К себе на сайт!

Перикардит

перикардит Перикардит – это заболевание, характеризующееся воспалением околосердечной сумки, в первую очередь, ее внутреннего висцерального листка. Перикардит чаще всего встречается не как самостоятельное заболевание, а как проявление других, чаще всего это аутоиммунные и системные процессы, туберкулез, опухоли. Перикардит в некоторых случаях представляет опасность для жизни больного, в особенности при развитии его форм, таких как сдавливающий перикардит, который может развиться независимо от причины заболевания, экссудативный перикардит, гнойный перикардит с угрозой тампонады, то есть сдавления сердца, опухолевое поражение околосердечной сумки. В случае, если перикардит развивается как самостоятельное заболевание, то он получает большую диагностическую ценность.

Причинами развития перикардита могут выступать инфекционные заболевания (вирус гриппа А и В, инфекционный мононуклеоз, туберкулез, пневмококки, стрептококки, менингококки, кишечная палочка, грибковые инфекции – актиномикоз, кандидоз, брюшной тиф, холера, паразитарная инфекция – малярия, амеба), системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), аллергические заболевания (сывороточная болезнь, лекарственная аллергия), нарушения обмена веществ (подагра, гипотиреоз, хроническая почечная недостаточность), операции и травмы на сердце, гемобластозы, геморрагические диатезы, инфаркт миокарда, ионизирующая радиация, опухоли перикарда, сердца, метастатические опухоли, отеки, гемодинамические нарушения. Существует идиопатический, то есть беспричинный, перикардит.

Выделяют две основных группы перикардитов: 1. Острые (сухой, или фибринозный, выпотной, или экссудативный, гнойный, гнилостный) и 2. Хронический (выпотной, адгезивный). Возможна трансформация острой формы перикардита в хроническую или развитие первично-хронического перикардита.

Симптомы

Больных перикардитом беспокоят боли в области сердца различной степени выраженности и характера (тупая, ноющая, колющая, сверлящая), одышка, общая слабость, повышение температуры тела. Боли в области сердца не связаны с физической нагрузкой и не купируются приемом нитроглицерина, могут отдавать в надчревную область, шею, левую лопатку. Боли усиливаются при дыхании, поворотах туловища и движении головы вверх, и уменьшаются в сидячем положении с небольшим наклоном вперед. Кроме этого, если причиной перикардита выступает какое-либо другое заболевание, то будут проявляться симптомы этого заболевания.

При поражении диафрагмы при, так называемом, базальном перикардите, боль усиливается во время кашля и глотания пищи. При развитии экссудативного перикардита у больных появляются затруднения глотания при сдавлении пищевода сердечным выпотом, выраженная, прогрессирующая, по мере накопления экссудата, одышка, появляется бледносинюшное окрашивание лица, набухание шейных вен, отеки, болезненность при ощупывании надчревной области. Пульс частый, слабого наполнения, с правильным ритмом. У больных сердечной недостаточностью происходит медленное накопление жидкости в околосердечной сумке, что не вызывает появления симптомов. Довольно часто перикардит не диагностируется при системном воспалительном процессе, милиарном туберкулезе. Адгезивный (слипчивый перикардит) приводит к утолщению листков околосердечной сумки и развитию спаек, то есть сращений, что вызывает закрытие полости перикарда, нарушению работы сердца, развитию сердечной недостаточности. При этом даже небольшая физическая нагрузка приводит к тахикардии, переутомлению миокарда и его дистрофии.

Последствия

Смерть при развитии тяжелой сердечной недостаточности и цирроза печени вследствие застойных явлений в малом круге кровообращения, а также при развитии тампонады, то есть, сжатия сердца.

Методы лечения и возможные осложнения

Лечение перикардитов в первую очередь зависят от лечения вызвавших их заболеваний. При скоплении большого количества жидкости в околосердечной сумке показана пункция перикарда с удалением жидкости, будь то гной, кровь или экссудат. При развитии гнойного перикардита производят дренирование и промывание полости перикарда антисептиками и антибиотиками в сочетании с их внутримышечным введением. Если наблюдается хроническое течение экссудативного перикардита, то лечение проводят консервативным методом с применением мочегонных (фуросемид, гипотиазид, урегит) и слабительных средств. Применение мочегонных препаратов уменьшает выраженность одышки, отеков у больных перикардитом. Но в этом случае необходимо восполнить дефицит в водорастворимых витаминах, которые были выведены из организма в результате приема мочегонных препаратов.

При развитии слипчивого перикардита с признаками венозного застоя, при неэффективности лекарственной терапии в течении 2-3 месяцев, проводят операцию по удалению сращений перикарда (перикардэктомия). Применяют при недостаточности кровообращения препараты наперстянки. При наличии у больных кахексии показано переливание препаратов крови, а также альбумина, анаболические стероиды (ретаболил, неробол). При развитии туберкулезного перикардита применяют длительное противотуберкулезное лечение, которое может предотвратить появление сращения листков перикарда. Сердечные гликозиды в лечении перикардитов не применяются, потому что при перикардите происходит снижение наполнения кровью полости сердца и сердечная мышца не расслабляется в диастолу. При наличии гипотиреоза, приводящего к скоплению жидкости в перикарде, проводят, в первую очередь, его гормональную коррекцию, но количество жидкости в перикарде уменьшается очень медленно. При наличии ревматического перикардита в лечении применяют салицилаты в большой дозировке, гормональную терапию и обезболивающие препараты.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи о кардиологии

Эмфизема легких — форма легочной патологии

Анатомическое изменение (альтерация) легких с характерной патологией легочной ткани, состоящей из перерастянутых расширенных альвеол и деструктивных...

Читать полностью

Ишемическая болезнь сердца: как не пропустить серьезный недуг

Что же такое ишемическая болезнь сердца? Наверное, нет на свете человека, у которого ни разу в жизни не было ...

Читать полностью

Как выбрать тонометр?

Какой тонометр лучше? Для людей, которые страдают от гипертонии, рано становится необходимостью систематическое измерение уровня артериального давления, по показателям которого можно ориентироваться в приёме ...

Читать полностью

Вопросы по теме
неоднородность плаценты
добрый день. у жены 31 неделЯ,делали узи.результат-все показатели в норме,доплер в норме,кровоток хо...

Читать полностью

Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...