К себе на сайт!

Родовая травма

родовая травма Родовая травма – это повреждение плода во время родового акта. Во время прохождения по родовым путям организм ребенка испытывает колоссальную нагрузку, происходит сжатие костей черепа, возникает огромное давление на позвоночный столб, однако природой предусмотрена система компенсации этих физических перегрузок, поэтому в большинстве случаев физиологический родовой акт безвреден для ребенка. Основной причиной родовой травмы является нарушение нормального течения родов. Это могут быть стремительные роды, затяжные, а также различные варианты дискоординации родовой деятельности.

Предрасполагающими факторами в возникновении родовой травмы является гипоксия плода во время беременности. Ткани, обедненные кислородом подвержены разрывам и повреждениям в большей степени, нежели здоровые. Анатомически узкий таз у женщины, нарушение соответствия между размером плода и шириной таза, крупный и гигантский плод, тазовое или поперечное положение плода являются наиболее частыми причинами родовой травмы.

Недоношенность также может стать причиной родовой травмы. В этом случае, несмотря на небольшие размеры плода, травма происходит в результате неподготовленности, ригидности родовых путей. У новорожденного могут возникнуть переломы костей, вывихи, кровоизлияния в подкожно-жировую клетчатку, смещения и вывихи позвонков. Чаще всего травмируется головка младенца. Повреждения могут быть поверхностными и внутричерепными. Поверхностные повреждения: гематомы, кровоизлияния обычно быстро заживают, так как в период новорожденности компенсаторные возможности ребенка чрезвычайно велики.

Особую опасность представляет внутричерепная родовая травма и травма позвоночника, так как в этом случае возникает нарушение функции центральной и периферической нервной системы. Одним из наиболее частых родовых травм является разрыв, и повреждение грудиноключично-сосцевидной (кивательной) мышцы. Эта мышца находится на шее, соединяет череп с грудной клеткой и отвечает за правильное положение головы. Так как шея у ребенка физиологически очень короткая, диагностику повреждения кивательной мышцы в первое время после родов произвести очень трудно. Во время родового акта возможны переломы костей. Наиболее часто встречаются переломы ключицы, плечевых и бедренных костей.

Симптомы

Повреждение мягких тканей головы выражается в наличии отека головы, лица, кровоизлияний и экхимозов (синяков). Иногда, при лицевом предлежании, отек и экхимоз занимает все лицо, однако через 3-4 дня он полностью исчезает. Наличие мягкого, опухолевидного образования на голове называется кефалогематома. В случае кефалогематомы необходимо сделать ребенку ультразвуковое исследование головы для исключения повреждения мозга. При повреждении костей конечностей у ребенка нет активных движений или они резко снижены. При пассивных движениях ребенок беспокоится, плачет. Над местом перелома определяется отек, уплотнение, болезненность при прикосновении. Для подтверждения диагноза необходим рентген. Повреждения внутренних органов во время родов встречаются редко и сочетаются с наружными повреждениями. Чаще других встречаются кровоизлияния в печень, селезенку. При возникновении гематом в эти органы после светлого промежутка в 2-3 дня наступает резкое ухудшение состояния, связанное с прорывом гематомы, что требует незамедлительного лечения.

Симптомы внутричерепной родовой травмы зависят от локализации и величины повреждения. Непосредственно после родов возникает синдром угнетения. Ребенок малоподвижен, больше спит, меньше реагирует на внешние раздражители, сосет вяло, рефлексы снижены. Через несколько дней этот синдром может смениться синдромом возбуждения. Ребенок становится беспокойным, кричит, вздрагивает, могут появиться судороги. Поражение кивательной мышцы обычно проявляется через несколько дней возникновением локального уплотнения на месте повреждения. Через 2-3 недели голова принимает вынужденное положение: на одну сторону. Повреждение позвоночника в виде дислокаций и подвывихов обычно обнаруживается позже при ультразвуковом исследовании, позже эта патология может проявляться парезами, параличами и нарушением нормального моторного развития.

Последствия

Прогноз при наружных повреждениях и переломах костей, как правило, благоприятный. При внутричерепной родовой травме и повреждениях позвоночника ребенок должен получать обязательное лечение и находиться под наблюдением невролога, так как исходом могут быть детский церебральный паралич, нарушения психомоторного развития ребенка, психосоматические заболевания.

Методы лечения и возможные осложнения

При переломах костей применяют иммобилизацию. Экхимозы подвергаются ультрафиолетовому облучению, проводится кровоостанавливающая терапия. При неблагоприятном преморбидном фоне, возможности инфицирования гематом, проводят превентивную антибактериальную терапию. При внутричерепной родовой травме, в течение первых суток, назначают покой, энтеральное питание, проводят регидратацию (терапию, направленную на выведение из организма излишков воды и предотвращение отеков). Вводят викасол, этамзилат. После ликвидации острых явлений при необходимости ребенка переводят в отделение неврологии для дальнейшей реабилитации. После выписки из стационара ребенок с родовой травмой должен находиться на учете невролога. В амбулаторных условиях продолжается лечение: назначаются мочегонные препараты (диакарб, глицерин), препараты, улучшающие метаболизм головного мозга (кортексин и др.), седативные (пантогам). В комплексном лечении родовых травм используют витамины, экстракт алоэ, АТФ и другие препараты. С успехом применяются физические методы реабилитации: массаж, гимнастика, плавание для младенцев, физиотерапия. Хорошим эффектом при повреждении позвоночника обладает остеопатия. При появлении у ребенка мышечной кривошеи вследствие родовой травмы проводят массаж поврежденной кивательной мышцы, меняют положение головы.

Профилактикой родовой травмы является правильное ведение беременности и родов. Спокойное поведение роженицы во время родов, выполнение инструкций акушерки является залогом благоприятного исхода родов и рождения здорового малыша.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи о педиатрии

Заботимся о малыше - делаем массаж стоп!

Каждая хорошая мама хочет сделать все возможное для благополучия своего ребенка. Особенно если это касается его здоровья. Существует много способов,...

Читать полностью

Гайморит у детей

Детский организм в период созревания гораздо чаще подвергается атакам различных инфекций, чем взрослый, который уже обладает хорошим иммунитетом. Одним из таких заболеваний является гайморит – воспалительные процессы в гайморовой ...

Читать полностью

Бактериальные инфекции у детей

Какими бывают бактериальным инфекции? Первыми живыми существами, которые более трёх миллиардов лет назад появились на Земле, были бактерии - простые и настолько маленькие организмы, что без м...

Читать полностью

Вопросы по теме
неоднородность плаценты
добрый день. у жены 31 неделЯ,делали узи.результат-все показатели в норме,доплер в норме,кровоток хо...

Читать полностью

Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...