О гастроэнтерологии

Йога для работы кишечника

асана для кишечника Упражнения для кишечника, или асаны.

Ритм жизни современного жителя мегаполиса совершенно не способствует его здоровью в целом и даже просто удовлетворительной работе желудочно-кишечного тракта. Нерегулярное питание, сомнительные кушанья из продуктов, которые вообще не заслуживают доверия, поздние слишком обильные ужины и не дающие энергии завтраки (растворимый кофе с котлетой быстрого приготовления или копченой сосиской с булочкой, а то и вовсе растворимый кофе и сигарета), все это медленно, но верно ведет нас к гастриту, язве желудка, запорам, изжогам и прочим «радостям». Конечно, можно попробовать вести более здоровый образ жизни, но тогда о пребывании и работе в городе придется забыть. Есть вариант – пытаться поддержать свой желудок и кишечник, принимая медицинские препараты вроде фестала, энзистала, панкреатина и других, помогающих пищеварительным процессам в организме.
Но можно попытаться пойти и другим путем. Есть простые упражнения – асаны, которые позволят справиться с самыми неприятными проявлениями: изжогой, запором и несварением желудка.

Асана первая – триконасана (иначе - поза треугольника)

Выполняем следующим образом.
Стоим прямо, а стопы ног в шестой позиции (вместе поставим пятки и носки). Затем напрягаем колени и подтягиваем вверх коленные чашечки, стараемся сокращать мышцы бедер. Вместе с тем немного подадимся вперед и одновременно с этим втягиваем живот, позвоночник стараемся тянуть вверх, шею так же стараемся держать ровно. Но наша поза должна быть устойчивой, это возможно за счет перераспределения веса тела на всю стопу.
После этого немного расслабляемся и спокойно выдохнем и вдохнем, а после прыжком широко расставляем ноги (это около 90 см). Руки поднимаем и разводим в стороны, так, чтобы их линия была параллельна полу на высоте плеч, и ладони направляем к полу.
Следующий шаг - приблизительно на 90 градусов поворачиваем стопу правой ноги вправо. И левую ногу тоже повернем тоже направо, но совсем чуть-чуть, только чтобы сохранить устойчивость, но она должна быть напряжена в коленке и натянутой изнутри.
Далее, выдыхая, наклоняемся и пытаемся взяться правой рукой за правую же лодыжку и дальше кладем руку на пол справа от правой ноги. Если не получается, то пытаемся это выполнить, разумеется, не форсирую события.
Левую же руку поднимаем вверх, так, чтобы правая рука, плечи и левая рука составляли единую линию. Поворачиваем голову и смотрим на пальцы левой руки.
Пытаемся сохранить равновесие на протяжении 1 мин (минимум 30 сек), дышим ровно и спокойно. Опускаем левую руку, поднимаем правую и возвращаемся в позицию: ноги шире плеч, а руки разведены.
Далее повторим ту же последовательность движений, только влево.
Заканчивая упражнение, прыжком возвращаем стопы в первоначальное положение.

Асана вторая – падахастасана

Выполняем ее так:
Стоим прямо, а стопы в шестой позиции (пяточки и большие пальцы ног вместе). Далее напрягаем колени, подтягиваем вверх коленные чашечки, вверху сокращаем мышцы бедер, немного подаемся вперед и одновременно втягиваем живот, позвоночник тянем вверх, шею держим ровно. Но поза должна быть устойчивой, за счет перераспределения веса тела на всю стопу.
Спокойно, двумя шагами, расставляем ноги чуть меньше, чем на ширину плеч (30 см) – поза должна быть максимально устойчивой.
Выдыхая, медленно и спокойно наклоняемся, тянемся к полу и с наружной стороны обхватываем пальцы ног руками так, чтобы ладошки «смотрели» друг на друга. Колени не сгибаем.
Далее прогибаем спину, от самого таза, голову поднимаем вверх и тянемся к макушке.
Важно, не сгибая в коленях ноги и продолжая надежно удерживать стопы, вытянуть лопатки и два раза глубоко вдохнуть и выдохнуть.
Далее сделаем глубокий медленный выдох, и, опустив голову, прижмем ее к коленям, все так же напрягая колени. Замрем в этой позе секунд на 20, нормально спокойно дыша.
На вздохе вернемся в первоначальное положение.
Это только два упражнения из огромного количества, но даже они помогут нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Хотя йога тоже, увы, не панацея от всех болезней, и иногда (чаще, чем хочется) приходится обращаться к самому тривиальному гастроэнерологу.

 
Безопасность питания

как правильно питаться Как правильно питаться

В настоящее время ни для кого не секрет, что для того чтобы чувствовать себя хорошо и жить долго и счастливо, человек должен не только заниматься спортом и следить за своим душевным равновесием, но и правильно питаться.
Согласно статистике ежегодно в мире умирает огромнейшее количество людей по причине употребления в пищу небезопасное еды. Именно поэтому в целях профилактики пищевых болезней были разработаны 5 главных принципов безопасного питания.
Соблюдение чистоты – далеко не всегда то, что выглядит чистеньким таковым и является. Опасные микроорганизмы могут находиться везде. Они переносятся на кухонных принадлежностях, руках, тряпках. Следует отметить, что для пищевого отравления достаточно попадания в еду всего несколько десятков вредных микроорганизмов. Неприятных ситуаций можно избежать, если соблюдать следующие правила:
Следует обязательно мыть ручки перед приемом еды и во время приготовления пищи.
Необходимо ежедневно вымывать оборудования и поверхности, которые задействованы в процессе создания стряпни. Все поверхности следует мыть водой с добавлением специальных дезинфицирующих средств.
Для поддержания чистоты надо обязательно мыть руки после похода в туалетную комнату.
Кухню надо защищать от грызунов и вредоносных насекомых.
Обязательная тепловая обработка пищи – многочисленные исследования показали, что правильная термическая обработка продуктов уничтожает большую часть всех вредных микроорганизмов.

