К себе на сайт!

Гинекомастия

Гинекомастия является достаточно распространенным заболеванием среди мужчин. Ее название переводится с греческого : gynaikos — женщина и mastos — грудь, и означает увеличение молочных желез у мужчин. Оно может быть как с одной стороны, так и с обеих. У юношей часто встречается гинекомастия преходящего, неявного характера. Как правило, гинекомастия свидетельствует о заболеваниях эндокринной системы, в частности половых желез. У мужчин могут появиться и другие женские признаки – высокий голос, округлые бедра, таз. Гинекомастия может развиваться также на фоне цирроза печени из-за нарушений обмена эстрогена. 70 % подростков и 30 % взрослых мужчин страдают этим заболеванием. Иногда за гинекомастию принимают жировые отложения при ожирении.

Основным проявлением заболевания является возникновение уплотнения в груди, а потом ее увеличение. Это фиброадипозная ткань, и она имеет более плотную структуру, чем жировая. При дотрагивании грудь может быть болезненной из-за быстрого роста железистой ткани. Со временем боли притупляются и даже исчезают.

Если гинекомастия существует долго, то она может вызвать рак молочной железы. У мужчин это заболевание крайне редко, но не менее опасно, чем у женщин.

Причины гинекомастии

Обычно гинекомастия возникает из-за преобладания женских половых гормонов эстрогенов в мужском организме. В норме они образуются в теле мужчины, но их концентрация не высока, и они легко разрушаются печенью.

Часто гинекомастия возникает при аденоме предстательной железы и при гормональных нарушениях надпочечников и яичек, которые продуцируют эстрогены. Также легко гинекомастия прогрессирует при заболеваниях обмена веществ, интоксикации, на фоне голодания, сахарного диабета, туберкулеза и ряда других болезней, особенно при циррозах печени. При алкогольном циррозе печени к гинекомастии добавляется гипогонадизм и импотенция. Лечение гормональными препаратами может вызвать дисбаланс в организме и спровоцировать гинекомастию. Доктор устанавливает диагноз на основании внешнего осмотра, информации о лечении препаратами, содержащими гормоны, и данных анализов на биохимию.

Наиболее часто гинекомастия встречается в пубертатном периоде у юношей. Нередко припухлость груди сопровождается болезненными ощущениями. Чаще всего такие симптомы исчезнут с окончанием пубертатного периода, однако нередко могут встречаться и у взрослых мужчин. Предполагают, что появление гинекомастии является результатом временного нарушения баланса между синтезом мужских и женских гормонов в подростковом возрасте, и повышения в крови уровня пролактина и эстрадиола. В большинстве случаев такое проявление гинекомастии у юношей не требует лечения. Лишь 7-8% юношей страдают от продолжающейся гинекомастии. И если ее не лечить, такая проблема может серьезно травмировать психику юного мужчины.

Консервативное лечение

Проводится под наблюдением врача, амбулаторно. При юношеской гинекомастии возможно просто выждать года два, когда молочные железы уменьшатся самопроизвольно. Только если психологическое состояние пациента не слишком устойчиво, можно лечить такую форму заболевания. Используют препараты парлодел или бромкриптин, а так же кломифен, по назначению эндокринолога.

Но консервативное лечение эффективно лишь на первых порах заболевания, если же ее течение затянулось, то она не поддается препаратам. Поэтому врачи прибегают к оперативному лечению.

Хирургическая операция

Основной методикой хирургического лечения гинекомастии является субкутанная мастэктомия, или подкожная мастэктомия с сохранением ареолы. Во время операции иссекается комок ткани железы. Но после операции грудная клетка часто деформируется с обеих сторон, так как происходят западения и выбухания в области желез. При небольшом размере железы проводят эндоскопическую мастэктомию.

При ложной гинекомастии, вызванной ожирением, проводится липосакция. Однако после нее возможно повторное набухание груди и потребуется новая операция.

Поэтому современные хирурги комбинируют методы, что позволяет получать наилучшие результаты в лечении гинекомастии, и предотвращает появление рецидивов. Сначала проводится липосакция в области грудных желез через два прокола. Жир удаляется с груди и за ее пределами. Благодаря этому можно добиться симметричности контуров, идеального эстетического эффекта. Однако железистая ткань не может быть удалена липосакцией. Ее вырезают через разрез вокруг ареолы соска, и отправляют на гистологическую экспертизу. Операцию завершают наложением косметических внутрикожных швов. Используют рассасывающийся шовный материал.

Обычно липосакцию рекомендуют юношам, если соски не увеличены. Часто при гинекомастии увеличивается не только сама железа, но и околососковый кружок и сосок. Тогда по краю соска делают аккуратный надрез и удаляют железу обычным способом. Шрамы затянутся очень быстро, и проблема решается раз и навсегда, второй раз грудь уже не вырастет.

Послеоперационный период

Первые две недели пациенты должны носить специальное компрессионное белье. Период восстановления составляет около месяца, пока не сойдут синяки и отечность в области швов. Болезненные ощущения можно приглушать с помощью принятия простых анальгетиков. Изредка в области операции накапливается жидкость, которую необходимо удалять пункционным способом. Поэтому по крайней мере три недели пациент должен находиться под контролем врача. Так как если жидкость не удалять, могут образоваться серомы (наполненные жидкостью осумкованные полости). Их необходимо удалять хирургически.

В клинике больные проводят обычно одни сутки.

Осложнения

Осложнения могут быть двух типов:

Первый. Различные нарушения кровоснабжения соска и кожи ареолы, вплоть до локальной ишемии и некроза. Тогда понадобится повторное хирургическое вмешательство.

Второй носит эстетический характер. Возможно появление неровности кожи, довольно грубые заметные рубцы. Но они не всегда требуют хирургической коррекции.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи о пластической хирургии

Хирургия кисти

Травмам подвержены все люди в независимости от пола, возраста или национальности, таким уж телом нас наградила природа. Читать полностью

Маммопластика: хирургическое увеличение груди

Для большинства женщин мечтой является высокая, упругая и объемная грудь. Однако не всех девушек природа наградила большим размером груди. Кроме тог...

Читать полностью

Перфорация носовой перегородки

Письма профессору А.С. Лопатину В последнее время на сайт ФГБУ Поликлиника №1 стали часто приходить письма от пациентов с перф...

Читать полностью

Вопросы по теме
Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Врачи ничего не делают и ждут когда близнецам станет критически плохо!
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У меня монохориальная диамниотическая двойня, сейчас 29 недель. П...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...