К себе на сайт!

Панникулит спонтанный

Под термином «панникулит» подразумевают неспецифическое, острое или хроническое узловатое поражение подкожной жировой клетчатки воспалительного характера.

В основе заболевания лежат нарушения окислительных процессов в жировой ткани. Нарушение процессов сопровождается накоплением в ткани продуктов перекисного окисления липидов. Из-за токсичности этих продуктов в жировых клетках происходят глубокие обменные нарушения, приводящие к гибели клеток.

Панникулиты подразделяются на несколько форм: идиопатический спонтанный панникулит; панникулит вторичный, развивающийся вокруг очагов воспаления кист, атером и других; панникулит постинъекционный, развивающийся в области инъекций некоторых лекарственных и не лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, инсулина, парафина, масел и пр.); панникулит холодовой, развивается преимущественно у женщин при длительном воздействии низких температур; панникулит травматический; панникулит интоксикационный, возникает при длительном приеме внутрь лекарственных средств (глюкокортикоидов, галоидов, сульфаниламидов); панникулит инфекционный, развивается на фоне инфекций (вирусных, тифов и др.); панникулиты на фоне нарушения гемодинамики.

Симптомы

Наиболее распространенной формой панникулита является панникулит спонтанный. Первичным признаком при панникулите являются узловые образования, заложенные в подкожной жировой клетчатке. Узлы могут образовываться на любом участке кожи. Узлы редко бывают одиночными, чаще носят множественный характер. Излюбленным местом локализации являются верхние и нижние конечности, однако у большинства пациентов узлы имеют смешанную локализацию, располагаются на верхних и нижних конечностях и на ягодицах, реже на кистях, животе, лобке, груди и грудных железах.

Клиническая картина панникулита спонтанного напоминает начало острого вирусного инфекционного заболевания. Начинается с общего недомогания, болей в суставах и мышцах, иногда головной боли, может сопровождаться слабо выраженной лихорадкой. Возможно повышение температуры от 37 до 40 градусов С. Инкубационный период болезни отсутствует. Течение заболевания приступообразное, возможны ремиссии различной продолжительности. В некоторых случаях спонтанный панникулит может протекать без нарушений общего состояния больного.

Узлы при панникулите располагаются изолированно, иногда сливаются в группы различной формы и размера, образуя на поверхности кожи обширные бляшки с бугристой, неровной поверхностью и нечеткими контурами. Узлы обычно не вскрываются, при исчезновении на их месте образуются западения или атрофии. В редких случаях на поверхности групп или отдельных узлов появляется флюктуация, узлы вскрываются, выделяя при этом пенистую желтоватую массу.

Различают три вида кожных проявлений панникулита спонтанного: инфильтративную, узловатую, бляшечную. При узловатой форме узлы располагаются изолированно друг от друга, имеют размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Узлы не сливаются в группы, четко отличаются от окружающей ткани и имеют разную окраску от бледно до ярко розовой, в зависимости от глубины расположения в жировой клетчатке.

При инфильтративной форме узлов на поверхности отдельных узлов и групп появляется флюктуация, цвет узлов становится ярким красным или багровым. Группы узлов принимают инфильтративную форму, при вскрытии появляется пенистая желтая масса. Пациентам с такой формой спонтанного панникулита ставят диагноз «флегмона» или «абсцесс».

При бляшечной форме узлы, сливаясь в группы, занимают почти всю поверхность бедра, плеч, голени и т.д., что приводит к ярко выраженному отеку. Поверхность бляшек бугристая, контуры не четкие. Цвет очагов поражения от нормального розового до синюшного.

Последствия

Усиление окислительных процессов при спонтанном панникулит, приводят к накоплению в тканях и органах высокотоксичных продуктов окисления. Эти продукты изменяют проницаемость мембран, вызывают дегенерацию структур клеток, что приводит к гибели клеток. Одновременно это сопровождается уменьшением уровня природных антиоксидантов.

Методы лечения и возможные осложнения

Лечение проводится с учетом состояния пациента, клинической формы спонтанного панникулита и течения заболевания. При бляшечной и узловатой форме с хроническим течением лечение проводится общеукрепляющей терапией. Назначаются ударные дозы аскорбиновой кислоты, витамин Е, седативные препараты, рутин. Местно - линимент дибунола. При всех формах панникулита в остром и подостром течении назначаются антибиотики, аскорбиновая кислота, кортикостероидные препараты, препараты калия. У больных спонтанным панникулитом часто отмечается поражение печени по типу жировой инфильтрации, поэтому с самого начала лечения назначаются препараты липотропного действия, поддерживающие нормальную функцию печени ферменты. Небольшие трудности вызывает лечение панникулита в острой форме, в этом случае больным назначают большие дозы кортикостероидных препаратов. В качестве дизинтоксикации применяют физраствор, гемодез, реополиглюкин. При единичных узлах хороший эффект наблюдается при введении кортикостероидных препаратов методом обкалывания узловых образований. При введении кортикостероидов в жировую клетчатку можно не бояться атрофии, появляющейся при подкожном их введении.

После выписки из стационара пациенты должны находиться на диспансерном учете у врача терапевта и дерматолога. Два раза в год назначается профилактический прием аскорутина, теоникола, аевита, а также соблюдение диеты с ограничением употребления углеводов и жиров. Профилактика спонтанного панникулита сводится к обработке очагов поражения, предупреждению травм, ушибов, инфекционных и простудных заболеваний.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи о дерматологии

Экзема – самое распространенное заболевание кожи

Экзема представляет собой самое распространенное дерматологическое заболевание, с которым в большей или меньшей степени хоть однажды в жизни сталкив...

Читать полностью

Практика антицеллюлитного массажа

Навязанные глянцевыми журналами идеи об идеальных бедрах и ягодицах не дают покоя женщинам, поэтому антицеллюлитный массаж до сих пор пользуется пос...

Читать полностью

Метод Мооса

Одним из методов лечения базально-клеточной карциномы (базалиомы) и плоскоклеточного рака является метод Мооса. Профессор Университета штата Висконс...

Читать полностью

Вопросы по теме
неоднородность плаценты
добрый день. у жены 31 неделЯ,делали узи.результат-все показатели в норме,доплер в норме,кровоток хо...

Читать полностью

Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...