Как правильно тушить блюда

Специалисты рекомендуют доводить блюда из тушеных продуктов и супы до кипения (70 гр) и при такой температуре готовить их не менее 1 минуты. Мясные блюда требует особого внимания. Готовить мясо надо до того момента пока оно не перестанет быть розовой, а выделяемый в процессе готовки сок не станет чистым. Готовую еду перед употреблением также следует хорошенько разогреть.
Отделение сырых продуктов от уже готовых – каждая домохозяйка должна понимать, что сырые продукты следует хранить отдельно от готовой стряпни. Все дело в том, что сырая пища нередко содержит вредные микроорганизмы, которые без труда могут «перекочевать» на уже готовую еду. Чтобы избежать отравления следует придерживаться следующих правил:
В холодильнике сырую пищу необходимо хранить ниже готовых блюд.
Готовую еду надо хранить в закрытых емкостях с плотно прилегающей крышечкой.
Для работы с сырыми продуктами желательно использовать отдельные досочки и ножи.
Посуду, в которой долгое время хранились сырые продукты, перед использованием следует тщательно помыть.

Как правильно хранить продукты

Хранение продуктов при безопасной температуре – специалисты советуют хранить продукты питания при температуре ниже 5 гр или выше 60 гр. Все дело в том, что при таких температурах микроорганизмам очень сложно развиваться и они умирают.
Ни в коем случае нельзя оставлять готовую пищу при комнатной температуре более чем на 2 часика. Также не стоит хранить в холодильнике готовые продукты более 3 дней и разогревать их более 1 раза. Все быстро портящиеся продукты необходимо хранить только в холодильнике.
И последнее, но не менее важное правило – в процессе готовки следует использовать только чистую воду и продукты. Перед приготовлением пищи воду надо обязательно очищать с помощью специальных аппаратов. Все дело в том, что неочищенная водичка может содержать опасные химикаты и микроорганизмы, которые зачастую становятся причиной таких тяжелых заболеваний, как диарея, дизентерия, брюшной тиф. Также токсичные химикаты могут содержаться в плесневелых и поврежденных продуктах, поэтому в магазинах лучше покупать только безопасные и свежие продукты.
Только соблюдение всех вышеописанных правил является залогом безопасного питания.

 
Какие продукты отбеливают зубы?

отбеливание зубов в домашних условиях Как отбелить зубы в домашних условиях?

Ни для кого не секрет, что человек, обладающий белоснежной улыбкой, привлекает к себе больше внимания, чем те люди, у кого желтые зубы или просто потемневшая эмаль. И кстати, обладатели белых зубов быстрее смогут расположить к разговору незнакомого человека. Что же делать? Как сделать зубы белее и крепче, не прибегая к помощи дорогостоящих средств?
Все очень просто. Нужно регулярно употреблять в пищу продукты, которые обладают полезными для зубов свойствами. И, конечно же, чистить зубы два раза в день.


Продукты для отбеливания и оздоровления зубов
1. Очень полезны для зубов и десен такие овощи и фрукты, как свежие неочищенные яблоки. Имея твердую структуру, они отлично очищают зубы от скопившегося налета, и массируют десна. А большое количество витаминов и минералов входящие в состав этого фрукта, укрепляют эмаль и защищают десна и зубы от болезнетворных бактерий, а также прекрасно отбеливают эмалевую поверхность.
2. Великолепно отбеливает зубы такой продукт, как сыр. Достаточно пару раз в день употреблять небольшой кусочек сыра твердого сорта и ваши зубы станут намного белее. Отбеливание происходит благодаря высокому содержанию в этом продукте кислоты молочной.
3. Так же потрясающее укрепляющее действие на зубную эмаль оказывает регулярное потребление творога и других кисломолочных продуктов, так как в них высокое содержания кальция. А еще эти продукты питания оказывают хороший, отбеливающий эффект.
4. Прекрасно очищает зубы от желтого налета очень вкусная и полезная ягода ― клубника. Регулярно употребляя ее в пищу, вы не только сделаете вашу улыбку намного белее, но и значительно укрепите зубную эмаль. А еще при употреблении этих ягод, эмаль становится значительно ровнее, что является защитой от желтого налета.
5. Прекрасное воздействие на состояние зубной эмали оказывают практически все виды орехов. Однако особо выделяется из их числа, своими прекрасными отбеливающими свойствами, кунжут. Небольшое количество кунжутных зерен надо всыпать в любой овощной салат. Кстати, миндаль помогает в тех случаях, когда сильно болит зуб.
6. Еще отбеливающим эффектом обладают такие продукты, как свежие апельсин и ананас. В этом случае зубы становятся белее из-за фруктовой кислоты. А еще эта кислота прекрасно устраняет запах изо рта и убивает вредных микробов, которые способствуют развитию кариеса.
Рекомендации специалистов

