К себе на сайт!

Непроходимость центральной артерии сетчатки

Актуальность проблемы заболеваний сетчатки заключается в том, что человек до 95 процентов информации об окружающей среде получает через орган зрения. Любые изменения зрительного анализатора и его фоторецепторного отдела, приводящие к нарушению зрительных функций или к необратимой слепоте, становятся невосполнимой утратой.

Сетчатка глаза человека развивается из выпячивания стенки мозгового пузыря, из чего следует, что она часть мозга, вынесенная на периферию. В ней расположены мозговые клетки. Толщина сетчатки колеблется от 0,05 до 0,1 мм. Микроскопически она представляет из себя цепь нейронов.

Непроходимость центральной артерии сетчатки всегда является последствием какого-то общего заболевания организма и возникает в результате тромбоза и эмболии или спазма. Спазм обычно происходит при гипотонии, вегетативных заболеваниях нервной системы, у женщин в климактерическом периоде, при нарушении функции эндокринных желез. Иногда спазм может возникать при интоксикации организма (табак, алкоголь, химические вещества и пр.) и инфекционных заболеваниях (малярия, грипп и т.д.) Тромбоз артерии сетчатки может появится при гипертонии, у людей пожилого возраста с атеросклеротическими изменениями, ревматизме, заболеваниях почек, септицемии. На развитие непроходимости центральной артерии сетчатки влияет также спазм сосудов. Эмболия сетчатки встречается довольно редко и может наступить при травме, эндокардите, тромбофлебите.

Симптомы

Характерным признаком непроходимости центральной артерии сетчатки является внезапная частичная или полная потеря зрения от закупорки ветвей центральной сетчатки или ее основного ствола. В случае полной закупорки артерии глазное дно приобретает белесую окраску из-за отека сетчатки. Отек распространяется вокруг диска зрительного нерва. Артерии сетчатки сужены, ток крови в них прерывист. Вены остаются неизмененными. Диск зрительного нерва бледный, его очертания неясные, вследствие отека сетчатки. Геморрагии обычно отсутствуют.

Если произошла закупорка одной из ветвей центральной артерии, зрительная функция частично сохраняется. Патологические изменения глазного дна ограничиваются зоной кровоснабжения пораженной ветви артерии. С течением времени сосуды начинают расширяться, их цвет восстанавливается, отек сетчатки постепенно уменьшается в макулярной области появляются дистрофические изменения и крапчатость. Возникает атрофия зрительного нерва, диск нерва остается бледным. Зрительная функция резко снижена. При закупорке одной ветви центральной артерии происходит выпадение соответственного участка поля зрения.

Последствия

После нарушения кровообращения при непроходимости центральной артерии в сетчатке развивается мышечный некроз слоев сетчатки, за которым может последовать аутолиз и отложения в слоях разрушенных клеток и остатков нервных волокон. В заключительной стадии непроходимости центральной артерии, зрительный нерв атрофирован, внутренние слои сетчатки лишены клеток, кровеносные сосуды облитерированы. В этом случае восстановление зрительной функции пораженного глаза невозможно.

Методы лечения и возможные осложнения

Диагностика проводится на основании клинических проявлений и анамнеза. Обычно, трудности в постановке диагноза обусловлены выявлением причины возникновения непроходимости центральной артерии — тромбоз, спазм или эмболия. Внезапное и значительное ухудшение зрения возникает при эмболии и спазме. Однако при спазме в отличии от эмболии снижение зрения наступает периодически. При тромбозе зрение снижается постепенно. Во время офтальмоскопии, при надавливании на глаз, при спазме вызывается пульсация артерии сетчатки. При эмболии и тромбозе пульсация не наблюдается. Решающее значение в диагностировании имеет флюоресцентно-ангиографическое обследование глазного дна.

Лечение заключается в неотложной помощи, не позже одного часа с момента появления жалоб, в условиях стационара. Срочно применяются спазмолитические и сосудорасширяющие препараты — но-шпа, папаверин, дибазол, нитроглицерин и др. Лишь в первые часы непроходимости центральной артерии в определенном проценте случаев можно гарантировать положительный результат.

В течении первой недели лечения проводятся ежедневные ретробульбарные инъекции, внутрь вводится никотиновая кислота. Нитроглицерин под язык, вдыхание амилнитрита. При острой непроходимости вызванной тромбозом — антикоагулянты. Терапия общего заболевания, спровоцировавшего развитие непроходимости артерии. В поздних стадиях, для поддержки сетчатки и улучшения обменных процессов — витаминотерапия (витамины группы А, В). Помимо этого показана осмотерапия: внутривенные вливания глюкозы, внутримышечные введения раствора сульфата магния. Антисклеротические препараты внутрь, липотропные вещества.

К сожалению эффективного на 100 процентов метода лечения непроходимости центральной артерии сетчатки не существует. Клетки сетчатки являются нервными клетками, и очень тяжело переносят кислородное голодание. Процент эффективности зависит от того, через какой промежуток времени, после начала процесса было начато лечение.

Прогноз зависит от характера течения заболевания, закупорившего центральную артерию, поражения основного ствола сетчатки или ее ветвей, срока начатой терапии. При спазме центральной артерии прогноз в целом благоприятный. При закупорке вследствие эмболии или тромбоза зрение резко снижается.

Профилактика непроходимости центральной артерии сетчатки заключается в лечении заболеваний способствующих развитию спазма, тромбоза или эмболии. Для профилактики тромбоэмболического состояния сосудов рекомендовано в течении продолжительного времени применение препаратов-антикоагулянтов непрямого действия, чаще всего используется фенилин.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи об офтальмологии

Как сохранить зрение при работе за компьютером?

Всем известно, что длительная работа за компьютером подвергает большой нагрузке наши глаза. Если вы регулярно проводите по несколько часов в день за...

Читать полностью

Как сохранить зрение работая в офисе

Как уберечь глаза работая в офисе Сегодня в современном мире, где развиваются разные информационные технологии, наши глаза очень сильно устают. Связано это с тем, что на глаза приходится большое количество на...

Читать полностью

Как сохранить зрение?

Каким образом сохранить зрение? Наши глаза позволяют увидеть все краски окружающего мира, получить новую информацию, осмыслить и, конечно, осознать происходящее. Это очень ценный подарок матушки-природы. А ве...

Читать полностью

Вопросы по теме
Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Врачи ничего не делают и ждут когда близнецам станет критически плохо!
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У меня монохориальная диамниотическая двойня, сейчас 29 недель. П...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...