Об эндокринологии

Контроль сахара без боли. Новые разработки глюкометров

b9a66544f5955a770808b8f6ca43 Глюкометры — аппараты, которые определяют уровень глюкозы, быстро анализируя взятую кровь. На сегодня этот прибор считается лучшим инструментом среди медицинских разработок для больных диабетом. Большим минусом является то, что больные нуждаются в постоянных проколах кожи. Ученые в разных странах стараются облегчить жизнь людей, страдающих диабетом, работая над глюкометрами без инвазивного проникновения вовнутрь. Перспектива брать кровь на анализ безболезненным способом, не прокалывая пальцы, дает надежду сделать жизнь этих людей немного проще и легче.

Новейшие разработки в области диабета, которые проходят различные стадии тестирования:

• Радиоволновой глюкометр. Выявление уровня глюкозы основано на облучении радиоволнами маленького участка кожи и работе специального датчика, выполняющего анализ спектра отраженных волн.

• Браслет с глюкометром. Под действием тока глюкоза из подкожного слоя попадает на сверхчувствительное устройство, определяющее показатель сахара.

• Оптический глюкометр. На ухе пациента устанавливается датчик, и с одной стороны подается инфракрасный свет. Луч, проходящий через тело, дает возможность глюкозе крови поглотить некоторое количество света. Регистратор на другой стороне, определив значения на датчике, передает их дальше, на приемник уровня сахара.

• Глюкометр, определяющий сахар по слюне. Чувствительный аппарат способен определять глюкозу и ее концентрацию по небольшим пробам слюны.

• Аналогичным образом работает высокоточный глюкометр, выявляющий сахар крови по секрету слезной железы.

• Глюкометр, имитирующий поджелудочную железу. Датчик-сенсор приклеивается к животу. Результаты замеров каждые 5 минут передаются на прибор, который самостоятельно принимает их и выводит на маленький дисплей. Прибор похож на мобильный телефон, он показывает уровень сахара и подает сигнал владельцу о количественном отклонении. 

Некоторые изобретения прошли клинические испытания, и разработчики выпускают опытные образцы. Другие уже запущены в производство и дошли до потребителя. В скором времени страдающие от диабета люди будут избавлены от необходимости измерять сахар, используя лишь инвазивную систему забора крови.

 
Как предотвратить сахарный диабет?

Diabetes Профилактика и контроль

Обращайте внимание на симптомы диабета. Регулярно старайтесь измерять свой уровень глюкозы в крови. На рынке встречаются аппараты - глюкометры, которые после небольшого укола в палец дают точное представление о значении сахара в крови в момент исследования. Для хорошей профилактики и контроля за состоянием, врачи советуют строго и регулярно соблюдать предписанную диету. Диабетикам рекомендуется всегда иметь при себе пакетик сахара, если вдруг произойдет гипогликемический кризис - состояние низкого уровня сахара в крови может приводить к дезориентации, головокружению, коллапсу, а иногда и к гипогликемической коме.


Физическая активность также помогает в поддержании состояния здоровья. Упражнения и хорошая работа мышц поддерживают уровень холестерина в пределах нормы и предохраняют от осложнений: инфаркт миокарда, ишемические отеки конечностей, а также улучшают общее состояние здоровья.


Важно отметить, что необходимо определить очень точную дозировку инъекций инсулина при назначении лечения спортсменам, так как физическая активность вместе с использованием инсулина может вызвать внезапный сбой сахара в крови, вплоть до состояния гипогликемии.


Здоровое питание также вносит важный вклад в преодоление негативных симптомов заболевания. Рекомендуется пища, богатая клетчаткой, но практически не содержащая жиры и углеводы. Кроме того, лучше соблюдать один и тот же уровень углеводов ежедневно, чтобы найти идеальную дозу для инсулиновой аппликации и надлежащей обработке углеводов. Следует придерживаться трех основных приемов пищи ежедневно и двух-трех промежуточных перекусов - в основном это использование низкокалорийной диеты, богатой омега-3 и омега-9 кислотами, растительными белками, клетчаткой и витаминами (орехи, яблоки, бананы).


Каких осложнений можно ожидать?


Низкий уровень сахара в крови (ниже 4 ммоль) столь же опасен, как и высокий. Это приводит к переключению в состояние "невесомости", что выражается головокружением, слабостью и иногда приводит к сложности в ориентации и концентрации.


