К себе на сайт!

Артрогрипоз

Артрогрипоз — врожденное, сравнительно редко встречающиеся заболевание несовершенного развития тканей конечностей мезодермального происхождения. Для болезни характерны множественные контрактуры. Артрогрипоз поражает все суставы конечностей, а иногда и позвоночник. У заболевших движения пассивные и активные возможны в небольшом объеме, некоторые из суставов абсолютно неподвижны. Для болезни характера атрофия мышц конечностей, реже туловища. Страдает центральная нервная система — появляются признаки задержки развития спинного мозга, дегенерация периферических нервов. Вместе с этим чувствительность и возбудимость мышц сохранены.

Вопросы возникновения артрогрипоза до конца не изучены, предполагается, что в период беременности у матери было недостаточное количество околоплодных вод, что тормозит появление нормальных движений плода и закрепляет положение в суставах, типичное для 5-6-месячного развития плода.

Помимо этой версии, рассматриваемой как основная, обозначено более 150 причин возможно вызывающих артрогрипоз. Это бактериальные и вирусные инфекции, химические вещества, медикаментозные препараты, аномалии формы матки матери, плацентарная недостаточность и многое другое. В анамнезе матери отмечаются различные патологии: токсикоз, самопроизвольные выкидыши, аборты и пр. То есть однозначного ответа на возможность развития заболевания нет. Влияние тератогенного фактора на ранних сроках внутриутробного развития вызывает нарушение нормального развития волокон мышц или приводит к повреждению спинного мозга, что в свою очередь, вызывает денервацию мышц. При этом характер поражения мышц избирательный. В результате появляется дисбаланс в мышечном тонусе, что приводит к ограничению подвижности суставов и клинически проявляется фиксированием сустава в определенном положении.

Клиническая картина артрогрипоза у новорожденных типична: контрактуры в суставах нижних и верхних конечностей и, как следствие, косорукость, косолапость, недоразвитие нервов и мышц конечностей. В суставах таза движения ограничены, бедра развернуты наружу. Часты случаи врожденного вывиха бедра. Движения в коленных суставах ограничены, чаще возможны только качательные движения. Деформации стопы как при тяжелой степени косолапости. Верхние конечности развернуты внутрь, имеются сгибательные контрактуры в лучезапястных и локтевых суставах. Лечение тяжелое и продолжительное, успех зависит от раннего лечения контрактур суставов.

Симптомы

При тяжелых формах артрогрипоза происходит поражение всех суставов конечностей и атрофия мышц. Чаще встречаются более легкие формы течения заболевания, при которых поражаются конечности, реже одна конечность.

Характеристика внешнего вида больного артрогрипозом: туловище непропорционально удлиненное, по сравнению с деформированными и недоразвитыми конечностями, плечи узкие и скошены под тупым углом, без типичного мышечного рельефа, шея выглядит очень широкой на фоне узких надплечий и массивных складок — птеригий.

Сначала появляются фиброзные, а затем развиваются костные контрактуры с установкой конечностей в положение наружного разворота и полного разгибания, стопы деформированы, кисти рук находятся в положении сгибания ладони с согнутыми пальцами. У некоторых пациентов отмечены подвывихи и вывихи, часто врожденные вывихи бедер, аплазия и гипоплазия надколенников. Заболевание нередко сочетается с другими пороками развития.

Последствия

Часты необычные фиксированные формы косолапости. Позвоночник в процесс артрогрипоза обычно не вовлекается. Поражения внутренних органов отсутствуют. В умственном отношении — интеллект сохраняется, дети развиваются соответственно возрасту. При грамотном лечении контрактур в дальнейшем пациенты ведут нормальный образ жизни. Деформации конечностей не склонны к прогрессированию.

Методы лечения и возможные осложнения

Лечение начинается с первых дней жизни больного. Больной должен находится под постоянным наблюдением врача-ортопеда. С пятого дня жизни начинается лечение гипсованием, специальными укладками. ЛФК и массаж начинают проводится после адаптации кожных покровов ребенка к внешним раздражителям, то есть на вторую-третью неделю жизни. Параллельно проводится физиотерапевтическое лечение — магнитотерапия, электростимуляция, парафинолечение. Консультация врача-невролога необходима для назначения терапии улучшающей трофику тканей и кровообращения. Если к возрасту 4-6 месяцев терапия не приводит к ожидаемому эффекту, встает вопрос о хирургической коррекции контрактур.

Особые трудности представляет лечение артрогрипоза верхних конечностей. Основная задача лечения добиться сгибания и разгибания в локтевых суставах, для последующего облегчения самообслуживания пациента. Не всегда удается устранить косорукость и добиться восстановления функций кисти из-за отсутствия либо, недоразвития лучевого и локтевого сгибателей. Поэтому при сохранении движения пальцев целесообразно сохранить их функции в ущерб форме кисти.

Таким образом, лечение этого заболевания должно быть комплексным, непрерывным и продолжительным. Лучшей формой организации для больных артрогрипозом являются специализированные лечебницы, с современным медицинским оборудованием для лечения. Несмотря на тяжелые первоначальные патологические изменения у больных при своевременно начатом правильном лечении, возможно полное устранение контрактур или, в значительной мере, уменьшения их тяжести. Правильная терапия также восстанавливает не только форму, но и в значительной мере, функции суставов конечностей, что дает больным возможность обслуживать себя и заниматься некоторыми видами деятельности.

Профилактика развития рецидивов заключается в ортезном снабжении больного. Необходимы лонгеты, ортопедическая обувь, корсеты, корректоры осанки. Показано периодическое санаторно-курортное лечение.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи об ортопедии

Артроз: болезнь, которую лучше предупредить

Артроз часто называют болезнью пианистов и спортсменов. Но не застрахованы от него и представители остальных профессий. Коварный недуг очень плохо п...

Читать полностью

Соответствие стопы размеру обуви

Соотвествие размера обуви и длины стопы Всем известно, что здоровье ног имеет большое значение для состояния здоровья организма в целом. От того насколько здоровы ноги обычно зависит и самочувствие и наша раб...

Читать полностью

Как сохранить правильную осанку?

Как сидеть прямо Если вы хотите иметь красивую и ровную осанку, необходимо будет постоянно помнить о том, что ваша спина должна находиться в ровном состоянии. Для того чтобы у человека сформировалась привычка...

Читать полностью

Вопросы по теме
Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Врачи ничего не делают и ждут когда близнецам станет критически плохо!
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У меня монохориальная диамниотическая двойня, сейчас 29 недель. П...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...