Как отбелить зубы просто и без усилий

Если вы хотите обладать потрясающе белыми зубами, то тогда, вам стоит раз и навсегда отказаться от сладких газированных напитков и чересчур кислых соков (апельсиновый, грейпфрутовый и т. д.). А все, потому что они сильно разрушают эмаль и, в результате, красящие вещества, содержащиеся в некоторых продуктах, быстро и надежно закрепляются на зубах.
Также, специалисты советуют по возможности не употреблять в пищу продукты, которые имеют сильный, окрашивающий эффект. К таким продуктам питания и напиткам относятся черничные ягоды, популярный соус из сои, черный чай, кофе и т. д. А еще сильно желтеет эмаль зубов из-за регулярного курения табачных изделий.
Абсолютно все стоматологи отрицательно относятся к частому применению зубной пасты с отбеливающим эффектом. Это из-за того что в таких чистящих средствах содержится довольно агрессивное вещество, такое как перекись карбамида. Этот компонент хоть и обладает прекрасными отбеливающими свойствами, однако, вместе с тем, оно очень сильно повреждает эмалевое покрытие зубов.
Если правильно ухаживать за зубами, регулярно употреблять в пищу продукты, обладающие замечательным отбеливающим и укрепляющим эффектом, а также тщательно очищать зубную поверхность при помощи специальной пасты и щетки, то ваша улыбка в скором времени станет значительно белее.

 
Чем питаться за рулем?

правильное питание автомобилиста Правильное питание автомобилиста

Спешка стала неотъемлемой частью жизни современного человека. Иногда нам даже не хватает времени нормально поесть, что является крайне неправильным и вредным для нашего организма. Так, большинство людей привыкают питаться за рулем.
Если вы заядлый автомобилист, а ваш железный конь – это ваш второй дом, тогда воспользуйтесь нашими советами по диете, и у вас не будет никаких проблем.
Утром лучшим вариантом является завтракать дома. Завтрак должен быть сытным, чтобы вам не хотелось есть еще минимум часа два. В дорогу берите с собой негазированную воду, чтобы не пить постоянно минеральную. Вода – это необходимая вещь, особенно в жаркую погоду. Выпивая достаточное количество воды, вы защитите себя от перегревания и обезвоживания, что может привести к потере внимания и, как результат, несчастному случаю.
Полезным будет и наличие в вашем бардачке легких снеков, например, крекеров. Так, вы сможете в любой момент перекусить и утолить чувство голода, которое вредно сказывается на желудке. Если у вас нет возможности позавтракать, то возьмите с собой йогурт и какую-нибудь булочку.
Конечно, многое зависит также от индивидуальных особенностей организма человека, но при ощущении чувства голода у некоторых людей иногда болит голова и появляется плохое самочувствие. Такие симптомы могут появиться и когда человек с утра не позавтракал. Во всяком случае, все это может негативно сказаться на вашем здоровье и, что еще хуже, привести к проблемам во время езды.

 

Что делать если за рулем болит живот?

Не рекомендуется также есть продукты, которые провоцируют жажду, ведь очень частое питье приводит к частым остановкам.
Если вы отправляетесь в далекий путь, то лучшим вариантом будет приобрести сумку-холодильник, в которой вы сможете хранить продукты. Полноценно и правильно питаться – очень важно даже в пути, особенно если с вами едут дети.
В то же время, не стоит переедать, что может стать причиной расстройства желудка или его остановки. При этом появляются дискомфорт и боли, и тогда водителю сложно сконцентрироваться на дороге. Кроме того, вас может укачать и это может спровоцировать тошноту и последующие неприятные действия. Так что, не стоит забивать желудок во время еды.
Не ешьте во время езды – это отвлекает как от вождения, так и от приема пищи. Кроме того, чашка чая или кофе может выплеснуться, что приведет к потере бдительности. Не ешьте за рулем – остановитесь и покушайте, посидите в автомобиле, включите музыку и отдохните, если вы не собираетесь заходить в кафе. Помните, ваш организм должен получать всю палитру витаминов и полезных веществ, поэтому старайтесь не есть фаст-фуд. Если вы посещаете кафе, то заказывайте себе питательную и невредную пищу.
Не стоит забывать и про лекарственные препараты, помогающие при болях и расстройстве желудка, что может спровоцировать далеко неприятную ситуацию в пути.

Правильное питание в дороге

Ну и, конечно, когда вы принимаете пищу, следуйте общим правилам ее приема – не торопитесь, тщательно пережевывайте, придерживайтесь золотого правила еды – когда я ем, я глух и нем.
Старайтесь сидеть правильно, особенно после приема пищи, чтобы не мешать правильному перевариванию пищи.
Это удивительно, но большое количество аварий на дорогах происходит не только из-за высокой скорости езды, но и из-за еды, при чем, страховые компании очень обеспокоены такими данными и проводят детальный анализ таких происшествий. Еда за рулем может быть не только опасной для вашего пищеварения и здоровья, но и для вашей жизни.
Надеемся, наша статья будет для вас полезной. Так что, питайтесь правильно даже за рулем и будьте здоровы!

