К себе на сайт!

Пластика рубцов

Рубец – прямое следствие любого нарушения целостности кожного покрова. Наш организм способен к регенерации, то есть самостоятельно восстанавливается после повреждений, насколько это ему удается.

Рубцевание — это биологический механизм восстановления поврежденных тканей. Раны рано или поздно заживают, но плата за них (рубцы) остается. Они тем грубее, чем больше была рана и чем шире расходились ее края. Именно поэтому накладывают швы.

Рубец имеет свойство со временем стягиваться. Сформировавшийся рубец состоит из соединительной ткани, содержащей эластичные волокна. Далее вступают в действие процессы перестройки: в ткани рубца врастают капилляры, лимфатические сосуды и нервные окончания. Он со временем «созревает», то есть уменьшается, становится мягче и ближе по цвету к норме. На созревание рубца уходит около года от момента его формирования. К сожалению, человеческий организм неспособен на стопроцентное восстановление.

Иногда пострадавшие уже на следующий день после операции или травмы просят пластического хирурга убрать рубцы, еще даже не сформированные, но после консультации больше не приходят, так как рана самостоятельно заживает достаточно хорошо. Это случается потому, что рубцы, хотя и неопасны для жизни человека, чреваты, прежде всего, психологическими проблемами.

Причины возникновения рубцов

Они могут быть самыми разными: ожоги (реже химические), автокатастрофы, травмы (бытовые и на производстве), ранения, оперативные вмешательства (особенно заметны рубцы при удалении кожных новообразований).

Рубцы могут быть следствием даже косметических операций, например пластики живота или молочных желез.

Технологии лечения

Хирургическая пластика создает все условия для минимизации рубцов. Многие пациенты, черпающие медицинскую информацию, в основном, из сериалов, возлагают на пластического хирурга слишком много надежд. Дело в том, что возможности современной медицины не безграничны. Рубцы можно уменьшить, но от них нельзя избавиться бесследно.

Лечение рубцов длительно. Это целый комплекс хирургических методик вкупе с консервативными способами лечения.

Когда же лучше начинать лечить рубцы? Лучше всего, если рана не опасна, с самого начала. Тут речь идет, скорее, о профилактике. Очень многое зависит от первого этапа - хирургической обработки раны, от правильного ее зашивания. Скажем, сильное нагноение раны гарантированно приводит к расширению ее краев, а значит и рубец будет шире.

К счастью, сегодня все больше хирургов и онкологов уделяют внимание «косметичности» шва. Уже считается неэтичным не задумываться над тем, какой след оставит вмешательство хирурга на теле пациента. Технологии позволяют. Появился великолепный шовный материал, наклейки и покрытия для ран, так что аккуратно наложить шов становится делом техники. Рубцы в виде строчки с широкими стежками и следами выхода иглы уходят в прошлое.

Лечение

В лучшем случае, хирургическое лечение заключается в иссечении рубца. Затем выделяют края здоровой кожи и накладывают послойные швы, используя тонкую атравматичную нить.

В более сложном случае, рубец может «тянуть» кожу, деформировать покровные ткани. Тогда ушивания недостаточно. Необходима кожная пластика.

Иногда косметическая задача идет параллельно с задачей восстановления функции (повреждение век или губ, грубые рубцы в области суставов).

Косметические операции требуют полноценной анестезии. При небольших операциях – обезболивание местное, чаще – общее. В последнем случае хирурга ничто не отвлекает. Кроме того, местный анестетик может смещать ткани и нарушать пропорции оперируемой области.

Методы кожной пластики используют:

  • местные ткани;
  • лоскуты на питающей ножке;
  • свободные кожные лоскуты;
  • ткани, из других частей тела.

Хирург выбирает самый надежный способ из четырех. Обязательно учитывается характер и величина деформации, а также состояние окружающих тканей. Часто хирургу приходится импровизировать прямо во время операции, так как кожа имеет очень индивидуальные параметры эластичности, фактуры, толщины, которые часто можно оценить, только на практике.

Дополнительные рубцы хирург по возможности, старается убрать в естественные складки (типа носогубных).

Из-за однородности фактуры местных тканей, естественно, предпочтительнее и эстетичнее первый вариант.

Врач-профессионал обязан ориентироваться не только в собственном разделе пластической хирургии, но и в смежных разделах. В безупречный «косметический шов хирург вкладывает все свои знания и многолетний опыт.

Важна каждая «мелочь»: глубина разреза, угол наклона скальпеля, аккуратное обращение с тканями, точное сопоставление сшиваемых тканей. Может оказаться заметной ошибка в какой-нибудь миллиметр.

У всех на слуху - пластика свободными кожными лоскутами («пересадка кожи»). К сожалению, приживается только собственная кожа. Искусственная и донорская может помочь лишь временно.

В восстановительной хирургии используют полнослойные кожные лоскуты, реже - сложные трансплантаты, включающие в себя другую ткань. Успешность операции в данном случае зависит от возможностей кровоснабжения места пересадки.

Время операции зависит от ее сложности.

Реабилитационный период

После наложения швов применяют специальные наклейки и пористые пластыри, обеспечивающие покой краям раны, но не затрудняющие отток раневого отделяемого и аэрацию раны. Крайне важно снять швы вовремя – не раньше и не позже.

Затем применяют особые гелевые силиконовые покрытия. Немаловажно физиолечение: электрофорез, ультразвук с гидрокортизоновой мазью, массаж, компрессы, парафиновые аппликации, дермабразия и др.

Рубец физически не может сразу улучшить свой вид. Нужно терпение. Чтобы судить о том, насколько плохо будет выглядеть рубец, нужно, чтобы прошло не менее двух месяцев после операции.

Специфика пластических операций довольно часто предполагает повторную корректировку. Здесь многое зависит от генетики пациента.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи о пластической хирургии

Хирургия кисти

Травмам подвержены все люди в независимости от пола, возраста или национальности, таким уж телом нас наградила природа. Читать полностью

Маммопластика: хирургическое увеличение груди

Для большинства женщин мечтой является высокая, упругая и объемная грудь. Однако не всех девушек природа наградила большим размером груди. Кроме тог...

Читать полностью

Перфорация носовой перегородки

Письма профессору А.С. Лопатину В последнее время на сайт ФГБУ Поликлиника №1 стали часто приходить письма от пациентов с перф...

Читать полностью

Вопросы по теме
Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Врачи ничего не делают и ждут когда близнецам станет критически плохо!
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У меня монохориальная диамниотическая двойня, сейчас 29 недель. П...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...