К себе на сайт!

Ретинопатия и диабетическая ретинопатия

ретинопатия Ретинопатия обозначает различные поражения сетчатки глаза невоспалительного характера (первичные ретинопатии) и поражения сетчатки глаза как следствие некоторых заболеваний (вторичные ретинопатии). Первичная ретинопатия разделяется на несколько видов: центральная серозная ретинопатия, наружная, острая многофокусная. Вторичная ретинопатия может быть диабетическая, гипертоническая, ретинопатия при заболеваниях крови, ретинопатия недоношенных и травматическая ретинопатия.

Первичная чаще всего обнаруживается у практически здоровых мужчин от 20 до 40 лет, перенесших сильный стресс и мигрень.

Гипертоническая ретинопатия может появиться при гипертонической болезни, почечных заболеваниях и токсикозе беременных. Причиной гипертонической ретинопатии является изменение сосудов, имеющее функциональный характер, в результате чего происходят органические аномалии в сосудах организма. Гипертоническая ретинопатия может возникнуть у пациентов, имеющих серьезные заболевания почек и при позднем токсикозе беременных (гестоз), также сопровождающимся нарушением работы почек, особенно если у беременной ранее имелись почечные заболевания.

Диабетическая ретинопатия наблюдается у половины больных, страдающих сахарным диабетом и обычно развивается при длительной форме течения болезни. Как и гипертоническая, диабетическая ретинопатия связана с нарушением работы сосудов, приводящему к дистрофии зрительной мышцы и снижению остроты зрения. Сосуды глаза сужаются вследствие недостатка инсулина, накоплению фруктозы и сорбитола в кровеносных сосудах и сужению просвета капилляров. Нервные клетки гибнут, развиваются различные аномалии сосудов, происходят значительные кровоизлияния. 5% всего населения земного шара больны диабетической ретинопатией – это одно из самых распространенных заболеваний. Диабетическая ретинопатия – наиболее частая причина снижения остроты зрения и его потери. Большинство больных диабетом в течение 10 и более лет имеют поражения сетчатки глаза той или иной степени. В особенности, это касается тех больных, которые не соблюдают строгую диету, не ведут постоянный контроль за уровнем сахара в крови и пренебрегают регулярным посещением офтальмолога.

Ретинопатия может развиться при заболеваниях крови - анемия, лейкоз и некоторые другие. При этом могут возникать кровоизлияния в сетчатку и извитость мелких вен вследствие недостаточности кровообращения.

Ретинопатия недоношенных наблюдается у недоношенных детей вследствие поступления большой концентрации кислорода к недоношенному ребенку при интенсивной терапии вследствие преждевременного рождения. Если раньше такие дети, родившиеся на 3 месяца раньше срока, не выживали – то сегодняшняя медицина помогает им выжить, однако, при этом могут возникнуть поражения сетчатки вследствие патологического изменения сосудов.

Травматическая ретинопатия может возникать при травмах, связанных со сдавливанием грудной клетки, когда внезапно кислород перестает поступать в сетчатку и в сетчатке появляются кровоизлияния.

Симптомы

Симптомы первичной ретинопатии, прежде всего, выражаются в снижении остроты зрения, которое улучшается после использования слабых положительных линз. У пациентов, жалующихся на темные пятна перед глазами, при обследовании выявляется помутнение стекловидного тела, на сетчатке появляются белые и желтые пятна, уплотнение стенок сетчатки, аномалии развития сосудов и кровоизлияния.

При гипертонической ретинопатии наблюдается снижение остроты зрения как следствие изменения сосудов сетчатки – при обследовании видно как изменились их размеры (увеличиваются или уменьшаются), появляется извитость сосудов, они могут приобрести желтый оттенок, возникает отек зрительного нерва.

Аналогичная картина симптомов наблюдается при диабетической ретинопатии. При возникновении заболевания вены сетчатки расширяются, возникает отек сетчатки и устойчивое снижение остроты зрения, что проявляется появлением пелены и плавающих темных пятен, которые могут периодически исчезать. Выполнение мелкой работы и чтение затруднено.

При ретинопатии, вызванной заболеваниями крови, снижается острота зрения, вены на сетчатке становятся извитыми, появляется их сужение и кровоизлияния, начинается отек сетчатки и нервного диска.

Ретинопатия недоношенных характеризуется патологическими изменениями сосудов, которые не могут достаточно питать сетчатку глаза. У детей наблюдаются симптомы, на которые родителям следует обратить внимание: ребенок не видит отдаленные предметы и держит игрушки слишком близко к глазам, появляется косоглазие, моргание одним глазом, резкое ухудшение зрения.

Травматическая ретинопатия проявляется через сутки после травмы. На сетчатке можно увидеть кровоизлияния и белые пятна, зрение резко ухудшается.

Последствия

Последствиями первичной и вторичной ретинопатии могут быть отслойка сетчатки, отек сетчатки и зрительного нерва, ухудшение зрения, в некоторых тяжелых случаях в сосудах возникают тромбы, развивается глаукома, происходит атрофия зрительного нерва и полная потеря зрения.

Прогрессирующая гипертоническая ретинопатия у беременной может потребовать прервать беременность.

Ретинопатия недоношенных может приводить к образованию рубцов на сетчатке, помутнению стекловидного тела, отслойке сетчатки, кровотечениям в область стекловидного тела, косоглазию и близорукости.

