О пластической хирургии

Хирургия кисти

bolit-i-usyihaet-kist-ruki Травмам подвержены все люди в независимости от пола, возраста или национальности, таким уж телом нас наградила природа. 


Получить травму можно из -за любой неосторожности? на отдыхе или работе, или даже просто идя по улице. Взять к примеру хотя бы гололед. Вы просто идете, одна секунда — и вот вы уже пытаетесь оклематься после обезболивающего, лежа на койке в больнице и пытаясь понять, что вам говорят врачи о дальнейшем лечении.


Травмы классифицируют по тяжести и опасности, и, пожалуй, переломы подпадают под категорию одних из самых частотных, а в определенной ситуации еще и чреватых осложнениями. Особенно это касается переломов позвоночного столба, лодыжек, шеек бедренных и плечевых костей, челюсти и кистей.

Получить травму кисти руки — это может быть не просто очень болезненно. При плохом варианте развития событий травма такого деликатного механизма, как наша кисть, может повлечь за собой возможную инвалидность в виде частичной потери подвижности или даже утрату трудоспособности. Это еще в не самом плохом случае. Иногда для лечения приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Иногда травма влечет за собой полную ампутацию кисти.


Медицина однако не стоит на месте. Хирурги вполне успешно приноровились пришивать обратно отнятые фаланги пальцев и даже пальцы целиком. Плюс, были успешные операции по пришиванию и полному восстановлению полностью оторванных кистей. То, насколько сложной будет операция, безусловно зависит от тяжести травмы, которую получил пациент. Для каждой травмы существует свой собственный алгоритм лечения. Также это касается реабилитационного периода, тоже сугубо индивидуального. Только в восстановительный период можно начинать с врачом разговор о том, что вас ждет в ближайшем будущем и какие меры необходимо будет принять для успешного возвращения оперированной кисти прежнюю работоспособность.


В конечном итоге, все будет зависеть от того, появятся ли у вас осложнения в период заживления и восстановления. Они могут и не проявиться, на все воля случая и успешной профилактики. Хирург будет контролировать ваше состояние и состояние оперированной конечности на протяжение всего постоперационного периода. Если на кисть требуется операция, то это уже означает серьезность вашего недуга, неважно, повреждение ли это фаланги пальца, перелом запястья или одной из костей, артрит суставов или гигрома. Для врача важнее всего излечить вашу болезнь без последствий, осложнений; целиком, не допуская возможность рецидива заболевая. 


Хирурги - одни из тех, кто больше всех чтут свою клятву Гиппограту, в режиме реального времени совершенствуясь в своем мастерстве пластических и реконструктивных операций на кисть и запястье, а также разрабатывая новую методику и средства для ускорения и процесса реабилитации и уменьшения риска развития послеоперационных осложнений у пациентов. Кисть руки очень совершенный и точный механизм, созданный для тысяч различных действий. И современная хирургия развивается для того, чтобы после операций этот механизм не потерял ни одной своей функции.

 
Маммопластика: хирургическое увеличение груди

Eto-sereznyiy-shag Для большинства женщин мечтой является высокая, упругая и объемная грудь. Однако не всех девушек природа наградила большим размером груди. Кроме того, существуют и медицинские показания к проведению операции по коррекции груди: удаление молочных желез, заметная разница в размерах правой и левой груди, различные патологии. Решить данные проблемы и подарить девушке идеальную область декольте поможет маммопластика.


Преимущества хирургического увеличения груди.


С помощью хирургического вмешательства можно исправить внешний вид асимметричной груди, восстановить форму молочной железы, усовершенствовать внешность и поднять самооценку девушки. В настоящее время процедура увеличения груди является финансово доступной и не является противопоказанием для будущего грудного вскармливания детей.


Недостатки хирургического увеличения груди.


Одним из наиболее существенных недостатков увеличения груди вследствие хирургического вмешательства является наличие шрамов и рубцов. Кроме того, во время операции применяется общий наркоз, который по-разному влияет на женщин. Также существует риск занесения инфекции или воспаления вследствие неприятия организмом инородного тела, в таком случае импланты необходимо удалить в срочном порядке. 


Минусом увеличения груди становится и снижение вероятности преждевременного определения рака груди или других возможных проблем. Следствием установки имплантов является невозможность проверки состояния молочной железы с помощью маммографии.