 
Причины изжоги и профилактика

профилактика изжоги Каковы же причины изжоги?

Изжога, повышенная кислотность желудка, пищеводный рефлюкс. Как бы это состояние организма ни называли, приятного мало… Изжога появляется тогда, когда нижний сфинктер пищевода – мышечный клапан, расположенный в месте перехода пищевода в желудок, –  расслабляется в самый неподходящий момент. Из-за этого пища, частично переваренная, а также кислота и ферменты, из желудка забрасываются назад в пищевод. По этой причине возникает жжение в груди. Если вы, время от времени, ощущаете жжение в груди или кислотную отрыжку через 20-30 минут после плотного приема пищи, то у вас изжога. Если же эти симптомы становятся хроническими, это свидетельствует о том, что у вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Хроническая болезнь в данном случае означает, что эти симптомы проявляются, по крайней мере, два раза в неделю на протяжении месяца. Если ничего не делать, то  заболевание может вызвать серьезные осложнения. Многие люди могут взять изжогу под контроль, изменив образ жизни, а при необходимости – с помощью лекарственных средств. Как правило, изжога возникает при потреблении шоколада, острой пищи и алкоголя, кофе, газированных напитков и жирной пищи.

Понаблюдайте за своим рационом и постарайтесь заметить, после какой пищи у вас возникает изжога, и исключите данный продукт. В этом вам поможет ведения пищевого дневника: записывайте все, что вы едите, и напротив каждой записи отмечайте свое самочувствие. Нет необходимости отказываться от всего, что теоретически может вызывать изжогу. Спровоцировать возникновение рефлюкса может избыточная масса тела. Гормоны, такие как эстроген, выделяемые жировыми клетками, могут также вызвать расслабление мышечного сфинктера пищевода и способствовать появлению изжоги. Особенно будьте внимательны, принимая жидкую пищу, так как когда человек после еды принимает горизонтальное положение, на нижний сфинктер пищевода оказывается сильное давление со стороны желудка, и он может «дать течь».  Если вы страдаете изжогой или у вас начинаются симптомы рефлюкса – воспользуйтесь следующими советами.

Профилактика изжоги

Избегайте продуктов вызывающих изжогу и постарайтесь нормализовать массу тела. Если вы курите – откажитесь от этой вредной привычки. Приподнимайте подушку во время ночного сна. Посоветуйтесь с врачом по поводу применения антагонистов гистаминовых рецепторов или ингибиторов протонной помпы. В промежутках между едой ( через 2 часа после еды и не позже чем за полчаса до еды) пейте настой семян льна. Приготовьте его так: в 0,5 л воды необходимо добавить 2 ст. ложки семян льна, проварить 5 минут, настоять 30 минут, процедить и выпить в течение дня. При ночной изжоге настой можно употреблять и ночью. Если вы в дороге, для снятия изжоги в аптечке всегда должен быть активированный уголь. Выпейте 4 таблетки, и изжога утихнет. Вместо активированного угля можно использовать любой другой сорбент. Смешайте в равных соотношениях порошок куркумы и мед. Употребляйте по 1 чайной ложке эту смесь за 40-60 минут до еды и перед сном. У некоторых людей это средство помогает уменьшить или даже ликвидировать проявления изжоги.

 
Диарея и ее причины

средство от диареи Как избавиться от диареи?

Диарея подразумевает водянистый жидкий неоформленный стул. Она возникает, когда кишечное содержимое проходит по кишечнику слишком быстро, так что вода не успевает всасываться. При диарее главное - пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания - дегидратации. Специалисты спорят, когда нужно лечить диарею, а когда дать ей пройти самостоятельно. Причиной диареи обычно является инфекция или раздражитель, от которого организм хочет избавиться. При умеренных симптомах кишечного расстройства постарайтесь подождать сутки и лишь потом принимать лекарства. Но пейте больше жидкости.

Симптомы диареи

•             частый стул (6-8 раз в сутки);

•             постоянные позывы к дефекации;

•             возможны спазмы мышц живота.

Другие признаки: кал жидкий, водянистый.

Диета при диарее

•             При кратковременной диарее не перегружайте пищеварительную систему едой. В первые 12-24 часа пейте только жидкости.

•             Переходя на твердую пищу, сначала выбирайте такие блюда, как рис и бананы, которые способствуют увеличению объема каловых масс.

•             Воздерживайтесь от спиртного и других продуктов и напитков, которые могут раздражать кишечник.

•             Некоторые люди плохо переносят лактозу, входящую в состав молочных продуктов. Проверьте, нет ли связи между потреблением молочных продуктов, таких, как мороженое, и возникновением диареи.

•             Злоупотребление антацидными препаратами на основе магния может вызвать диарею - помните, что гидроокись магния является слабительным.

•             В некоторых случаях диарея может быть заразной, а жидкий стул способствует распространению микробов. Тщательно мойте руки и не занимайтесь приготовлением пищи, пока не поправитесь.

•             Если у вас умеренная диарея без тошноты и рвоты, подождите немного, прежде чем лечить ее лекарствами, и пейте больше жидкости для борьбы с дегидратацией.

•             Учтите, что входящие в лекарства загустители могут взаимодействовать с другими препаратами. Не принимайте препараты против диареи совместно с другими препаратами.