Плохое регулирование качества применения инсулина часто приводит к повышению сахара в крови, являясь предпосылкой для возникновения кетоацидоза и переходу к гипергликемической транзиторной атаке, которая способна ввести больного в кому (при значениях сахара в крови выше 28 ммоль).


Атеросклероз представляет собой осложнение у людей, болеющих сахарным диабетом. Он, в большинстве случаев, приводит к возникновению ишемических атак сердца, инфаркта миокарда, тромбоэмболизму конечностей в результате сужения просвета в сосудах.


Сахарный диабет первого типа оказывает сильное негативное влияние на сосуды с наиболее узким просветом. Это одна из причин, почему у пациентов часто развивается диабетическая нефропатия - болезнь почек, диабетическая ретинопатия - заболевание сетчатки, диабетическая нейропатия - дегенерация нейронов, что приводит к образованию кожных язв и инфекции в конечностях.


Для диабета 1 типа необходимо иметь не только хорошее радикальное лечение. Нужно еще подумать о надлежащей замене лечения и поддерживающей терапии на сопутствующие симптомы, а также учитывать обязательное соблюдение назначенной диеты и физического режима. Таким образом, осложнения и риски будут сведены к минимуму.

 
Метаболический синдром

metabolic-syndrome1 Метаболический синдром - это патологическое состояние, при котором человек страдает одновременно от брюшного ожирения, высокого уровня триглицеридов (снижения уровня так называемого "хорошего холестерина"), высокого уровня сахара в крови (диабета) и высокого артериального давления.


Развитие метаболического синдрома характеризуется наиболее частыми заболеваниями обменных процессов.


Он представляет собой несколько факторов риска, при которых больные подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы и диабета.


Опрос более 2 тысяч человек, который проводила команда университетского колледжа США, показал, что "полуночники" чаще всего имеют проблемы с весом, в результате чего страдают от болезней сердца и сахарного диабета.


Специалисты объясняют, что отсутствие достаточного количества сна может значительно влиять на обмен веществ в организме и на усвояемость пищеварительной системой сложных углеводов, что, безусловно, связано с резким повышением сахара в крови. Результат - увеличение веса. Впоследствии повышается также кровяное давление.


Кроме того, бессонница значительно снижает уровень выделений гормона роста, регулирующего соотношение жира и мышц в организме.


При изучении взаимосвязи между отсутствием сна и наличием дополнительных килограммов специалисты выяснили, что бессонница также влияет на синтез грелина и лептина, отвечающих за чувства голода и сытости.


При нарушении баланса между грелином и лептином человек испытывает постоянное чувство голода, которое сложно проконтролировать во время приема пищи.


Неслучайно первым шагом для снижения веса является определение причины нарушения сна, учитывая, что бессонница поддается быстрому лечению. Чтобы улучшить качество сна, важно повысить двигательную активность, уменьшить потребление кофеина и алкоголя.


Встречаются случаи, когда нарушение сна связано с такими проблемами здоровья, как синдром обструктивного апноэ, заложенность носа, затрудняющая доступ правильному потоку воздуха.


Эксперты советуют людям избегать перегрузок перед сном и по возможности выделять на отдых как можно больше времени, это принесет пользу их здоровью.


Основа лечения заключается в изменении образа жизни. Сочетание физических упражнений и ограничение дневной нормы калорий являются обязательными элементами профилактических методов. По усмотрению врача могут быть использованы и медицинские препараты, чтобы воздействовать на некоторые из симптомов, например, для нормализации артериального давления и липидного профиля, снижения сахара в крови.


Ранняя диагностика и профилактика - необходимые условия для преодоления метаболического синдрома.

 
Питание для лечения диабета 2 типа

питание при диабете 2 типа Правильный завтрак - первый шаг к эффективному лечению сахарного диабета 2 типа

На сегодняшний день в России зарегистрировано около 4 млн. людей с сахарным диабетом. Из них порядка 3,3 млн. человек с сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела или ожирением. Именно избыточный вес является ведущей причиной, как развития самого сахарного диабета, так и сопутствующих заболеванию осложнений. Одной из ключевых целей терапии сахарного диабета является снижение массы тела. Важным аспектом на пути к этому служит изменение характера питания. Об основных принципах правильного питания при сахарном диабете речь шла на пресс-завтраке «Начни свой день с правильного завтрака!», организованном фармацевтической компанией Лилли в преддверии Всемирного дня борьбы с диабетом.