Для многих девушек существенным недостатком становится послеоперационный период, во время которого необходимо ношение специальных бандажей, компрессионного белья и корсетов, сильные болевые ощущения в области груди, возможное повышение температуры, последующая потеря чувствительности сосков.


Противопоказания для увеличения груди.


Противопоказанием к увеличению груди являются такие заболевания, как онкология, психологические заболевания, болезни щитовидной железы, ревматизм и проблемы со свертываемостью крови.


К основным противопоказаниям послеоперационного периода вследствие увеличения груди относят ограничения на физические нагрузки рук и грудных мышц, на время пребывания на солнце и посещения сауны и бани, на занятия некоторыми видами спорта. Кроме того, после операции нежелательно спать на боку, а на животе запрещено.


Варианты расположения надреза для установки импланта.


Существует четыре способа установки импланта: через разрез под грудью, разрез под ареолой, разрез в подмышечной впадине и у пупка.

Расположение разреза под грудью является оптимальным и более удобным для хирурга, так как врачу видна вся необходимая часть грудной клетки и появляется возможность упрощенного процесса установки импланта.


Разрез по ареоле соска оставляет наименее заметный шрам, но при этом существуют значительные ограничения по объему устанавливаемого импланта. Выполнять подобную операцию должен только очень опытный хирург в связи с угрозой повреждения нервных окончаний и молочных протоков.


Вследствие расположения разреза в подмышечной складке невозможно использование имплантов некоторых форм и объемов, кроме того, этот способ требует сложной и точной работы хирурга.


Практически не используется разрез в пупочной зоне в связи с большим расстоянием от груди.


Стоит отметить, что незначительных изменений формы и размера груди можно добиться с помощью специальных кремов и масок, а также в результате физических упражнений, направленных на улучшение состояния мышечного корсета грудной клетки.

 
Перфорация носовой перегородки

перфорация носовой перегородки Письма профессору А.С. Лопатину

В последнее время на сайт ФГБУ Поликлиника №1 стали часто приходить письма от пациентов с перфорацией носовой перегородки. Недавно на «обратную связь» пришло вот такое письмо профессору А.С.Лопатину: «Здравствуйте, Андрей Станиславович. У моей дочери "дырка" на носовой перегородке. Ей 15 лет. Около двух лет назад началась эта проблема. Полтора года назад мы сделали операцию у пластического хирурга. Дырка была небольшой. Хирург выправил дочери носовую перегородку и пришил два кусочка ткани, взятой из ротовой полости. В общем, операция прошла удачно. Но буквально по прошествии месяца пришитая ткань стала отходить. в течение трех-четырех месяцев мы под присмотром хирурга пытались ее удержать (капли, мази и т.п.). однако ничего не помогло. Около 8 месяцев, до Нового 2015 года, размер дырки оставался прежним. Однако недавно она стала увеличиваться. Сейчас размер чуть больше половины сантиметра. И это очень тяжело сказывается на ее физическом и эмоциональном состоянии. Обращаюсь к Вам как к лучшему, на мой взгляд, специалисту в этой области с просьбой принять мою дочь на осмотр и дальнейшую операцию в удобное для Вас время. Думаем, что решить нашу проблему можно только хирургическим путем. Я первый раз обращаюсь к врачу посредством Интернета и не знаю, какую еще информацию надо предоставить Вам для рассмотрения и принятия решения. Буду очень признателен за Ваш любой ответ на мою просьбу».

Научный руководитель Поликлиники по оториноларингологии, профессор А.С. Лопатин объяснил, в чем причина возникновения этого заболевания и почему приходит столько писем на эту тему:

- Действительно, количество пациентов с перфорацией носовой перегородки увеличилось – приходит иногда по три пациента в один день. Раньше это заболевание считалось крайне редким, и возникало, в основном, из-за неправильно выполненной операции – септопластики или подслизистой резекции.

Но мы говорим об участившихся случаях перфорации, которая возникает самостоятельно, а не в результате операций и травм. Если послеоперационная перфорация чаще всего не увеличивается со временем, то самостоятельно возникшие перфорации обычно растут. При этом края дырки в носовой перегородке сами по себе изъязвлены и покрыты кровавыми корками. Эти корки часто отрываются сами, или пациент их удаляет, что вызывает носовые кровотечения и дальнейший рост перфорации. Они увеличиваются до максимальных размеров – до полного разрушения хряща носовой перегородки, что приводит к деформации носа как у больных сифилисом.

