К себе на сайт!

Экзофтальм

Экзофтальм — заболевание, при котором один или оба глаза выпячиваются вперед или в сторону. Причиной возникновения заболевания могут быть опухоли, травмы, воспалительные процессы или отеки глазниц. А также тромбозы кавернозного синуса или увеличение размеров самого глазного яблока, например, при односторонней близорукости и наследственной глаукоме. Экзофтальм может развиваться при неадекватном лечении заболеваний щитовидной железы тироидными гармонами, которые назначают при повышенном содержании гормонов в крови. Выпячивание глазного яблока обусловлено реакциями, которые приводят к отеканию ретробульбарных мышц глаза и клетчатки мышц глаза.

При гипертиреозе двусторонний или односторонний экзофтальм может быть результатом отека и инфильтрации глазных тканей. Бесконтрольное выпячивание одного глаза, как правило, является следствием воспалительного процесса глазницы, носовых пазух или кровоизлияния. Если заболевание развивается в течении двух-трех недель, то допускается хронический воспалительный процесс глазницы или наличие клеточной инфильтрации неопухолевой природы. Еще более медленное развитие болезни предполагает истинную опухоль. Различают общие и локальные процессы, провоцирующие экзофтальм. Из общих процессов чаще всего экзофтальм вызывают токсический диффузный зоб, лимфаденозы, гипоталомические синдромы, гидроцефалия.

Симптомы

Различают две формы экзофтальма — мнимую и истинную. Мнимый экзофтальм наблюдается при врожденной асимметрии глазниц или аномалиях черепа (черепно-лицевой дизостоз, башенный череп и пр.), при увеличении размера глазного яблока (осевая, односторонняя близорукость, буфтальм, стафилома склеры). Истинный экзофтальм возникает на фоне воспалительного процесса хронического или острого, бывает опухолевым или невоспалительным.

Выпячивание глазного яблока при этом заболевании бывает от едва заметного до сильно выраженного. Весьма выраженное выпячивание может сопровождаться отеком и гипермией век, отеком конъюнктивы. Подвижность глазного яблока сохранена полностью или в той или иной степени ограничена. Отсутствие подвижности или значительное ее ограничение указывает на интенсивный характер опухолевого процесса или воспаления в глазнице. Ограничение подвижности или смещение глазных яблок часто сочетается с диплопией. При выраженном выпячивании глазного яблока из-за неполного закрытия щели глаза может возникнуть кератит.

Зрительные функции при экзофтальме зависят от характера патологического процесса. Нередко наблюдаются изменения глазного дна (застойный диск, неврит, атрофия зрительного нерва, кровоизлияния и отек сетчатки и пр.). Вследствие давления, оказываемого очагом патологии, при экзофтальме возможно изменение рефракции глаза.

Гипотоламо-гипофизарный экзофтальм связан с раздражением отделов мозга и увеличением продукции гормона гипофиза. Провоцирующими факторами являются нарушение гормонального равновесия и воспалительный процесс в гипоталамической области. Отекание век происходит резко, быстро прогрессирует, появляется парез глазных нервов и хемоз конъюнктивы. Иногда к симптомам присоединяется повышенное внутриглазное давление. При диффузном токсическом зобе экзофтальм развивается постепенно. В большинстве случаев небольшой и двусторонний.

Последствия

Со стороны глаза отмечаются застойные явления в венах конъюнктивы, радужки и сетчатки, нередко бывает отек диска зрительного нерва с последующей его атрофией. Также может наблюдаться паралич глазных мышц. В редких случаях наблюдается пульсация глазного яблока и варикозное расширение орбитальных вен.

Осложнением экзофтальма может быть сдавливание зрительного нерва, что приводит к серьезным нарушениям зрительных функций, вплоть до слепоты. Самым опасным является то, что при этом заболевании страдают абсолютно все части глаза: веки, конъюнктива, зрительный нерв, глазные мышцы, стекловидное тело. Если вовремя не начать лечение экзофтальма, то это может привести к необратимым последствиям как, например, атрофия зрительного нерва, что неизбежно приводит к слепоте.

Методы лечения и возможные осложнения

Диагностика проводится на основании сравнительного измерения выпячивания обоих глазных яблок при помощи экзофтальмометра и тонической картины. Для распознавания различных форм экзофтальма используют клиническую картину, рентгенологические и лабораторные методы исследования, анамнез, ультразвуковую и изотопную диагностику.

Лечебная терапия проводится в зависимости от фактора, вызвавшего экзофтальм, выраженности и характера процесса. Лечение экзофтальма осуществляют одновременно несколько узких врачей-специалистов: нейрохирург, эндокринолог, отоларинголог, невропатолог. При воспалительном процессе в глазнице показано противовоспалительное лечение: антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, внутривенные инъекции глюкозы, седативная терапия, витаминные комплексы. Одновременно проводится рентгенотерапия.

При токсическом диффузном зобе применяют йод в микроскопических дозах, радиоактивный йод, мерказолил, дийодтирозин и другие препараты. Экзофтальм с отеком требует проведения общей терапии с одновременным применением рентгенотерапии. При язве роговицы проводят необходимое лечение. Пульсирующий экзофтальм лечится местно применением рентгенотерапии и давящей повязки на глаз, чтобы вызвать тромбирование глазничной вены. Параллельно также проводится лекарственная терапия. Радикальным лечением экзофтальма является перевязка сонной артерии.

Если наблюдается потеря остроты зрения вследствие сдавливания глазного нерва, то требуется хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство включает в себя восстановление смыкания век, коррекцию диплопии, декомпрессию орбит.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи об офтальмологии

Как сохранить зрение при работе за компьютером?

Всем известно, что длительная работа за компьютером подвергает большой нагрузке наши глаза. Если вы регулярно проводите по несколько часов в день за...

Читать полностью

Как сохранить зрение работая в офисе

Как уберечь глаза работая в офисе Сегодня в современном мире, где развиваются разные информационные технологии, наши глаза очень сильно устают. Связано это с тем, что на глаза приходится большое количество на...

Читать полностью

Как сохранить зрение?

Каким образом сохранить зрение? Наши глаза позволяют увидеть все краски окружающего мира, получить новую информацию, осмыслить и, конечно, осознать происходящее. Это очень ценный подарок матушки-природы. А ве...

Читать полностью

Вопросы по теме
Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Врачи ничего не делают и ждут когда близнецам станет критически плохо!
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У меня монохориальная диамниотическая двойня, сейчас 29 недель. П...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...