На протяжении многих веков полнота и избыточный вес считались признаком здоровья, красоты и зажиточности. Это было возможно в обществе, где полноценное питание было роскошью. Вспомните хотя бы купчиху Бориса Михайловича Кустодиева, – молодую, пышную, белотелую женщину, которая удобно устроившись за уставленным яствами столом, чинно пьёт чай из блюдца. Картина «Купчиха за чаем» была написана художником в 1918 году во время голода и разрухи, который принесла с собой Гражданская война. Шли годы, менялся мир. В последние десятилетия во многих странах повысился уровень жизни, изменилась структура питания населения – еда стала не только доступной, но и более жирной, калорийной. Постепенно человек из добытчика превратился в потребителя. Изменилось и отношение к полноте, прежде всего, с медицинской точки зрения. Была абсолютно точно доказана связь между ожирением и развитием сахарного диабета 2 типа. При этом оба состояния по степени распространенности приобрели сегодня глобальный характер.

Валентина Александровна Петеркова, Директор Института детской эндокринологии - заместитель директора ФГБУ Эндокринологический научный центр по научной работе, Главный детский эндокринолог МЗ РФ, член-корреспондент РАН, президент Российской Диабетической Ассоциации: «В нашей стране наблюдается постоянный рост числа людей, страдающих ожирением и, соответственно, сахарным диабетом. Официально зарегистрировано 3,6 млн. людей с сахарным диабетом 2 типа среди взрослого населения. Большую тревогу вызывают также дети и подростки: последние 20 лет в этих группах наблюдается стремительное увеличение заболеваемости сахарным диабетом 2 типа. Если нам удастся остановить эпидемию ожирения, мы остановим и эпидемию диабета 2 типа. Добиться этого возможно соблюдая меры профилактики, в частности, изменив свой образ жизни за счёт рационального питания и повышения физической активности. При этом, затраты на профилактику заболевания в разы ниже, чем лечение, как самого диабета, так и его осложнений. Как правило, лечение сахарного диабета 2 типа у одного человека обходится в 150 тыс. – 1 млн. руб. в год».

Что есть при диабете 2 типа?

В этом году Международная диабетическая федерация выбрала темой Всемирного дня диабета здоровое питание. И это не удивительно, ведь сбалансированный рацион, изменение характера питания, не только препятствует развитию сахарного диабета 2 типа, но и повышает эффективность лечения самого заболевания, вне зависимости от того, какую терапию получает пациент.

Избыточная масса тела или ожирение у людей с сахарным диабетом 2 типа являются основной причиной снижения чувствительности тканей к собственному инсулину, и, как следствие, повышению уровня глюкозы крови. Отсюда возникает риск развития осложнений, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркты, инсульты. Чаще всего, именно снижение массы тела является ключевой целью изменения рациона питания и необходимой составляющей для эффективного лечения сахарного диабета 2 типа.

Александр Юрьевич Майоров, д.м.н., заведующий отделением программного обучения и лечения ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Министерства здравоохранения РФ: «Достигнуть снижения веса можно только путем ограничения калорийности рациона. Необходимо максимально ограничить употребление высококалорийных продуктов, богатых жирами и легкоусвояемыми углеводами. К ним, прежде всего, относится сладкое, жирные сорта мяса, масло, в том числе и растительное, колбасные изделия, жирные молочные продукты и орехи. Употребление белков и углеводов, хотя они менее калорийны чем жиры, должно быть умеренным, то есть в размере «половины привычной порции». Наконец, есть ряд продуктов, в основном овощи и зелень, которые можно есть без ограничений, наоборот, ими можно пополнять сократившийся объём рациона. Ни в коем случае нельзя голодать. Примерная суточная калорийность не должна быть ниже 1200 ккал у женщин и 1500 ккал у мужчин. При этом необязательно считать точный калораж. Это достаточно сложно. Важно не то, сколько человек употребил калорий, а то, насколько он сократил свой привычный рацион. И показателем будет снижение веса. Темп снижения веса должен быть очень медленным – не более 0,5 кг в неделю. Если вес не снижается, это означает, что пациент неправильно выполняет предписанную ему диету».