Если говорить о частоте таких перфораций, то в прежние годы по американской статистике они составляли 6 случаев на 10 тысяч человек или 0,06 %. Однако недавно появилась другая статистика, основанная, в частности, на двух публикациях из Швеции, которые приводят цифру в десятки раз выше – у 1% шведского населения существуют дырки в носовой перегородке. И когда на международном конгрессе в Тулузе я задал вопрос авторам этих статей, чем они объясняют повышенное распространение в Швеции данного заболевания, мне ответили, что это связано с сухим холодным климатом страны.

В более южных европейских странах, таких как Франция или Италия, медики причиной самостоятельного появления перфорации в носовой перегородке считают употребление кокаина. Другой причиной возникновения заболевания может быть длительное использование сосудосуживающих носовых капель и спреев, а также некоторых лекарств, которые применяются для лечения аллергических ринитов и полипов.

По моим наблюдениям, основанным на более 500 случаях перфорации и около 300 произведенных операций по ее закрытию, позволяют предположить, что помимо известных факторов – сухой холодный климат, технологическое загрязнение воздуха, длительное употребление лекарств – много значит изменение нормального микробного состава полости носа. Когда на смену обычным непатогенным бактериям, обитающим в полости носа, приходят агрессивные формы золотистого стафилококка - происходит нарушение биоценоза носовой полости. Наши исследования показывают, что у больных с нетравматическим образованием перфорации золотистый стафилококк присутствует в 92,5% случаев, тогда как при травматическом возникновении перфорации – только в 16%.

Все вышеперечисленные факторы, действуя в комплексе, особенно у лиц, имеющих искривленную перегородку носа, вызывают образование на выпуклой части искривленной перегородки сначала эрозии, потом все более глубокой язвы, увеличение которой приводит к разрушению хряща, а затем и слизистой оболочки обратной стороны перегородки. В результате образуется сквозное отверстие в перегородке.

Лечение перфорации носовой перегородки

Лечение этого заболевания - только хирургическое. Это пластическая операция, которой должен обязательно предшествовать курс местной антимикробной терапии, чтобы избавиться от золотистого стафилококка. Успешная санация полости носа от золотистого стафилококка увеличивает процент успешных операций с 63% до 92% случаев полного закрытия перфорации.

Первые симптомы образующейся перфорации – сухость, образование корок в носу и свист при дыхании, который характерен для только что образовавшейся маленькой перфорации, а по мере ее увеличения свист исчезает.

Чтобы предотвратить появление перфорации, необходим уход за полостью носа, регулярное его промывание изотоническим раствором морской соли (можно использовать готовые аэрозоли в баллончиках из аптеки), иметь увлажнители воздуха в спальне, особенно во время отопительного сезона. И поменьше ковырять в носу!

 
Способы пересадки тканей в пластической хирургии

особенности пластической хирургии Современные способы трансплантации тканей в пластической хирургии.

Свободная кожная пластика производится или пересадкой только поверхностного слоя кожи – эпидермиса, или всех слоев кожи.
Способ Тирша часто применяют при дефектах после ожогов и ранений. После освежения краев раны и соскабливания грануляций, ее покрывают компрессами с горячим физиологическим раствором (для остановки кровотечения) и туго забинтовывают. Лучшим местом для взятия трансплантата является наружная или передняя поверхность бедра или плеча. Побрив кожу и обтерев ее сулемой и физиологическим раствором (не употреблять дубильных и сморщивающих кожу веществ!), специальным ножом или бритвой срезают полоску эпидермиса, по возможности тонкую. Лоскут или несколько лоскутов, если дефект большой, накладывают на совершенно сухую рану, расправляют их так, чтобы вовсе не было складок, и придавливают сухими.
Дальнейшее ведение может быть открытым - без повязки (для защиты трансплантата сверху располагают каркас, покрытый марлей); или накладывают на лоскут длинные узкие полоски фольги или вощаной бумаги в виде черепицы или решетки с тем, чтобы при снятии этой повязки не оторвать нежных трансплантатов.

Сетка из кетгутовых нитей в пластике?

Хорошие результаты дает сетка из кэтгутовых нитей, плотно фиксирующая трансплантат и позволяющая следить за его состоянием.
Мангольдт видоизменил способ Тирша, предложив пользоваться для пересадки соскобом эпидермиса, получаемым бритвой с поверхности кожи. Способ Ревердэна состоит в пересадке срезанных бритвой небольших кусочков эпителия. Если ими закрыть дефект хотя бы частично, то они все же являются как бы островками, с которых начинается и идет во все стороны регенерация.
На тех местах, где кожа подвижна и постоянно смещается (например, на шее), пересаженные по Тиршу или Ревердэну кусочки эпидермиса в течение 4 - 5 дней удерживают по Смиту пневматическим резиновым баллоном под давлением в 25 - 30 мм ртутного столба; вместо него может быть использован обыкновенный детский мяч, прибинтовываемый к повязке.

