К себе на сайт!

Артериальная гипотензия

Артериальной гипотензией называют одновременное снижение значений систолического и диастолического давления ниже нормального уровня. Заболевание чаще встречается у женщин от 20 до 40 лет. Нижней границей нормы для людей среднего возраста считается давление 105/ 65 мм рт ст. К гипотензии не относят случаи снижения только диастолического давления (при тиреотоксикозе или недостаточности клапанов аорты) или снижения артериального давления на одной руке (при болезни Такаясу).

Гипотензия может не сопровождаться никакими патологическими симптомами. В таких случаях ее считают физиологической. Она составляет примерно треть случаев среди людей с выявленным снижением давления.

Патологическая артериальная гипотензия может быть острой (с различными вариантами течения) и хронической (с чередующимися периодами улучшения и ухудшения).

Гипотензия может выступать в качестве симптома какого-либо заболевания. В таком случае она называется вторичной или симптоматической. Существует также первичная гипотензия (нейроциркуляторная гипотония) являющаяся своеобразной формой невроза. Особая форма гипотензии – ортостатический коллапс. Он характеризуется резким падением давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение.

Артериальная гипотензия может развиваться как результат уменьшения сердечного выброса, снижения сопротивления сосудов, уменьшения объема циркулирующей крови и возврата венозной крови обратно к сердцу. Значительно реже к гипотензии приводят врожденные нарушения строения аорты и разжижение крови.

В пожилом возрасте может развиться атеросклеротическая гипотония. К ней приводит понижение тонуса сосудов вследствие их атеросклеротических изменений.

Гипотензия как результат уменьшения выброса крови развивается при тяжелых поражениях миокарда (инфарктах, миокардитах, тяжелых формах аритмий, передозировках противоаритмических средств и по другим причинам). Снижение сопротивления сосудов приводит к артериальной гипотензии при инфекционно-токсических коллапсах. Аналогично развивается гипотензия и при анафилактическом шоке. Уменьшение объема циркулирующей крови и следующая за ним гипотензия может развиваться при массивных внутренних кровотечениях любого происхождения. Гипотензия от резкого уменьшения притока крови к сердцу является следствием задержки крови в многочисленных расширенных сосудах брюшной полости при слишком быстром откачивании из нее излишка жидкости.

При хронической артериальной гипотензии наиболее часто обнаруживаются нарушения центральной сосудистой регуляции. Возможно снижение чувствительности сосудов к адреналину, недостаток кортикостероидных гормонов (альдостерона) вследствие болезни Аддисона или амилоидоза надпочечников.

Ортостатическая гипотензия может развиться при органических поражениях или заболеваниях нервной системы (при спинной сухотке, недостатке витамина В12, при травмах спинного мозга, опухолях постганглионарных нервов). Возможна и самостоятельная (идиопатическая) форма ортостатической гипотензии. Предполагается, что в основе ее лежит первичное перерождение нейронов боковых отделов спинного мозга. При этой форме не наблюдается рефлекторного усиления сердцебиения. Течение заболевания отличается стабильностью и практически полным отсутствием прогрессирования.

Симптомы артериальной гипотензии

Признаки снижения давления связаны с перерастяжением сосудов и недостаточностью кровоснабжения внутренних органов. Острая гипотензия проявляется головокружением, резкой слабостью, тошнотой, обмороками, мельканием мушек перед глазами. При хроническом снижении давления больные жалуются на постоянную слабость, разбитость, быструю утомляемость, постоянную раздражительность и плохое настроение.

Для гипотоников характерна бледность кожных покровов, повышенная потливость ладоней и стоп. Падение давления может сопровождаться и понижением температуры тела до 35.8 – 36.0 градусов.

Головная боль и головокружение являются наиболее частыми признаками гипотензии. Боль может быть постоянной, ноющей или пульсирующей. Чаще она возникает по утрам, при подъеме с постели. Физическая активность в течение дня способствует повышению артериального давления и уменьшению признаков гипотензии.

При гипотензии возможны и нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Нередко у больных появляется тяжесть в желудке, тошнота по утрам, снижается аппетит.

Пониженное кровяное давление и слабое наполнение сосудов может быть причиной снижения потенции у мужчин, а у женщин приводить к скудным болезненным менструациям.

Последствия артериальной гипотензии

Гипотензия может существовать у больного многие годы, не вызывая каких-либо тяжелых последствий. В пожилом возрасте в связи с тенденцией к повышению давления гипотензия обычно проходит сама собой.

Принципы лечения и возможные осложнения

При первичной гипотензии (гипотонической болезни) лекарственные препараты показаны в случаях, когда снижение артериального давления сопровождается головной болью, головокружением, нарушением сна, нарушениями ритма сердца. В качестве основных лекарственных средств применяются холинолитики (беллатаминал и дизопирамид).

Выбор лекарственной терапии при острой симптоматической гипотензии зависит от заболевания или патологического состояния, вызвавшего снижение давления. Наиболее часто используются препараты, способные быстро повысить тонус сосудов (фетанол, мезатон, дофамин). Для восполнения объема циркулирующей крови проводят внутривенные вливания солевых и коллоидных растворов. При недостаточности коры надпочечников показано применение глюкокортикоидов. Гормональная терапия назначается также при гипотензии, связанной с недостаточностью щитовидной железы.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи о кардиологии

Эмфизема легких — форма легочной патологии

Анатомическое изменение (альтерация) легких с характерной патологией легочной ткани, состоящей из перерастянутых расширенных альвеол и деструктивных...

Читать полностью

Ишемическая болезнь сердца: как не пропустить серьезный недуг

Что же такое ишемическая болезнь сердца? Наверное, нет на свете человека, у которого ни разу в жизни не было ...

Читать полностью

Как выбрать тонометр?

Какой тонометр лучше? Для людей, которые страдают от гипертонии, рано становится необходимостью систематическое измерение уровня артериального давления, по показателям которого можно ориентироваться в приёме ...

Читать полностью

Вопросы по теме
Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Врачи ничего не делают и ждут когда близнецам станет критически плохо!
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У меня монохориальная диамниотическая двойня, сейчас 29 недель. П...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...