Другой не менее важной целью изменения питания при сахарном диабете 2 типа является предотвращение значительного повышения уровня глюкозы (сахара) в крови после приёма пищи. Как правило, глюкоза в крови повышается только после приёма углеводов.

Можно ли есть углеводы при диабете?

Александр Юрьевич Майоров: «Один из распространённых мифов, что при сахарном диабете нельзя употреблять углеводы, в частности, хлеб, картофель, макароны. Углеводы являются основой нашего питания, источником энергии для нашего организма, поэтому полностью исключить их из рациона нельзя. Исключением являются легкоусвояемые углеводы в чистом виде, как, например, сахар, мёд, фруктовые соки. Они сразу и очень сильно повышают уровень глюкозы крови. Для предотвращения подъема уровня глюкозы после еды многим пациентам с сахарным диабетом 2 типа рекомендовано дробное питание, то есть частый приём пищи небольшими порциями. Независимо от времени приёма пищи, ½ вашей тарелки должны занимать овощи, по ¼ - пища, содержащая белок и углеводы. Однако количество углеводов, необходимое на день, зависит от потребности человека с учётом его физической активности. Последняя должна занимать не менее 150 мин в неделю умеренной интенсивности, а еще лучше было бы не менее 1 часа в день».

Сахарный диабет – это заболевание, которое привносит в жизнь пациентов ряд изменений. Оно требует от них ведения здорового образа жизни, ответственности и самоконтроля. Соблюдение всех этих условий, выполнение рекомендаций врача является залогом успешной терапии сахарного диабета и значительно снижает риск развития осложнений. Получить знания о заболевании и научиться его контролировать пациенты и их родные могут в Региональных образовательных центрах, организованных компанией Лилли в более чем 50 городах России. Как отмечают специалисты, наиболее важны знания пациента о сахарном диабете на этапе назначения ему инсулина. Если для врача назначение инсулина – это новый этап в схеме лечения, то многие пациенты расценивают его как приговор, пытаются повременить с началом инсулинотерапии. Как показали результаты опроса, проведённого IpsosHealthcare по заказу Лилли, для 61% пациентов с сахарным диабетом инсулинотерапия – это пожизненная зависимость.

Светлана Викторовна Елизарова, медицинский советник по эндокринологии в компании Лилли, врач-эндокринолог:«Решение врача о назначении инсулинотерапии в большинстве случаев вызывает сопротивление со стороны пациента с сахарным диабетом. Но, чем больше времени проходит от момента первого разговора врача и пациента до начала инсулинотерапии, тем больше вероятность развития у пациента тяжелых осложнений вплоть до летального исхода, например, инфаркта миокарда. Человеку, больному диабетом, необходимо понимать, почему на определенном этапе лечения ему требуется именно та терапия, которую рекомендует врач. Инсулин, на сегодняшний день, является тем сахароснижающим средством, которое помогает нормализовать уровень сахара в крови на любом этапе заболевания, в том числе и в случае, когда не удается справиться с помощью таблетированных препаратов. В то же время, сам факт введения инсулина в организм не приведёт к хорошим результатам лечения, если пациент не будет участником процесса лечения. Пациент должен знать, сколько единиц инсулина вводить, куда и как правильно делать инъекции, с каким интервалом, как правильно питаться, считать хлебные единицы. Однако целью обучения пациентов должно быть не только повышение их уровня знаний через лекционный материал. Да, теория важна. Но важно и уметь вовлечь пациента в процесс обучения, создать и поддержать стойкую мотивацию на достижение целей лечения. Для решения этой задачи компанией Лилли были открыты Региональные образовательные центры. Работы с пациентами здесь ведется по различным методикам с учетом индивидуальных и психологических особенностей разных групп пациентов. Понимая, как трудно пациентам с диабетом принять факт и сделать первый шаг к инсулинотерапии, именно этой категории в образовательных центрах отводится особое внимание. Среди новых методик обучения выделяется интерактивная программа «Поговорим о диабете». С помощью данной методики удается не только вовлечь пациента в диалог, но и помочь пациенту самостоятельно находить правильные ответы в ситуациях, которые ставит ему диабет. Многие специалисты отмечают, что такой подход намного эффективнее обычных лекций».