Методы лечения и возможные осложнения

Ретинопатия лечится как с помощью препаратов, так и хирургическим вмешательством. Все зависит от стадии заболевания, его прогрессирования и последствий.

Первичная центральная серозная ретинопатия лечится лазерной коагуляцией. Одновременно назначают средства для укрепления сосудов (дебозилат кальция и другие), улучшения кровообращения (солкосерил), отек сетчатки снимается мочегонными средствами. Своевременное лечение гарантирует выздоровление. Серозная отслойка сетчатки проходит у 80% пациентов уже после месяца от заболевания, и зрение восстанавливается.

Наружная ретинопатия лечится очень медленно, болезнь принимает затяжной хронический характер. В лечение входит питание кислородом (барокамеры) и лазерная коагуляция. Возможны осложнения в виде отслойки сетчатки, что требует немедленного хирургического вмешательства. Кроме того, может повыситься глазное давление, развиться глаукома и иридоциклит (воспаление радужной оболочки).

На начальной стадии развития гипертонической ретинопатии пациенты не замечают ухудшения зрения, но именно в это время лечение может быть самым эффективным – вот почему больным диабетом следует регулярно наблюдаться у офтальмолога. Лечение должно включать,прежде всего, устранение основной причины заболевания (гипертонии, болезни почек, осложнений на последних месяцах беременности). Для лечения ретинопатии используют препараты, расширяющие сосуды, витамины, противотромбозные средства, а также используют лазерную коагуляцию и снабжение кислородом (барокамеры). Гипертоническая ретинопатия может вызвать осложнения в виде отслойки сетчатки, отеков сетчатки и зрительного нерва, многочисленных кровоизлияний, тромбов, что приводит к сильному снижению зрения до его полной потери. Ретинопатия - плохой признак для основного заболевания, так как является сигналом ухудшения состояния больного. При беременности ретинопатия – признак серьезных органических нарушений у матери и у плода. В некоторых случаях для спасения приходится прерывать беременность.

Острая многофокусная ретинопатия лечится витаминами и препаратами для расширения сосудов (кавинтон, пентоксифиллин), средствами, улучшающими питание тканей кислородом (солкосерил) и кортикостероидами. Своевременное лечение приводит к полному выздоровлению.

Диабетическая ретинопатия, как и гипертоническая, лечится, в первую очередь, посредством лечения основного заболевания. При лечении самой ретинопатии используют лазерную коагуляцию, прописывают препараты для укрепления сосудов (добезилат кальция, этамзилат), витаминные препараты, а также средства для улучшения кровообращения и питания кислородом. В начальной стадии около 18% заболеваний могут привести к слепоте, в запущенном состоянии – уже половина всех случаев грозит потерей зрения. Диабетическая ретинопатия также является признаком ухудшения самого диабета.

Ретинопатия при заболеваниях крови устраняется лечением основного заболевания. Для питания сетчатки глаза применяют витамины и препараты, улучшающие снабжение тканей кислородом. Показана лазерная коагуляция и использование противотромбозных средств. При неправильном лечении и запущенной форме заболевания возможны осложнения со зрением, вплоть до его резкого ухудшения и потери.

Травматическая ретинопатия может в дальнейшем осложняться атрофией зрительного нерва. В лечении используют витаминные препараты, средства для расширения сосудов, а также препараты для улучшения питания тканей кислородом и барокамеру. В числе осложнений заболевания также органические изменения в сетчатке, грозящие снижением остроты зрения.

Недоношенные дети, имеющие большой риск развития ретинопатии, должны проходить обследование у офтальмолога уже с четырех недель жизни. Офтальмолог назначает повторные интервалы обследований, чтобы не упустить начало развития болезни. Дети, имеющие начальные стадии заболевания, под наблюдением врача часто излечиваются без какого-либо вмешательства. Последняя стадия ретинопатии недоношенных требует обязательного лечения. Периферия сетчатки может быть заморожена при криоретинопексии (замораживание для соединения сетчатки с оболочкой глазного яблока) или с использованием лазерной коагуляции. Операции оставляют рубцы на периферии сетчатки, но центральное зрение сохраняется. При более позднем развитии болезни вернуть зрение ребенку очень трудно. На этих стадиях появляется много осложнений - образуются рубцы на сетчатке и стекловидном теле, что может привести к отслойке сетчатки, кровотечению в область стекловидного тела, косоглазию и близорукости.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи об офтальмологии

Как сохранить зрение при работе за компьютером?

Всем известно, что длительная работа за компьютером подвергает большой нагрузке наши глаза. Если вы регулярно проводите по несколько часов в день за...

Читать полностью

Как сохранить зрение работая в офисе

Как уберечь глаза работая в офисе Сегодня в современном мире, где развиваются разные информационные технологии, наши глаза очень сильно устают. Связано это с тем, что на глаза приходится большое количество на...

Читать полностью

Как сохранить зрение?

Каким образом сохранить зрение? Наши глаза позволяют увидеть все краски окружающего мира, получить новую информацию, осмыслить и, конечно, осознать происходящее. Это очень ценный подарок матушки-природы. А ве...

Читать полностью

Вопросы по теме
Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Врачи ничего не делают и ждут когда близнецам станет критически плохо!
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У меня монохориальная диамниотическая двойня, сейчас 29 недель. П...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...