К себе на сайт!

Пороки сердца у детей

порок сердца Пороками сердца называют патологические состояния, при которых в результате органических изменений происходит нарушение кровообращение сердца. Пороки разделаются на две большие группы: приобретенные и врожденные. Приобретенные развиваются в результате каких-либо внешних воздействий на сердце, например, инфекционных заболеваний, аутоиммунной агрессии и других подобных факторов. Врожденные пороки, как следует из названия, сопровождают человека от рождения, основной причиной их возникновения являются различные нарушения возникающие при развитии плода. У детей приобретенные пороки сердца встречаются крайне редко, подавляющие большинство пороков для данной категории больных являются врожденными.

Рассмотрим более подробно существующие виды врожденных пороков сердца и разберемся чем они опасны для жизни ребенка. Данная врожденная патология находится втором месте по частоте встречаемости, чаще неё развиваются только врожденные пороки нервной системы. Данное заболевание встречается у примерно 1% всех новорожденных.

Симптомы

Причины развития данного патологического состояния кроются в нарушении внутреннего развития плода.Возникновение таких нарушений на ранних сроках беременности приводит к формированию несовместимых с жизнью пороков сердца, нарушения, возникшие на поздних сроках, как правило, не приводят к подобным последствиям.

Выделяют три наиболее распространенные причины возникновения данных нарушений. К первой относятся химические агенты, такие как фенол, некоторые антибиотики и лекарственные средства, безапирен, алкоголь, никотин различные наркотические вещества и многие другие химические соединения. К второй группе факторов относят биологические факторы, например, вирус краснухи и других возбудителей, способных проникать через кровь к плоду. Третьим фактором является ионизирующее излучение. Помимо этих существуют и другие причины, вызывающие врожденные пороки сердца, но они встречаются довольно редко, и поэтому мы подробно их рассматривать не будем.

Доказано, что ряд врожденных пороков сердца имеет связь с полом. У женщин чаще встречаются открытый артериальный проток, болезнь Лаутембахера, дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки, триада Фалло. Данные пороки в женской части популяции являются в 2-3 раза более распространенными, чем среди мужчин. Для мужчин более характерны следующие врожденные патологии: врожденный аортальный стеноз(сужение), общая аномалия соединения легочных вен, сочетание коарктации аорты и открытого артериального протока. Данная патология среди мужчин встречается в 1,9-2,5 раза чаще чем среди женщин. Остальные врожденные пороки сердца считаются нейтральными, то есть встречаются в популяции с одинаковой частотой, как среди мальчиков, так и среди девочек.

Рассмотрим далее что же происходит с сердцем и кровообращением при наличии врожденных пороков сердца. По сути нарушения могут развиваться по двум сценариям: в первом случае нарушается внутрисердечное кровообращение, во втором страдает системный кровоток, ну и конечно, возможно сочетание первого и второго вариантов.

При нарушении внутрисердечного кровообращения, нарушается функция клапанов сердца, или же имеются патологические отверстия между камерами сердца, например, незаращение межжелудочковой и межпредсердной перегородки. Вследствие этого в систолу(период выброса крови сердцем по артериям) камеры сердца, имеющей патологические изменения, не происходит адекватной перекачки крови, или же в диастолу(период возвращения крови обратно в сердце) кровь затекает обратно. Все это приводит сначала к увеличению данного отдела сердца, а впоследствии - неспособности его справляться с возложенной на него функцией, в результате чего развивается сердечная недостаточность и как следствие её возникает системное нарушение кровотока.

В некоторых случаях системные нарушения кровотока являются первичными, а не следствием наличия нарушений внутрисердечной гемодинамики. Это состояние возникает как правило при поражении крупных сосудов отходящих от сердца.

Все врожденные пороки, согласно клинической классификации, разделаются на пороки бледного и синего типа. Пороки бледного типа можно разделить на 4 подгруппы. Первая - с обогащением малого округа кровообращения, когда в кровь, поступающая к легким смешивается с кровью уже обогащенной кислородом и оттекающей от легких. Вторая - с обеднением малого круга кровообращения, когда количество крови поступающей к легким недостаточно. Третья группа - с обеднением большого круга кровообращения. Четвертая группа - без выраженной патологии системного кровообращения.

Последствия

Пороки синего типа разделяются на 2 подгруппы: к первой группе относятся пороки с обеднением малого круга кровообращения, а ко второй с обогащением малого круга кровообращения.

Клинически врожденные пороки сердца проявляются в виде 4 синдромов. Первым синдромом является кардиальный, при нем отмечаются жалобы на боли за грудиной, одышку, перебои в работе сердца, и т.п. Вторым синдромом является синдром сердечной недостаточности, при ней возникают отеки, одышка, невозможность переносить физическую нагрузку. Третий синдром хроническая гипоксия, при ней у ребенка наблюдается задержка в росте и развитии. Четвертым синдромом является синдром дыхательных расстройств, преимущественно встречается при пороках с обогащением малого круга кровообращения.

Для диагностики данных патологических состояний используется ЭКГ, достоверно установить диагноз позволяет использование ультразвукового сканирования с доплерографией.

Методы лечения и возможные осложнения

Лечение заболевания хирургическое, в ходе оперативного вмешательства устраняется имеющиеся врожденные дефекты, медикаментозная терапия имеет симптоматический характер и применяется в период до проведения операции.

Прогноз заболевания в целом благоприятный, при своевременно проведенном хирургическом вмешательстве патология полностью устраняется, кровообращение полностью восстанавливается.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи о педиатрии

Заботимся о малыше - делаем массаж стоп!

Каждая хорошая мама хочет сделать все возможное для благополучия своего ребенка. Особенно если это касается его здоровья. Существует много способов,...

Читать полностью

Гайморит у детей

Детский организм в период созревания гораздо чаще подвергается атакам различных инфекций, чем взрослый, который уже обладает хорошим иммунитетом. Одним из таких заболеваний является гайморит – воспалительные процессы в гайморовой ...

Читать полностью

Бактериальные инфекции у детей

Какими бывают бактериальным инфекции? Первыми живыми существами, которые более трёх миллиардов лет назад появились на Земле, были бактерии - простые и настолько маленькие организмы, что без м...

Читать полностью

Вопросы по теме
неоднородность плаценты
добрый день. у жены 31 неделЯ,делали узи.результат-все показатели в норме,доплер в норме,кровоток хо...

Читать полностью

Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...