•             Если у вас одновременно диарея и рвота, дегидратация становится реальной угрозой. Для быстрой борьбы с диареей лучше принять препарат, который не усваивается и загущает каловые массы. Постарайтесь побороть тошноту и принять салицилат висмута или каолин с пектином.

•             Учтите, что салицилат висмута химически близок к аспирину. Не используйте его, если не переносите аспирин.

•             Если вы решили лечить диарею лекарствами, соблюдайте рекомендованную дозировку.

Частые ответы и вопросы - что делать при диарее

Спросите доктора
Вопрос. Почему нельзя просто сразу принять лекарство от диареи?

Ответ. Препараты от диареи замедляют работу кишечника. При наличии токсинов (например, при инфекции) нецелесообразно оставлять их в организме, принимая лекарства. Диарея помогает организму избавиться от токсинов. Поэтому лучше проконсультироваться с врачом, поподробнее описать ему симптомы и спросить совета.

Лечебное питание при поносах

Необходимо исключить из диеты продукты, богатые клетчаткой, острые специи, жирное мясо и рыбу, жиры с высокой температурой плавления, бобовые, все виды капусты, соусы, колбасы, копчености, острые сыры.

Рекомендуются:

В острую стадию:

Рисовый отвар, яйца всмятку, манный суп, паровые телячьи тефтели, черничный кисель, ячневая каша, отвар из льняного семени.

При стихании острых симптомов:

«Слизистые» каши (овсянка мелкого помола, ячневая крупа) на воде, отвары, сухари, желе, кисели из черники, какао и винограда; постные сорта рыбы, молотое мясо, яйца всмятку, творог.

Допускается употребление постной ветчины, филейного мяса (которое лучше готовить целым куском), овощей и картофеля в виде пюре, овощных супов, блюд из тушеного мяса, мяса цыпленка.

Настой или отвар плодов черемухи (1 ст. л. на 1 стакан кипятка) принимается по пол стакана за 30 минут до еды.

Препараты для лечения диареи

Вы можете прибегнуть к лекарствам, если у вас наблюдается диарея дольше 24 часов, и симптомы, описанные выше.

Существует два подхода к лечению диареи: во-первых, загущение каловых масс и, во-вторых, снятие спазмов мускулатуры кишечника.

Препараты-загустители. Аттапульгит и каолин с пектином всасывают воду, бактерии и токсины в кишечнике и позволяют им выйти из организма в форме более плотных каловых масс. Эти препараты не всасываются и редко вызывают запоры.

Спазмолитики. Лоперамид при диарее блокирует нервные импульсы, идущие к мышцам кишечной стенки, что замедляет ее сокращения.

Комбинированные препараты. Субсалицилат висмута стимулирует всасывание воды в кишечнике, связывает или нейтрализует токсины некоторых бактерий и снижает раздражение кишечной оболочки.
Не следует прибегать к лекарствам:

•             в первые 24 часа, если это возможно;

•             если у вас примесь крови в каловых массах;

•             если у вас диарея сменяется запором - принимайте лекарства только по назначению врача.

Существуют два нарушения, вызывающие запор или диарею либо их чередование: воспалительное заболевание кишечника и синдром раздраженного кишечника. Синдром раздраженного кишечника - это нарушение моторной и всасывательной функции кишечника. Симптомы варьируют у разных людей, но обычно на первый план выходит диарея или запор, избыточное газообразование, вызывающее вздутие живота, и боль в животе вследствие метеоризма.

В норме мускулатура кишечника волнообразно сокращается, проталкивая пищевые массы. В идеале в результате всасывается достаточно воды, так что стул становится относительно плотным, но выходит до того, как окончательно высохнет и затвердеет. При синдроме раздраженного кишечника мышцы проталкивают пищевые остатки по кишечнику или слишком быстро, или слишком медленно. При этом у некоторых пациентов временами стул приходит в норму, у других проблемы сохраняются все время. Точная причина неизвестна. Серьезных осложнений не описано.

Воспалительное заболевание кишечника - это группа заболеваний, при которых кишечная оболочка воспаляется. Две наиболее известные патологии этой группы - болезнь Крона и не специфический язвенный колит. Основными симптомами являются потеря веса и диарея, стул часто с примесью крови, возможны сильные боли в животе. Скопление рубцовой ткани может потребовать хирургического лечения, чтобы восстановить проходимость кишечника. У пациентов с воспалительным заболеванием кишечника повышен риск развития злокачественных новообразований, так как клетки кишечной оболочки постоянно раздражены, что ведет к аномальному клеточному росту.

 
Гемолитическая анемия лечение

3 Аутоиммунная гемолитическая анемия

  • Вторичная гемолитическая анемия (ГА): следует лечить основное заболевание. Отмените медикаменты, которые могут вызвать гемолиз.
  • Эритроцитарная масса - только при необходимости.
  • Хроническая ГА: применяйте постоянно фолиевую кислоту 1 мг / сут. Пополнение железа - только после установления абсолютного дефицита (в большинстве случаев противопоказано).