Согласно данным опроса, проведённого по заказу компании Лилли, 93% врачей-эндокринологов отмечают, что пациенты, прошедшие обучение в Региональном образовательном центре, лучше выполняют их рекомендации, по сравнению с другими пациентами. Кроме того, пациенты стали лучше понимать значение инсулинотерапии (90,7%), среди них увеличилась частота самоконтроля (91,3%), они стали изменять дозу инсулина в зависимости от уровня гликемии и от ХЕ (89,3%). Всего в опросе приняли участие 183 специалиста из 34 городов, в которых располагается Региональный образовательный центр.

 
Лактацидоз и лактоцидотическая кома

лактацидоз Лактацидоз

Метаболический ацидоз с увеличенным анионным интервалом и с концентрацией молочной кислоты в сыворотке крови > 5 ммоль/л, который развивается вследствие усиления анаэробного гликолиза. Развивается у больных с сахарным диабетом (СД) реже, чем другие коматозные состояния, чаще - при СД 2 типа, хотя микроангиопатия (особенно, с почечной недостаточностью) может способствовать ее возникновению при СД 1 типа. Летальность ≈50%. Лактацидоз не относится к специфическим осложнениям СД, развивается под влиянием провоцирующих факторов и чаще всего развивается у пациентов с шоком.

Типы лактацидоза, который ассоциирован с сахарным диабетом:

1) тип А (анаэробный лактацидоз) - развивается при состояниях тканевой гипоксии (сепсис, шок, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность);
2) тип В (аэробный лактацидоз) - причины другие, чем гипоксия; у больных с сахарным диабетом сопровождает тяжелые осложнения СД (например, кетоацидоз), почечную или печеночную недостаточность, злокачественные опухоли, или является следствием несоответствующего применения метформина, приема высокой дозы салицилатов, метилового или этилового алкоголя.

Симптомы лактацидоза

Субъективные симптомы: значительная слабость, тошнота и рвота, боль в животе; в анамнезе - употребление токсичного вещества, алкоголя или лечения метформином при несоблюдении противопоказаний. Объективные симптомы: ацидотическое дыхание, ступор с бредом и комой, умеренное обезвоживание, олигурия, гипотермия, гипотония и шок.

Диагностика лактацидоза

Диагностические критерии
Диагноз устанавливается на основании результатов лабораторных исследований: незначительная гипергликемия (иногда - нормогликемия), концентрация молочной кислоты в сыворотке крови > 7 ммоль/л (растет по мере ухудшения функции почек), снижение pH, часто, <7,35, концентрация гидрокарбонатов <10 ммоль/л, анионный интервал >16 ммоль/л, как правило, гиперкалиемия и нормальная концентрация натрия в сыворотке крови (у алкоголиков может быть снижена).

Дифференциальный диагноз лактацидоза

Кетоацидоз (высокая концентрация глюкозы и кетоновых тел, отсутствуют симптомы шока, pH, редкo, <7,0); гиперосмолярная некетоацидотическая кома (ГНК)  (значительная гиперосмолярность, нормальная концентрация молочной кислоты, нормальное pH); отравление алкоголем (без выраженного снижения pH, нормальная гликемия, отсутствуют симптомы шока, концентрация молочной кислоты <5 ммоль/л); другие разновидности ком (печеночная, уремическая); другие причины шока.

Лечение лактацидоза


1. Профилактика и лечение шока:

1) регидратация с целью наполнения сосудистого русла, согласно рекомендациям, как при кетоацидотической коме и ГНК;

2) в случае гипотонии, в/в инфузия катехоламинов может быть неэффективной.

2. Улучшение оксигенации крови и лечения гипоксии: используется кислородная терапия, в случае необходимости - искусственная вентиляция легких.

3. Снижение гипергликемии:

1) инфузия инсулина, как при лечении ГНК;

2) по достижении гликемии <11,1 ммоль/л (200 мг/дл) → инфузия 5% глюкозы, после нормализации гликемии → введение 10% глюкозы и продолжение инфузии инсулина.

4. Борьба с ацидозом: гидрокарбонат натрия в/в.

5. Гемодиализ: иногда показан с целью элиминации токсинов и лактата.

6. Лечение провоцирующей причины.

