Внутрипротоковая папиллома

Внутрипротоковая папиллома – это доброкачественное образование на внутренней стенке протока молочной железы. Папиллома образуется на эпителии, в размерах может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Другое название этого заболевания – цистаденомапапиллома. Внутрипротоковая папиллома является одним из возможных проявлений фиброзно-кистозной мастопатии.

Причиной появление этой болезни считается, как и в случае многих других новообразований, гормональный дисбаланс. Риску заболевания подвержены женщины любого возраста, но чаще всего папиллома появляется перед менопаузой.

Внутрипротоковая папиллома имеет еще несколько наименований: болезнью Минца, кровоточащая молочная железа, болезнь Шиммельбуша (последнее относится и в целом к кистозно-пролиферативной форме мастопатии).

Цистаденомапапилломы составляют примерно 10 % от общего количества выявляемых доброкачественных новообразований в тканях молочной железы.

Симптомы заболевания

Внутрипротоковая папиллома проявляется выделениями из соска – они могут быть прозрачными, кровянистыми или зеленовато-бурыми. Небольшие папилломы могут не причинять никаких неудобств и обнаружиться случайно при плановом обследовании груди. Узел, образованный папилломой, при пальпации болезнен. Он имеет круглую форму, с «зонтичным», наподобие цветной капусты, строением. Сегменты этого узла, «сосочки», наполнены жидкостью с примесями крови и легко разрушаются. Отсюда и появление кровянистых выделений. Зеленоватый цвет они приобретают тогда, когда в новообразование попала инфекция. Таким образом, внутрипротоковая папиллому представляет собой кисту, но не полую, а состоящую из разросшейся эпителиальной ткани. В силу этих причин внутрипротоковая папиллома очень «подозрительна» для врачей в смысле угрозы онкозаболевания. Цистаденомапапиллома, являясь доброкачественной опухолью, считается предраковым заболеванием.

«Шарик» папилломы разрастается над поверхностью слизистой млечного протока. В нем часто происходит локальные нарушения кровообращения, что приводит к кровоизлияниям. В результате клетки ткани не получают достаточного количества питательных веществ и кислорода, что может вызвать некроз.

Папилломы бывают одиночными и множественными. По месту расположения они делятся на центральные (расположенные под ареолой соска) и периферические.

К переходу в раковое заболевание более склонны множественные папилломы.

Диагностика внутрипротоковой папилломы

Диагностика включает в себя осмотр специалиста-маммолога, УЗИ, маммографию и еще один вид рентгеновского обследования – дуктографию. Дуктографией называется рентген молочной железы с введением контраста.

Цистаденомапапиллому не всегда можно ощутить при пальпации. Если образования относительно небольшие, то пропальпировать можно лишь те из них, что находятся в центральной части молочной железы, в зоне ареолы. В этом случае врач может постараться получить некоторое количество материала для цитологического исследования, надавливая на узел. Из соска появится несколько капель кровянистой жидкости, сама опухоль может исчезнуть и больше не возобновиться. В некоторых случаях считается, что этого достаточно для излечения папилломы, если у пациента нет жалоб, а анализ не обнаружил измененных клеток, но лучше все-таки пройти полный курс обследований. Такой способ получения материала для анализа подходит только при наличии выделений из соска. Иногда вокруг папилломы образуется отек, тогда выдавить новообразование невозможно.

Полученный материал подвергают цитологическому анализу, и, если диагноз внутрипротоковой папилломы подтверждается, делают дуктографию для определения строение опухоли и ее локализации. Перед процедурой молочную железу слегка массируют, чтобы удалить побольше жидкости, после удаления жидкостей проток расширяют с помощью бужа и вводят контраст. Рентген молочной железы выполняется в двух проекциях, перпендикулярных друг другу. Дуктография помогает сориентироваться в стратегии предстоящей операции. Однако эта процедура имеет и противопоказания: перед проведением дуктографии нельзя каким-либо образом травмировать молочные железы, давить на них и сцеживать жидкости. Среди противопоказаний также – острый воспалительный процесс, большая вероятность ракового заболевания - в последнем случае существует риск распространения раковых клеток по протокам молочной железы.

Лечение

При внутрипротоковой папилломе основное медицинское показание – хирургическое вмешательство, удаление опухоли. Однако, если по результатам анализов, опухоль не склонна к перерождению, а пациент генетически не предрасположен к раковым заболеваниям, применяется консервативное лечение при регулярном наблюдении у врача.

Курс лечения состоит из противовирусных препаратов, препаратов для коррекции иммунитета (в некоторых случаях), антиоксидантов, в частности, витаминов С и Е, препаратов для очистки организма от шлаков, гомеопатических средств.

Оперативное лечение внутрипротоковой папилломы сейчас является более щадящим, чем раньше, с минимальным эстетическим ущербом для груди. Операция проводится, как правило, под общим внутривенным наркозом. При удалении центральной зоны молочной железы сохраняется сосок. Если новообразование расположено в периферической зоне молочной железы, делается секторальная резекция (удаление сектора молочной железы).

Возможные осложнения могут возникнуть в связи с попаданием инфекции в рану или скоплением крови в тканях, из-за чего образуется гематома.

Швы снимают примерно на 7 – 10 сутки. Операция может выполняться с применением обычного или косметического шва, в последнем случае эстетический результат гораздо лучше, на коже не остается рубцовых дефектов. Размер и форма груди обычно не изменяются. После оперативного лечения необходимо регулярно наблюдаться у маммолога, чтобы избежать рецидива заболевания или развития каких-либо осложнений.

задать вопрос врачу онлайн

Комментарии   

 
0 #1 Марина 10.02.2016 13:51
Добрый день!Прошу ответить на мой вопрос.Врач УЗИ не исключает пристеночную внутрипротокову ю папиллому размером 2*3мм,кровоток отсутствует,кли нически она себя не проявляет(выдел ений из соска нет).Имеется выставленный диагноз ФКМ. Два месяца назад мне удален железистый полип эндометрия.Возр аст-43 года.Кормила грудью второго ребенка до 2-х лет.Какое обследование мне еще пройти,с чем можно спутать папиллому?
Цитировать
 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Вопросы по теме
задержка 44 дня
Добрый день, у меня задержка 44 дня...последний раз месячные шли 10-14 февраля, после приема таблето...

Читать полностью

сактосальпинкс
Добрый день, Андрей Евгеньевич!Три месяца назад сделали лапароскопию-удалили кисту желтого тела, раз...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...
%D0%BC%D0%B0%D0%BC%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B0