К себе на сайт!

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва — воспалительный процесс, сопровождающееся снижением зрительной функции. Различают два типа неврита — собственно неврит и ретробульбарный неврит. В первом типе в воспалительный процесс включается диск зрительного нерва. При ретробульбарном типе неврита очаг воспаления локализуется за глазным яблоком. В данном случае в процесс вовлекается аксиальный пучок нервных волокон.

Провоцирующими факторами неврита зрительного нерва являются: острые, хронические и и общие инфекции (ангина, оспа, грипп, туберкулез, сифилис, рожа); неинфекционные заболевания (диабет, болезни крови, нефрит, подагра); воспалительные инфекционные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит); беременность, протекающая с патологией; воспалительные процессы в глазнице и внутренних оболочках глаза; рассеянный склероз; алкогольная интоксикация; травма.

Симптомы

Клинические проявления неврита зрительного нерва зависят от интенсивности воспалительного процесса. При слабо выраженных признаках воспаления диск зрительного нерва гиперемирован, границы его имеют нечеткие очертания, вены и артерии слегка расширены. Более интенсивный воспалительный процесс сопровождается резким гиперемированием диска, границы диска сливаются с сетчаткой. Для неврита зрительного нерва характерно нарушение зрительных функций, проявляющееся в изменении поля зрения и снижении остроты зрения. Сужение поля зрения может быть небольшим или значительным в одном из участков. Сужение границ периферийного зрения может сочетаться со скотомами. Характерно полное отсутствие цветоощущения или сужение поля зрения на красный цвет. При переходе неврита в атрофию артерии сужаются, кровоизлияния и экссудат рассасываются, диск зрительного нерва бледнеет.

В зависимости от этиологии невриты могут протекать с разными клиническими симптомами. Для рецидивов нейросифилиса характерна отечная форма воспаления. В начальном периоде вторичного сифилиса неврит протекает слабо выражено. Очень редкой формой неврита зрительного нерва является папулезный, при нем диск нерва прикрыт серовато-белым экссудатом.

Невриты, спровоцированные туберкулезом, проявляются в виде солитарного туберкула диска или обычного неврита. Туберкул — это образование, расположенное на поверхности диска, обычно серовато-белого цвета, распространяющееся на сетчатку. При острых инфекционных заболеваниях неврит имеет одинаковые клинические проявления.

В начале процесса ретробульбарного неврита глазное дно может быть нормальным. Может отмечаться небольшая гиперемия диска, границы диска нечеткие. Иногда клинические проявления напоминают застойный диск зрительного нерва. Границы диска не видны, он может быть увеличен в диаметре, вены извиты и расширены. Этот тип неврита чаще всего развивается на одном глазу. Здоровый глаз может заболеть через некоторое время. Одновременное поражение ретробульбарным невритом обоих глаз встречается довольно редко.

По течению заболевания различают хронический и острый ретробульбарный неврит. При остром неврите в течении двух-трех дней резко снижается зрение, при хроническом течении острота зрения снижается постепенно. Для острой формы ретробульбарного неврита характерны болевые ощущения при вдавливании глаза в орбиту и боли за глазным яблоком. Острота зрения после понижения начинает восстанавливаться через некоторое время. В редких случаях восстановления зрительных функций не происходит и глаз остается слепым.

Последствия

Патологические изменения глазного дна могут наблюдаться при исходе процесса, когда начинает развиваться атрофия зрительного нерва. Может возникать побледнение височной части диска, что преимущественно связано с поражением папилломакулярного пучка при ретробульбарном типе неврита. Одновременно нарушается цветоощущение. Поле зрения изменяется в равномерном и неравномерном сужении его границ. Прогноз более благоприятный при остром течении процесса неврита зрительного нерва.

Методы лечения и возможные осложнения

В типичных случаях неврита зрительного нерва, диагностировать его не представляет никаких затруднений. Труднее распознать легко протекающие невриты без снижения остроты зрения и невриты с отеком. В таких случаях проводится дифференцированная диагностика с псевдоневритом и застойным диском. При псевдоневрите характерны отсутствие изменений и нормальные зрительные функции. Застойный диск в начале заболевания от неврита отличается сохранением зрительных функций и наличием полного или частичного отека диска зрительного нерва. Появление мелких единичных кровоизлияний или очагов экссудата в ткани диска или сетчатке подтверждает диагноз неврита. При проявлениях, указывающих на повышенное внутричерепное давление, диагностика склоняется в сторону застойного диска.

Ретробульбарный неврит дифференцируют от собственно неврита на основе несоответствия между изменениями диска и снижением зрительных функций. Резкое понижение остроты зрения при небольших изменениях диска подтверждают диагноз ретробульбарного неврита.

Для лечения неврита зрительного нерва необходимо срочно госпитализировать больного. До выяснения этиологии происхождения заболевания терапия направлена на подавление воспалительного процесса и инфекции, улучшение метаболизма в тканях центральной нервной системы, дегидратацию, иммунокоррекцию, десенсибилизацию.

На 5-7 день лечения назначаются антибиотики широкого спектра действия. Применяют кортикостероиды в виде инъекций. Внутрь — витаминные комплексы, пирацетам. После уточнения этиологии проводят терапию, направленную на устранение общего заболевания (противовирусная и иммунокорригирующая терапия, специфическое лечение туберкулеза и т.д.) Такое же медикаментозное лечение, за исключением антибиотиков, назначают при алкогольной интоксикации, вызвавшей неврит.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи об офтальмологии

Как сохранить зрение при работе за компьютером?

Всем известно, что длительная работа за компьютером подвергает большой нагрузке наши глаза. Если вы регулярно проводите по несколько часов в день за...

Читать полностью

Как сохранить зрение работая в офисе

Как уберечь глаза работая в офисе Сегодня в современном мире, где развиваются разные информационные технологии, наши глаза очень сильно устают. Связано это с тем, что на глаза приходится большое количество на...

Читать полностью

Как сохранить зрение?

Каким образом сохранить зрение? Наши глаза позволяют увидеть все краски окружающего мира, получить новую информацию, осмыслить и, конечно, осознать происходящее. Это очень ценный подарок матушки-природы. А ве...

Читать полностью

Вопросы по теме
Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Врачи ничего не делают и ждут когда близнецам станет критически плохо!
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У меня монохориальная диамниотическая двойня, сейчас 29 недель. П...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...