К себе на сайт!

Синдром слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла (СССУ) включает в себя комплекс нарушений сердечного ритма. В развитии этих нарушений важное значение имеет снижение функциональных способностей синусового узла с сопутствующим урежением сокращений сердца и наличием дополнительных очагов, производящих электрические импульсы.

Причинами СССУ являются:

  • органические поражения синусового узла или окружающих его тканей;
  • угнетения работы узла.

В основе органических изменений ткани синусового узла обычно лежат склеротические процессы. Они связаны с перенесенной ишемической болезнью сердца (атеросклеротическим и постинфарктным кардиосклерозом, миокардиодистрофией), миокардитами, кардиомиопатиями, болезнями накопления (амилоидозом, гемохроматозом). При тромбозах и эмболиях артерий синусового узла, а также при его повреждениях во время хирургических операциях происходит острое развитие СССУ.

Угнетение работы узла обычно происходят под влиянием нарушений нервной регуляции его деятельности, обусловленных преобладанием реакций блуждающего нерва. Такие изменения называют вегетативной дисфункцией узла.

Угнетение работы синусового узла приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений, паузам в работе сердца (периодам асистолии). Это приводит к недостаточности кровообращения и кислородному голоданию внутренних органов.

При нарушениях работы синусового узла возможна активация дополнительных очагов автоматизма, которые продуцируют собственные электрические импульсы. Импульсы могут образовываться из разных очагов, в результате чего возникает миграция водителя ритма. В этих случаях брадикардия (редкое сердцебиение) будет сочетаться с приступами тахикардии или трепетания предсердий, которые могут перерасти в постоянную форму мерцательной аритмии.

СССУ может быть диагностирован в любом возрасте. Для лиц молодого возраста более характерны вегетативные нарушения, а для пожилых людей – органические изменения тканей сердца.

Симптомы СССУ

СССУ может протекать в следующих клинических вариантах:

  1. Бессимптомное течение или наличие крайне незначительных клинических признаков, на электрокардиограмме не выявляются длительные паузы или периоды учащенных сокращений сердца.

  2. Постепенное уменьшение частоты сердечных сокращений (брадиаритмия)

    Появляются признаки недостаточности кровообращения, вплоть до развития приступов Морганьи-Адамса-Стокса (внезапной потери сознания с остановкой дыхания и судорогами).

  3. Чередование урежения сердцебиения с приступами тахикардии

  4. Развитие постоянной мерцательной аритмии

У больных с органическими поражениями сердца степень поражения узла может прогрессивно увеличиваться, переходя из одной стадии в другую. При вегетативных нарушений нарастания клинических изменений обычно не наблюдается.

В начальной стадии заболевания у больных возможна слабость, неприятные ощущения в области сердца, иногда – головокружения и обмороки.

На стадии брадиаритмии присоединяются жалобы, связанные с недостаточностью кровоснабжения внутренних органов. Могут наблюдаться расстройства памяти и внимания, слабость головокружения, одышка, приступы стенокардии, боли в животе, уменьшение выделения мочи, отеки нижних конечностей.

В 3 стадии заболевания присоединяются периодические жалобы на приступы сердцебиения. Больные могут указывать на появляющееся чувство замирания в груди при развитии приступа, потемнение в глазах.

При мерцательной аритмии развиваются хаотическое сокращения стенок предсердий, вызываемые различными водителями ритма. Приступы аритмии сопровождаются болями в области сердца, усиленным сердцебиением, одышкой, общей слабостью и бледностью кожных покровов. Приступы могут проходить самостоятельно в течение нескольких минут или даже секунд. В некоторых случаях приступы затягиваются и требуют неотложной медицинской помощи.

Для уточнения диагноза СССУ проводят:

  • суточное мониторирование электрокардиограммы;
  • ритмографию с ортостатической пробой;
  • массаж каротидного синуса;
  • различные пробы с физическими нагрузками (при СССУ сердечные сокращения повышаются ограниченно, обычно не более чем на 70 ударов в минуту). Также увеличивается время восстановления нормального ритма сердца.

Последствия

СССУ приводит к нарушению сократительной способности предсердий, сбою согласованной работы предсердий и желудочков. В результате уменьшается сердечный выброс, развивается недостаточность кровоснабжения внутренних органов.

Урежение сердечных сокращений приводит к периодическим «выключениям» работы сердца с приступами потери сознания, судорогами и остановкой сердечной деятельности.

Хаотичное сокращение предсердий повышает риск троомбразования. При отсутствии соответствующей терапии это неизбежно приводит к развитию инсультов.

Принципы лечения и возможные осложнения

При начальных проявлениях заболевания назначают препараты, направленные на нормализацию вегетативной иннервации сердца. С этой целью используют седативные или вегетотропные средства (клоназепам).

При выявлении незначительного урежения ритма сердца обязательно проводится медикаментозное лечение. Применяются атропин, эфедрин, эуфиллин. Выраженные нарушения сердечного ритма требуют внутривенного введения сердечных гликозидов.

При наличии выраженных симптомов СССУ, появлении приступов потери сознания показана имплантация постоянного кардиостимулятора. Кардиостимулятор работает в режиме, когда его запуск происходит при падении частоты сердечных сокращений от нормального уровня. После установки стимулятора сердечные гликозиды и некоторые противоаритмические средства противопоказаны.

При мерцательной аритмии наиболее эффективным препаратом является новокаинамид.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи о кардиологии

Эмфизема легких — форма легочной патологии

Анатомическое изменение (альтерация) легких с характерной патологией легочной ткани, состоящей из перерастянутых расширенных альвеол и деструктивных...

Читать полностью

Ишемическая болезнь сердца: как не пропустить серьезный недуг

Что же такое ишемическая болезнь сердца? Наверное, нет на свете человека, у которого ни разу в жизни не было ...

Читать полностью

Как выбрать тонометр?

Какой тонометр лучше? Для людей, которые страдают от гипертонии, рано становится необходимостью систематическое измерение уровня артериального давления, по показателям которого можно ориентироваться в приёме ...

Читать полностью

Вопросы по теме
Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Врачи ничего не делают и ждут когда близнецам станет критически плохо!
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У меня монохориальная диамниотическая двойня, сейчас 29 недель. П...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...