Что лучше - способ Дэвиса или способ Ревердэна?

Способ Дэвиса является модификацией техники Ревердэна и Оллье. Так же, как по Ревердэну, берут кусочки диаметром до 0,5 см, причем срезают не только эпидермис, но и всю толщу кожи без подкожной клетчатки (что было предложено в свое время Оллье, который так же, как и Тирш, пользовался большими лоскутами, размером в 4-8 см).
Техника пересадки по Ревердэну - Оллье - Дэвису слагается из следующих моментов:

  • подготовки гранулирующей поверхности;
  • взятия трансплантата;
  • переноса его на дефект кожи;
  • послеоперационного ухода.

Свежая раневая поверхность особой подготовки, кроме тщательной остановки кровотечения, не требует, гранулирующая же очищается влажными повязками.

Причины избыточной грануляции тканей

Избыточные грануляции прижигают 5% раствором ляписа. К пересадке можно приступить в том случае, когда грануляционная ткань имеет плотную, розово-красную, не разрастающуюся поверхность. За день до операции с нее снимают отделяемое и корочки, покрывают марлей, смоченной физиологическим раствором, и накладывают стерильную повязку. Перед самой операцией грануляционную поверхность промывают теплым физиологическим раствором и тщательно осушают.
Для операции следует иметь бритвенно-острый скальпель и четыре прямых иглы, закрепленных в кровоостанавливающие зажимы Пэана. Кусочки кожи берут под местной анестезией новокаином, с наружной поверхности бедра или с передней стенки живота. Операционное поле обмывают теплой водой с мылом, обтирают компрессами, смоченными физиологическим раствором.
Вколов иглу, приподнимают на ней кожу кверху. Кожа, взятая в иглу, образует конус, который у основания срезается скальпелем. Вырезанные кусочки должны иметь круглую или слегка продолговатую форму, размером от 0,5 до 2 - 3 см.
Трансплантаты помещают на раневую или гранулирующую поверхность рядами, на расстоянии 3- 4 мм один от другого. Слегка кровоточащие глубокие ранки на месте взятия кусочков покрывают мазевой повязкой. Кусочки защищают влажной марлевой черепицеобразной повязкой, обеспечивая полный покой (например, фиксируя гипсовой или шинной повязкой).
Способ пластики по Рену использует в качестве материала для закрытия фасциальных и мышечных дефектов кожу с подкожной клетчаткой.
С лоскута удаляют поверхностные слои кожи, оставляя только глубокий ретикулярный слой. Лоскут на ножке с широким основанием или без нее подшивают на подлежащий пластическому закрытию дефект в растянутом состоянии шелковыми швами. Над лоскутом сшивают поверхностные ткани (кожу, апоневроз).

 
Баллонная ангиопластика

В современном мире одной из наиболее частых причин преждевременной смертности людей являются заболевания сердечно-сосудистой системы. Очень часто болезнь развивается практически незаметно, ничем себя не проявляя, но, тем не менее, в конечном итоге приводит к трагическому финалу. Проблема заключается в том, что наши кровеносные сосуды со временем начинают покрываться атеросклеротическими отложениями, которые сужают артерии, тем самым препятствуя кровотоку. Этих проблем можно избежать, если восстановить проходимость сосудов. Медики стремятся добиться этого многими способами, и баллонная ангиопластика является одним из них.

 
Септопластика

Очень часто, глядя в зеркало, мы замечаем на своем лице какие-то недостатки: неправильная форма бровей, тонкие губы, второй подбородок, непривлекательная форма носа. Как же хочется иметь идеальное лицо с красиво очерченными контурами! Но если брови можно подправить косметическим путем, очертить губы карандашом, придав им форму, то с носом дела будут посложнее.

