К себе на сайт!

Деформации грудной клетки

Деформации грудной клетки (ДГК) могут быть врожденными и приобретенными. К врожденным относятся килевидная, воронкообразная и плоская грудные клетки. Приобретенные ДГК возникают как последствие туберкулеза, рахита, травм грудной клетки или заболеваний легких.

Наиболее часто встречающаяся ДГК — воронкообразная. Характеризуется вдавлением грудины внутрь к позвоночнику. Внешне это выглядит как углубление нижней части грудной клетки и верхней части стенки брюшной в виде воронки. Грудная клетка представляется расширенной. Боковые стенки воронки образованы реберными хрящами, которые располагаются под прямым углом. Изгиб грудного отдела позвонка усилен.

Причины развития воронкообразной ДГК — аномальное развитие диафрагмы и хрящей ребер. Воронкообразная грудь это не только косметическая патология внешности. Аномальное развитие грудной клетки вызывает сдавливание и смещение внутренних органов, что провоцирует различные нарушения их функций. Возможно повышение кровяного давления в крупных венах, снижение верхнего артериального давления и повышение нижнего. В маленьком возрасте функциональных нарушений внутренних органов нет и дети чувствуют себя прекрасно, но по мере взросления деформация начинает постепенно нарастать. Ребенок отстает от сверстников в физическом развитии, появляются легочные нарушения и вегетативные расстройства. Максимального развития болезнь достигает к 3 годам жизни.

При килевидной ДГК грудина выступает вперед, а ребра соединяются с грудиной под острым углом. Внешний вид килевидной грудины напоминает куриную грудь или дно перевернутой лодки. Килевидная ДГК практически не бывает врожденной, чаще всего это последствие перенесенного рахита, туберкулеза позвоночника или иных заболеваний. При килевидной грудине нарушений функций внутренних органов обычно нет.

Симптомы

Дефекты грудной клетки при килевидной и воронкообразной ДГК замечаются родителями ребенка и окружающими рано. Западение грудной стенки на уровне грудины или сбоку вызывает асимметричную или симметричную воронкообразную деформацию. При вдохе глубина деформации увеличивается за счет парадоксального дыхания обусловленного недоразвитием диафрагмы.

Выпячивание грудной стенки сбоку или на уровне грудины вызывает килевидную асимметричную или симметричную деформацию. У некоторых больных наблюдается с одной или двух сторон от килевидной деформации глубокое западение дуг ребер.

Степени воронкообразной ДГК определяются по глубине воронки: первая степень — западание до 2 см, вторая — 2-4 см, третья — более 4 см. Выраженность килевидной ДГК также подразделяется на три степени в зависимости от размера выступания киля над контурами грудной клетки с градацией 2 см.

Последствия

Основные жалобы пациентах при ДГК — косметический дефект. Но ДГК, особенно воронкообразная нарушает механику дыхания, уменьшает объемы плевральных полостей, что отрицательно сказывается на внешнем дыхании, обогащении кислородом крови и способствует развитию дыхательной недостаточности. У маленьких пациентов эти нарушения способствуют частым заболеваниям бронх-легочной системы. При рентгенологических исследованиях у пациентов отмечается дислокация сердца и легких. У взрослых, не устранение деформации является причиной серьезных заболеваний, трудно поддающихся медикаментозному лечению — аритмии, стенокардии, гипертонической болезни.

Психологические последствия чаще всего наблюдаются у подростков. Резкое прогрессирование ДГК совпадает с усиленным ростом костей в 5-7 лет в первом случае. В этом возрасте внешний облик для детей еще не является существенной проблемой, и деформация замечается только родителями. Второе прогрессирование совпадет с переходным возрастом ребенка (11-15 лет). Дети в этот период начинают немного отдаляться от родителей, стараются следить за своим внешним видом и замечают деформацию. Чаще всего они пытаются скрыть этот изъян от окружающих. Не приходят на занятия физкультуры, не ходят на пляж. В некоторых случаях при обнаружении деформации сверстниками дети становятся предметом насмешек, что очень больно ранит психику подростка.

Методы лечения и возможные осложнения

Консервативное лечение ДГК применялось давно у детей в возрасте 2-6 лет. Методы лечения включали себя вакуумное выравнивание воронкообразной деформации и давление на грудину блоками при килевидной деформации. Однако из-за неэффективности и большого количества побочных проявлений и очень высокой вероятности рецидива от таких методов вскоре отказались. Сейчас ДГК лечатся преимущественно хирургическими методами.

Для изучения динамики ДГК больные нуждаются в диспансерном наблюдении один раз в полгода. Наличие выраженных деформаций или прогрессирование деформаций является показанием к хирургическому вмешательству.

При назначении оперативного лечения хирург учитывает все элементы деформации, которые в ходе операции будут устранены. Оставление без внимания даже небольшого фактора может привести к неудовлетворительному косметическому эффекту. Но главным параметром коррекции деформации выступают показатели нарушения функционирования внутренних органов. Элевационная торакопластика увеличивает объем плевральных полостей. У детей увеличение полостей ведет к рецидиву дыхательных нарушений. Поэтому коррекция ДГК являются патогенетически обусловленным оперативным вмешательством. В то же время у взрослых исправление дефектов грудной клетки меньше влияет на улучшение функционирования внутренних органов.

Хирургическое лечение с учетом индивидуальных особенностей деформации у каждого пациента заключается в мобилизации деформированного участка переднего пласторона, элевации западения грудной стенки и надежной фиксации металлической конструкции. При правильном хирургическом лечении прогноз для пациентов благоприятный, как в косметическом исправлении деформации, так и улучшении функций внутренних органов.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи об ортопедии

Артроз: болезнь, которую лучше предупредить

Артроз часто называют болезнью пианистов и спортсменов. Но не застрахованы от него и представители остальных профессий. Коварный недуг очень плохо п...

Читать полностью

Соответствие стопы размеру обуви

Соотвествие размера обуви и длины стопы Всем известно, что здоровье ног имеет большое значение для состояния здоровья организма в целом. От того насколько здоровы ноги обычно зависит и самочувствие и наша раб...

Читать полностью

Как сохранить правильную осанку?

Как сидеть прямо Если вы хотите иметь красивую и ровную осанку, необходимо будет постоянно помнить о том, что ваша спина должна находиться в ровном состоянии. Для того чтобы у человека сформировалась привычка...

Читать полностью

Вопросы по теме
Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Врачи ничего не делают и ждут когда близнецам станет критически плохо!
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У меня монохориальная диамниотическая двойня, сейчас 29 недель. П...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...