок анальной трещины проходящими каловыми массами. При этом появляются скудные кровянистые выделения. Если при опорожнении кишечника выделяется достаточно большое количество алой крови, то следует провести дополнительное обследование больного, так как это может являться симптомом геморроя или опухоли прямой кишки.
  3. Спазм сфинктера прямой кишки - во время прохождения каловых масс по прямой кишке происходит резкое раздражение нервных окончаний в области анальной трещины, что приводит к сильному сокращению (спазму) мышц анального сфинктера. Этот спазм может длиться очень долго, у многих пациентов он сохраняется вплоть до следующего акта дефекации. Спазм мышц приводит к нарушению кровообращения в зоне анальной трещины и тем самым препятствует ее заживлению.

Анальная трещина бывает острой или хронической. Для острой стадии заболевания характерно появление боли во время стула, которая может сохраняться еще в течение 10 - 20 минут после нее. Кровотечение при этом выражено минимально или отсутствует. Без своевременного лечения острая анальная трещина переходит в стадию хронического течения. При этом на ее краях начинают образовываться разрастания соединительной ткани, а боль возникает не только во время дефекации, но и при длительном сидячем положении пациентов, неприятные ощущения носят более выраженный характер, чем при острой анальной трещине. Со временем у пациентов развивается страх перед актом дефекации, они задерживают самостоятельный стул, что в свою очередь еще больше травмирует слизистую оболочку прямой кишки.

Последствия

Одним из основных осложнений анальной трещины является развитие гнойного воспаления тканей, окружающих стенки прямой кишки, - парапроктит. Это заболевание развивается в результате проникновения внутрь организма через анальную трещину болезнетворных микроорганизмов. Парапроктит требует обязательного лечения в условиях хирургического стационара, так он сопряжен с образованием гнойников, которые могут вскрываться в полость мочевого пузыря, влагалища и даже брюшную полость, приводя к развитию острого гнойного перитонита – смертельно опасного осложнения. Кроме того, нелеченная анальная трещина чревата развитием запоров, поскольку пациенты испытывают трудности при опорожнении кишечника и могут избегать посещения туалета по этой причине. Запоры усложняют течение заболевания.

Методы лечения и возможные осложнения

Методы лечения анальных трещин направлены на уменьшение боли и спазма сфинктера прямой кишки, нормализацию процесса дефекации и заживление раневого дефекта, то есть самой трещины.

Острая анальная трещина лечится консервативно (медикаментозно). Пациентам не рекомендуется употребление алкогольных напитков и острой пищи. Необходимо добиться регулярного и мягкого стула, чтобы уменьшить травмирование слизистой оболочки и дефекта в области трещины. Для этой цели используются небольшие масляные клизмы, которые ставят непосредственно перед тем как опорожнить кишечник.

По назначению врача можно принимать слабительные препараты. В настоящее время существует огромное количество разнообразных слабительных средств, каждое из которых обладает своими особенностями и только врач может подобрать лекарственный препарат подходящий конкретному больному.

Для лечения острой анальной трещины полезны тепловые процедуры (теплые ванночки, грелки). Под воздействием тепла спазмированные мышцы расслабляются, и выраженность боли стихает. Теплые сидячие ванночки следует принимать после стула и перед сном. Также для лечения острых анальных трещин используют различные свечи, содержащие в своем составе анестезирующие (обезболивающие) вещества.

Если острая анальная трещина сопровождается выраженным спазмом сфинктера, который не удается ослабить перечисленными мероприятиями, то выполняют блокаду по Аминееву (с лидокаином или новокаином). Это один из старых способов лечения, но не утративший своей актуальности и сегодня. Проведение блокад противопоказано при наличии геморроя, так как вызывают его обострение. Консервативное лечение позволяет в 70% случаев добиться выздоровления пациентов и полного заживления трещины.

Хроническая анальная трещина практически не поддается консервативному лечению. С его помощью удается на некоторое время ослабить симптомы заболевания, но не добиться полного выздоровления. В данном случае показано проведение хирургического лечения. Во время операции производят иссечение анальной трещины и рассечение мышц сфинктера. Рассечение сфинктера (сфинктротомия) необходимо для снятия его спазма и создания наилучших условий для заживления операционной раны. В последние годы вместо сфинктротомии все чаще прибегают к расширению заднепроходного сфинктера специальными пневмобаллонами. Осложнениями оперативного лечения являются: парапроктит, сужение анального канала, длительное заживление (более 2-3 месяцев) операционной раны.

Если анальная трещина сочетается с геморроем, то проводят одновременно оперативное лечение трещины и удаление геморроидальных узлов.

Выбор метода лечения анальной трещины, методики оперативного лечения определяется лечащим врачом в зависимости от характера заболевания, его длительности и индивидуальных особенностей организма пациента. {seolinks disallow linkID='381'}

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи о проктологии

Готовимся к посещению проктолога

Как и визит к любому другому врачу, посещение проктолога требует определенной подготовки. Однако в случае, если вас мучают сильные боли или открылось кровотечение, посещение специалиста является обязательным даже без подготовитель...

Читать полностью

Кровь в кале

Возникновение крови в стуле считается одним из наиболее тревожных и серьезных симптомов заболеваний кишечника. Это первый сигнал о нарушении целостности сосудов кишечника и слизистой оболочки. Но не стоит забывать и о том, что нал...

Читать полностью

Лечение геммороя в домашних условиях

Одним из самых распространенных колопроктологических заболеваний является геморрой. Он возникает в нижнем отделе прямой кишки в виде варикозных узловатых расширений вен. Углубившись в статистику можно отметить, что геморроем страд...

Читать полностью

Вопросы по теме
пролеченый 19 лет назад сифилис
Анализ мр отрицательный,ифа положительный кп 6,4.в квд дали справку серологический рубец,доп.лечение...

Читать полностью

Замершая беременность?
Здравствуйте Андрей Евгеньевич! Оперировалась у вас в апреле 2013 года была удалена серозная грубосо...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...