Профилактика лактацидоза

Следует соблюдать противопоказания при лечении метформином. В случае сомнений, определять концентрацию молочной кислоты в сыворотке крови.

 
Нейрообменно-эндокринный синдром

Лишний вес нередко становится причиной переживаний и нарастающих комплексов. Однако бывает, что проблема носит не только эстетический характер, а сигнализирует о серьезных неполадках в организме. Одним из таких заболеваний, основным симптомом которого является лишний вес, является нейрообменно-эндокринный синдром. Проявляет оно себя вследствие нарушений гипоталамического характера и генетической предрасположенности. Толчком к развитию нейрообменно-эндокринного синдрома чаще всего становятся тяжелые роды. Тогда к названию заболевания добавляют приставку «послеродовой».

 
Воспаление лимфоузлов на шее

Лимфатические узлы представляют собой составную часть лимфатической единой системы, пронизывающей, очищающей и защищающей человеческий организм от различных воздействий внешнего мира. Поэтому нет ничего удивительного в том, что лимфоузлы моментально реагируют на любые опухолевые или воспалительные процессы в организме. Подобное воспаление получило соответствующее название - реактивное. Однако в жизни могут случаться ситуации, когда лимфатические узлы воспаляются самостоятельно, что представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека.

 
Питание при сахарном диабете

Основным отличием диеты для людей, страдающих от сахарного диабета, от диет, которые используются с целью похудания, является строгая необходимость соблюдения особенного режима питания. Следует заметить, что для человека, чей организм не способен самостоятельно вырабатывать инсулин, это является жизненно важной потребностью. При легкой форме диабета единственным требованием по отношению к больному является соблюдение правильной диеты. Что касается сахарного диабета средней и тяжелой степени, то в этой ситуации диета поможет свести медикаментозное лечение к минимуму. Стараясь соблюдать конкретные правила питания, Вы не просто станете гораздо стройнее, но и повысите Вашу самооценку и самочувствие.

 
Гормоны щитовидной железы

В человеческом организме находится огромное множество различных видов гормонов, выполняющих специальные функции и влияющие на определенные процессы, протекающие в теле человека. Одними из важнейших представителей являются гормоны щитовидной железы. Образуясь в гипофизе и щитовидной железе, гормоны управляют процессом обмена белков, жиров и углеводов, осуществляют регулирование функции пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы, а так же влияют на психическую и половую деятельность человека.

Трийодтиронин и тетрайодтиронин – гормоны, вырабатывающиеся щитовидной железой. Особенностью данных гормонов является содержание в их структуре йода, основным источником, которого являются продукты, употребляемые в пищу и питьевая вода.

 
Узи щитовидной железы

Современная медицина предполагает использование новейших методов в диагностике различных заболеваний. Ультразвуковая диагностика, хорошо зарекомендовавший себя метод используемый врачами для более детального обследования щитовидной железы. Показания УЗИ могут дать достаточно информации врачам-терапевтам или эндокринологам для того, чтобы выявить возможное заболевание.

 
Страница 1 из 2
Вопросы по теме
Лапароскопия
Андрей Евгеньевич, добрый день! В ЦПСиР мне делали фертилоскопию, результат непроходимость одной из ...

Читать полностью

синдром дауна
Можно ли не заметить синдром дауна?До 6 лет ребенок был нормальным а на прохождении комиссии в школу...

Читать полностью

Препарат эстрадиола при беременности
Добрый вечер, Андрей Евгеньевич! Я нахожусь на 3-4 неделе беременности (по зачатию) после ЭКО. Приме...

Читать полностью

аритмия
Здравствуйте! У меня желудочковая экстросистолия.На последнем ХМ отмечались спареные наджелудочковы...

Читать полностью

Миома (2-ой вопрос)
Добрый день,еще раз, Андрей Евгеньевич! Очень буду стараться вытрясти из своей поликлиники направл...

Читать полностью

Миома
Здравствуйте Андрей Евгеньевич! У меня миома (84 мм - только по передней стенке -сказали оперирова...

Читать полностью

Препарат для прекращения выделения молока
Добрый день! Семь месяцев назад прекратила кормление ребенка, молоко еще чуть-чуть выделяется, мне н...

Читать полностью

беременность
задержка 10 дней(должны были начаться 16.10.16)

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...