Лечение гемолитической анемии

1. Аутоиммунная анемия с тепловыми антителами: применение ГК (преднизон 1 мг/кг/сутки п/о) в течение нескольких недель, затем дозу постепенно снижают до минимальной, которая обеспечивает ремиссию и отрицательный тест Кумбса. Уровень Hb повышается как правило, после 1-3 нед. лечения. При очень тяжелом гемолизе начните с в/в введения метилпреднизолона в 1 сутки 1500 мг, на 2 - 1000 мг, на 3 - 500 мг, а с 4 суток используйте преднизолон 1-2 мг/кг/сут. В случае резистентности к ГК показана спленэктомия (эффективна в 60-70%); а если она противопоказана или неэффективна → примените ритуксимаб 4 дозы по 375 мг/м2 или 100 мг/м2 с недельными интервалами. У пациентов без улучшения от выше описанного лечения рассмотрите возможность другой иммуносупрессивной терапии (азатиоприн 100-150 мг/сут, циклофосфамид 100 мг/сут п/o или 500-700 мг/сут каждые 3-4 нед. в/в, циклоспорин - дозу подбирают в соответствии с концентрацией в сыворотке крови, 0,5-1,0 г п/о 2 × сут). У резистентных к ГК пациентов, особенно при гемолитическом кризисе можно провести плазмафорез и ввести IVIG (1 г/кг в течение 2 дней или 2 г/кг - один день).


2. Аутоиммунная анемия с холодовыми антителами: в большинстве случаев достаточно рекомендации избегать переохлаждения и носить теплую одежду. В тяжелых случаях можно назначить иммуносупрессивную терапию (циклофосфамид 100 мг/сут п/о, хлорамбуцил, ритуксимаб 375 мг/м2 1 × в нед. в течение 4 нед. (наиболее ффективна монотерапия или с флударабином), циклоспорин (у пациентов с холодовыми антителами класса IgM). ГК и спленэктомия, как правило, неэффективны. При необходимости немедленного снижения титра антител следует использовать плазмаферез.


3. Метгемоглобинемия: отмените лекарство, вызывающее метгемоглобинемию. В тяжелых случаях (>20% от общего Hb) назначьте метиленовый синий 1-2 мг/кг (1% раствор в 0,9% NaCl) в/в в течение 5 мин и, возможно, гипербарической оксигенации. При угрожающей для жизни метгемоглобинемии (> 50% от общего Hb) выполните заменяемое переливания крови. При хронической метгемоглобинемии → аскорбиновая кислота 0,3-1,0 г/сут п/о в несколько приемов и рибофлавин 20 мг/сут п/о, при обострениях - метиленовый синий 100-300 мг/сут п/о.


4. Талассемия: как правило, необходимы периодические переливания эритромассы (для поддержания уровня Hb 9-10 г/л). Мониторинг обмена железа и лечение вторичного гемосидероза. Назначьте фолиевую кислоту, витамин С и цинк. Рассмотрите необходимость спленэктомии, если потребность в переливании эритромассы за год вырастет на > 50%. В тяжелых случаях рассматривается возможность аллотрансплантации гемопоэтических стволовых клеток.


5. Серповидноклеточная анемия: в большинстве случаев симптоматическое лечение (анальгетики, антикоагулянты, физиотерапия). Эритромасса применяется при пластических кризисах и в ситуациях, угрожающих обострением болезни (чтобы благодаря разведению уменьшить количество HbS ≤30%). Мониторьте показатели обмена железа и корректируйте абсолютный дефицит или вторичный гемосидероз. Назначьте фолиевую кислоту. Рассмотрите лечения гидроксимочевиной 15-20 мг/кг/сут (тормозит полимеризацию HbS и увеличивает синтез HbF). В отдельных случаях можно рассмотреть необходимость аллотрансплантации гемопоэтических стволовых клеток.


6. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия: при классической форме (>50% популяции гранулоцитов без GPI-AP, возникает явный внутрисосудистый гемолиз) лечение требуют пациенты с клинически существенными симптомами и осложнениями. Препаратом выбора является экулизумаб. Единственным методом, позволяющим вылечиться (эрадикация клона PNH) является аллотрансплантация гемопоэтических стволовых клеток. В случае тромботических осложнений → стандартная терапия, вторичная профилактика антагонистом витамина К, первичная профилактика гепарином. В случае тяжелого гемолиза назначьте преднизон 40-60 мг/сут п/о и перелей 500-1000 мл/сутки 6% раствора декстрана. У пациентов с умеренной или тяжелой анемией, можно назначить даназол.  Симптоматическое лечение - переливание эритромассы, восполнение недостатка железа и фолиевой кислоты, факторы роста (эритропоэтин и G-CSF в случае недостаточности костного мозга). В неклассических случаях тактика зависит от сопутствующего синдрома недостаточности костного мозга (апластическая анемия, миелодиспластический синдром).
 
Мифы о гепатите

мифы о гепатите В последнее время все чаще звучит утверждение, что «чума XXI века» - это вовсе не СПИД, а гепатит. В этом есть некоторая логика: гепатит и гораздо заразнее СПИДа, и значительно шире распространен - по данным ВОЗ, им инфицировано около 25% человечества. Возможно, именно поэтому вокруг этого заболевания распространено большое количество мифов. Благодаря заведующей отделением инфекционных заболеваний д.м.н. Наталье Ивановне Громовой, мы можем сегодня развенчать некоторые из них.

Миф №1 – «Гепатит обязательно протекает в форме желтухи».

