К себе на сайт!

Панофтальмит

Панофтальмит — крайняя форма распространения бактериальных инфекций в глазу. Нередко это заболевание следует за абсцессом века, но может быть и осложнением и любой другой серьезной бактериальной инфекции, какая бы часть глаза не была поражена изначально. В основном большинстве случаев развитию панофтальмита предшествует ранение глаза. Ранящий предмет заносит инфекцию во все слои глазного яблока, микроорганизмы начинают бурно развиваться, не встречая сопротивления. Это происходит потому что, все защитные механизмы сконцентрированы снаружи человеческого глаза в слезных железах и веках. Организмом не предусмотрено, что инфекция может проникнуть внутрь глазного яблока. В таких ситуациях ни сам глаз, ни организм человека в целом не может полноценно сопротивляться вторгшейся инфекции. В итоге, возникает воспаление большей части глазного яблока и мягких тканей.

Реже панофтальмит развивается в результате эндрогенного инфицирования при пневмонии, туберкулезе, менингите, воспалении придаточных пазух носа, сепсисе и т.п. Возбудители панофтальмита — золотистый и белый стафилококк, стрептококк, пневмококк, иногда — аденовирус, микобактерия туберкулеза, синегнойная палочка. Есть случаи панофтальмита при анаэробной инфекции.

Симптомы

Проявляется панофтальмит острой болью в глазу с переходом болевых ощущений на голову, повышением температуры тела, ознобом, иногда рвотой. Наблюдается смешанная инфекция и сильный отек конъюнктивы глазного яблока (хемоз), гипермия. При осмотре на дне передней камеры глазного яблока наблюдается гной, который в течении 24-72 часов заполняет всю камеру. Рисунок радужки нечеток. В начале процесса при офтальмоскопии определяется увеличение вен сетчатки, через 24-48 часов в стекловидном теле появляется экссудат гнойного содержания. В дальнейшем гной проникает под конъюнктиву, распространяясь в теоновую капсулу. Возможен выход гнойного экссудата наружу, как при абсцессе. Наступает резкое и значительное снижение зрительной функции глаза. Роговица отечная, мутная.

При дальнейшем развитии панофтальмита может наступить гнойное расплавление роговицы и склера, ограничивается подвижность глазного яблока. Отмечается общая интоксикация организма. Панофтальмит обычно начинает развиваться на второй-третий день после проникающего ранения глаза. Воспалительный процесс может перейти на кору головного мозга и вызвать острый менингит.

Панофтальмит, вызванный анаэробной флорой, характеризуется бурным началом и слепотой, обычно в первые сутки после ранения, экссудат кофейного цвета, в передней камере глазного яблока пузырьки газа. Такой вид панофтальмита встречается довольно редко.

Последствия

При резко выраженных явлениях заболевания, несмотря на все возможные методы лечения, спасти пораженный глаз не удается. Обычно прибегают к эвисцерации глаза. При раннем диагностировании и своевременно начатом адекватном лечении иногда глаз удается спасти с остаточными зрительными функциями. Но чаще всего процесс панофтальмита заканчивается гибелью глаза с последующей атрофией.

Методы лечения и возможные осложнения

Диагностика проводится на основании характерных клинических проявлений. Дифференциальная диагностика с эндофтальмитом, который нередко переходит в панофтальмит. Эндофтальмит травматический всегда развивается после прободного ранения глазного яблока; при эндогенных эндофтальмитах в организме всегда имеется инфекционный очаг. Эндофтальмит протекает не так бурно, как панофтальмит. Для постановки диагноза «анаэробный панофтальмит», кроме клинической картины, требуются исследования на бактериальную флору.

Самопомощь и взаимопомощь заключается в обязательном обращении к офтальмологу по поводу любого случая травматизма глаз, появления воспалительных процессов. Неспециализированная помощь оказывается применением местно капель с антибактериальным эффектом и раствора сульфаниламидов, а также применением антибиотиков внутрь либо внутримышечно. При развитии сепсиса требуется интенсивное общее и местное лечение, которое может быть оказано только в стационаре.

Местно применяются антибиотики в виде парабульбарных, ретробульбарных и подконъюнктивальных инъекций. В тяжелых случаях трипсин или антибиотики вводятся в стекловидное тело после витреоэктомии. При наличии обильного гнойного содержимого в передней камере глазного яблока делают прокол роговицы для исследования экссудата на флору и определения чувствительности к антибиотикам, а также для введения антибиотиков после промывания передней камеры.

Общее лечение заключается в введении больших доз антибиотиков. Применение препаратов содержащих кортикостероиды противопоказано. Из противовоспалительных препаратов рекомендуется индометацин и бутадион. В обычной дозировке назначаются сульфаниламидные препараты.

Помимо введения доз антибиотиков в переднюю камеру глазного яблока и стекловидное тело, требуется введение больших доз антибактериальных препаратов внутривенно. Увеличиваются суточные и разовые дозы антибиотиков.

При интенсивных и резко выраженных симптомах панофтальмита, несмотря на все предпринимаемые меры, купировать воспалительный процесс не удается. В этом случае проводится эвисцерация глазного яблока. При раннем распознавании процесса и своевременно начатом адекватном лечении можно сохранить остаточные зрительные функции, однако чаще всего происходит атрофирование глазного яблока и, как орган зрения, глаз утрачивается.

Профилактика панофтальмита заключается в своевременном и правильно назначенном лечении прободных ранений глаза и других заболеваний, способных вызвать панофтальмит. В течении первых трех суток после ранения назначаются антибиотики и подконъюнктивальные инъекции. Проводится санация гнойных очагов для предотвращения гематогенного переноса инфекции в глаз.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи об офтальмологии

Как сохранить зрение при работе за компьютером?

Всем известно, что длительная работа за компьютером подвергает большой нагрузке наши глаза. Если вы регулярно проводите по несколько часов в день за...

Читать полностью

Как сохранить зрение работая в офисе

Как уберечь глаза работая в офисе Сегодня в современном мире, где развиваются разные информационные технологии, наши глаза очень сильно устают. Связано это с тем, что на глаза приходится большое количество на...

Читать полностью

Как сохранить зрение?

Каким образом сохранить зрение? Наши глаза позволяют увидеть все краски окружающего мира, получить новую информацию, осмыслить и, конечно, осознать происходящее. Это очень ценный подарок матушки-природы. А ве...

Читать полностью

Вопросы по теме
Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Врачи ничего не делают и ждут когда близнецам станет критически плохо!
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У меня монохориальная диамниотическая двойня, сейчас 29 недель. П...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...