 
Голливудская улыбка

На что способна яркая и ослепительная улыбка? Как можно убедиться на практике – практически на всё. «Голливудская улыбка» способна выделить из толпы своего счастливого обладателя и привлечь к нему абсолютно иное внимание. Белые и ровные зубы говорят сами за себя, Вы предстанете в качестве преуспевающего и активного человека, который способен позаботиться о себе. На сегодняшний день этот «дресс-код» является неотъемлемой частью современного общества. Единственное, что может смутить, так это стоимость. Но Вы только задумайтесь, разве важна её цена, если голливудская улыбка может стать итоговым аргументом в публичных выступлениях, переговорах, во время подписания важнейшего контракта?

 
Келоидные рубцы

Достаточно часто в жизни приходится слышать о таком явлении как келоидные рубцы. Давайте же попробуем разобраться с тем, что же они собой представляют.

Келоидные рубцы – это чрезмерное разрастание плотной ткани, которое начинает развиваться в процессе заживления поврежденных участков кожи. Медики утверждают, что развитие этих рубцов начинается приблизительно спустя два – три месяца после заживления ран. К огромному сожалению, они представляют собой неизбежный результат любых открытых травм или операций. Подобные рубцы могут оставаться на всю жизнь, иногда создавая видимый функциональный или косметический дефект.

 
Мужской взгляд на увеличение груди

Вряд ли кого-то на сегодняшний день удивляет несправедливость природы, которая распорядилась таким образом, что абсолютно все люди разные: некоторых природа наделяет определенными достоинствами, а некоторых может и обделить. Если заводить разговор о женщинах, то для них одним из наиболее уязвимых мест считается грудь - а именно то, что отличает их по природе от противоположного пола. Невозможно найти девушку, которая не хотела бы иметь привлекательную грудь – это желание является вполне нормальным, однако далеко не все предпринимают к этому какие-либо конкретные попытки.

Любой мужчина знает, что если женщина чего-то очень сильно начинает хотеть, то она обязательно этого добьется, причем в большинстве случаев – любыми методами! Если в ее планы входит увеличение груди, то вряд ли что-либо сможет её остановить на пути к осуществлению задуманного. Хорошо, что и современные технологии в индустрии красоты этому способствуют. На сегодняшний день имеются абсолютно все условия, необходимые, для того чтобы выполнить любой женский каприз по коррекции фигуры и сделать его реальностью.

 
Ультразвуковая липосакция - за и против

За последние несколько лет липосакция стала одной из наиболее популярных эстетических операций в различных странах мира. И, наверняка, именно это сделало эту тему максимально обсуждаемой среди обывателей, в Интернете, «жёлтой прессе» и т.д. Достаточно часто можно услышать о том, что после липосакции люди толстеют гораздо больше или, что после операции кожа обвисает как мешок. Что же из этого, правда, а что вымысел? Давайте с Вами разберемся.

Для начала следует заметить, что некоторым пациентам липосакция противопоказана в качестве хирургического вмешательства. Общие представления о ней, как о процедуре, которая предоставляет возможность без каких-либо усилий и довольно быстро избавиться от накопленных отложений, мягко говоря, не являются достоверными.

Общие сведения о липосакции

Липосакция представляет собой операцию по устранению лишнего жира, причем в большинстве случае достаточно большого объема. Главной её особенностью считается практически полное отсутствие ран, кроме небольших проколов или разрезов.

 
Вопросы по теме
Лапароскопия
Андрей Евгеньевич, добрый день! В ЦПСиР мне делали фертилоскопию, результат непроходимость одной из ...

Читать полностью

синдром дауна
Можно ли не заметить синдром дауна?До 6 лет ребенок был нормальным а на прохождении комиссии в школу...

Читать полностью

Препарат эстрадиола при беременности
Добрый вечер, Андрей Евгеньевич! Я нахожусь на 3-4 неделе беременности (по зачатию) после ЭКО. Приме...

Читать полностью

аритмия
Здравствуйте! У меня желудочковая экстросистолия.На последнем ХМ отмечались спареные наджелудочковы...

Читать полностью

Миома (2-ой вопрос)
Добрый день,еще раз, Андрей Евгеньевич! Очень буду стараться вытрясти из своей поликлиники направл...

Читать полностью

Миома
Здравствуйте Андрей Евгеньевич! У меня миома (84 мм - только по передней стенке -сказали оперирова...

Читать полностью

Препарат для прекращения выделения молока
Добрый день! Семь месяцев назад прекратила кормление ребенка, молоко еще чуть-чуть выделяется, мне н...

Читать полностью

беременность
задержка 10 дней(должны были начаться 16.10.16)

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...
ЂЂЂ
sberex.ru - выгодные кредиты и вклады