Желтуха наблюдается только в 10% случаев заражения гепатитом. Основная же масса больных переживает заболевание в безжелтушной (скрытой) форме, когда наблюдается лишь слабость и периодическая тошнота. Таким образом, человек может переболеть гепатитом, совсем не подозревая об этом, и у кого-то из этих людей болезнь может перейти в хроническую форму. Согласно статистике, примерно у 5% людей, переболевших скрытой формой гепатита B, болезнь переходит в хроническую форму. А для скрытой формы гепатита С этот показатель равен 80%.

Комментарий Н.И.Громовой: «Обычный анализ крови не выявляет заболевания. Если пациент хочет узнать, болел ли он гепатитом или болеет сейчас, нужно прийти к специалисту, в нашем случае – в инфекционное отделение Поликлиники - и сдать специальный анализ. Иммунитет человека устроен таким образом, что на все микробы, которые попадают организм, вырабатываются антитела. Именно специфические антитела на вирус гепатита и будет искать лаборант нашей лаборатории. Наличие антител будет свидетельствовать о том, что болезнь есть или - это тоже важно! - была, но иммунитет человека с ней успешно справился. Кстати, обнаружение антител часто становится предметом спекуляций недобросовестных клиник: пациенту показывают анализ с наличием антител и говорят о том, что у него есть гепатит, хотя, повторюсь, их наличие может говорить также о том, что человек победил недуг собственными силами».

Миф №2 «Основной путь заражения гепатитом B и С - половой контакт»

Этот распространенный миф не имеет под собой никаких оснований. Гепатит – это не венерическая болезнь, и половой путь передачи этого недуга имеет место лишь в 15% случаев. Это значит, что из 100 человек, которые ведут регулярную половую жизнь и партнер которых болеет гепатитом, только 15 заразятся, а 85 – останутся здоровыми. Основной путь заражения гепатитом и ВИЧ – парентеральный, т.е. через кровь.

Комментарий Н.И.Громовой:«Основываясь на собственной статистике, могу сказать, что из моих пациентов 40% заразились во время оперативного вмешательства или родов, 30% - в ходе посещения стоматолога, 14% - посредством употребления наркотиков (общая игла и т.п.), 13% - во время переливания крови, 3% - после посещения тату-салона и только 1,7% - после случайных половых связей».

Миф №3 «Гепатит С легко передается бытовым путем»

Как уже было сказано выше, гепатит – это вирус, передающийся через кровь, поэтому объятия, поцелуи, совместное использование посуды и даже средств личной гигиены (зубные щетки, бритвы) не могут привести к заражению - риск инфицирования является теоретическим и весьма низким.

Комментарий Н.И.Громовой: «К сожалению, диагноз «Гепатит С» не раз становился причиной разводов. Заразившегося человека просто начинают бояться в быту, избегать прикосновений, сна в одной постели и т.п. Это приводит к ссорам и обидам, взаимному отчуждению. Однако позитивный психологический настрой пациента и поддержка близких людей чрезвычайно важны для успешного лечения. Как правило, я стараюсь хотя бы раз пригласить на прием не только пациента, но и его партнера/партнершу. Приходится объяснять, что заболевший – не так заразен, как многие думают, что вести прежний, нормальный образ жизни – не страшно».

Миф № 4. «БАДы и народная медицина могут помочь в борьбе с гепатитом»

БАДы и прочие поддерживающие гепатопротекторы никак не влияют на вирусы, и при вирусных заболеваниях их прием не имеет смысла. Эти средства эффективны только при токсических поражениях печени, вследствие, например, длительного приема лекарств и больших доз алкоголя.

Миф №5. «Вирусный гепатит С в хронической стадии не поддается лечению»

Хронический гепатит С сегодня излечим - с использованием современных лекарственных препаратов эффективность лечения составляет от 70% до 95%. Устойчивость мифа о том, что он не лечится, зачастую поддерживается самими медиками. Дело в том, что методика лечения - еще относительно молода, а процесс лечения требует от врача, как знания мельчайших нюансов непосредственно этой терапии, так и весомого медицинского опыта в целом. Лишь некоторые специалисты готовы браться за данную терапию, большинство же - вынуждены поддерживать миф о «неизлечимости». Сегодня в Москве существует не более десяти центров по лечению хронических гепатитов, и наша Поликлиника входит в это число.

Комментарий Н.И.Громовой: «Трудности в лечении, действительно, есть: длительность терапии составляет от шести месяцев до года и, зачастую, сопровождается побочными эффектами. Под контролем опытного врача все они обратимы и исчезают вскоре после прекращения приема медикаментов. Помимо того, необходимые лекарственные препараты бесплатно отпускаются только пациентам с инвалидностью. Все эти факторы поддерживают миф, кроме того даже консультация врача онлайн может изменить отношение к ситуации»

Миф №6. «Для лечения хронического гепатита есть много противопоказаний»

Для лечения есть противопоказания, но их очень мало. Серьезным противопоказанием является заболевание щитовидной железы. В качестве косвенного противопоказания может выступать тот факт, что эффективность терапии снижается с возрастом, а также резко снижается на стадии цирроза печени.

Миф №7. «Во время лечения хронического гепатита невозможно работать или поддерживать привычный образ жизни»

Многие пациенты уверены, что все время лечения – то есть в переделах года – необходимо лежать в больнице. Это не так: лечение проводится амбулаторно, однако раз в 1-2 месяца пациент обязан приходить на контрольное обследование.

Комментарий Н.И.Громовой: «Лечение хронического гепатита С заключается в применении 2-х (иногда 3-х) препаратов. Один из них принимается перорально. Другой - группы интерферона – вводится с помощью инъекции. Во всем мире пациентов обучают самоиньекциям для того, чтобы человек не был привязан к больнице и медицинскому персоналу. При этом, первая или несколько первых инъекций пациент делает в процедурном кабинете под наблюдением врача - чтобы медики удостоверились, что уколы делаются верно. Инъекции, кстати, не обязательно делать ежедневно, так как существуют интерфероны короткого и пролонгированного действия. Первые вводятся раз в день или через день. А вот вторые необходимо колоть только раз в неделю.

Более трудной задачей является лечение хронического гепатита Б. Это лечение более длительное и связано с аналогами нуклеозидов и интерферонов. Его длительность составляет от 1 года до 10 лет. Пока пациент использует в терапии препараты интерферона, необходимо приходить на консультацию каждый месяц, потом - раз в пол года
».

Миф №8. «Когда гепатит перешел в стадию цирроза печени, можно начинать улаживать свои дела»

При развитии цирроза печени до 50% больных хроническими гепатитами В и С погибает в течение 5 лет. Однако сейчас в России развивается метод трансплантации новой (донорской) печени. В развитых странах это довольно распространенный метод: каждая клиника делает до тысячи подобных трансплантаций в год. В России пока было сделано порядка 200 операций. Тем не менее, этот метод доступен: операция проводится бесплатно в Москве и нескольких центрах России.

Комментарий Н.И.Громовой: «В моей практике было около 1 тыс. больных, двум из них сделали трансплантацию. Это неплохой показатель, и я думаю, что в будущем мы должны догнать многие страны по числу операций, особенно после принятия нового закона о трансплантации органов в России, проект которого сейчас широко обсуждается».

 
Гастрит с пониженной кислотностью

Гастрит является воспалительным процессом, который образуется на слизистой желудка. В том случае, когда наблюдается снижение кислотности вырабатываемого желудочного сока, а также его количества и способностей переваривать пищу, говорят о том, что это гастрит с пониженной кислотностью. Кроме этого, гастрит с пониженной кислотностью сопровождается снижением функциональности желудка, еще наблюдаются нарушения его секреторной и моторной функций. Это хроническое заболевание может развиться в связи с длительными и часто повторяющимися нарушениями питания, а также чрезмерном количестве в рационе грубой и острой пищи, злоупотребления алкоголем и частых перекусов «всухомятку». Кроме этого, причиной гастрита могут стать некоторые лекарственные препараты, если принимать их длительное время. К таким лекарствам относятся раздражающие слизистую желудка антибиотики, бутадион и силициаты. Гастрит также может иметь наследственный характер или развиться под воздействием вредных условий труда.

 
Гастрошунтирование

Люди, страдающие от лишнего веса, постоянно чувствуют непреодолимое чувство голода, причем это чувство усиливается с ростом массы тела, и, в конце концов, становится практически неконтролируемым. Подчиняясь сильнейшему чувству голода, такие люди ежедневно поглощают пищу в огромных объемах, не в состоянии бороться с голодом. Помочь в этом может распространенная операция – гастрошунтирование. Эта операция является практически самой распространенной во всем мире – ежегодно ее проводят 150 тысячам пациентов. Данная операция проводится как открытым способом, так и без проведения длинных кожных разрезов – лапароскопическим способом. Такой способ подразумевает проделывание хирургом проколов на брюшной стенке, через которые и будут вводиться необходимые для операции хирургические инструменты. Это технически сложней, занимает гораздо больше времени, однако такой метод операции гораздо менее травматичен и гораздо легче переносится пациентом, а также обеспечивает скорейшее восстановление трудоспособности и возвращение к привычному образу жизни.

 
Страница 1 из 3
Вопросы по теме
Лапароскопия
Андрей Евгеньевич, добрый день! В ЦПСиР мне делали фертилоскопию, результат непроходимость одной из ...

Читать полностью

синдром дауна
Можно ли не заметить синдром дауна?До 6 лет ребенок был нормальным а на прохождении комиссии в школу...

Читать полностью

Препарат эстрадиола при беременности
Добрый вечер, Андрей Евгеньевич! Я нахожусь на 3-4 неделе беременности (по зачатию) после ЭКО. Приме...

Читать полностью

аритмия
Здравствуйте! У меня желудочковая экстросистолия.На последнем ХМ отмечались спареные наджелудочковы...

Читать полностью

Миома (2-ой вопрос)
Добрый день,еще раз, Андрей Евгеньевич! Очень буду стараться вытрясти из своей поликлиники направл...

Читать полностью

Миома
Здравствуйте Андрей Евгеньевич! У меня миома (84 мм - только по передней стенке -сказали оперирова...

Читать полностью

Препарат для прекращения выделения молока
Добрый день! Семь месяцев назад прекратила кормление ребенка, молоко еще чуть-чуть выделяется, мне н...

Читать полностью

беременность
задержка 10 дней(должны были начаться 16.10.16)

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...
ЂЂЂ
sberex.ru - выгодные кредиты и вклады