К себе на сайт!

Апоплексия и перекрут ножки кисты яичника

Апоплексия и перекрут ножки кисты яичника – это гинекологические заболевания, требующие экстренной помощи. Чаще всего эти состояния являются осложнением длительно развивающихся кист яичника. Существует несколько разновидностей кист яичника и они могут вести себя по-разному.

Кистами называют полостные образования, заполненные жидкостью. Само слово киста происходит от греческого kystis – пузырь. В зависимости от причины возникновения и строения кисты яичника различают: фолликулярные кисты, кисты желтого тела, параовариальные кисты и дермоидные кисты.

Фолликулярные кисты и кисты желтого тела возникают, когда нормальный фолликул или желтое тело не исчезают после овуляции. Они начинают накапливать жидкость, увеличиваясь в размерах, и возникает киста. Такие кисты гормонозависимы, появляются в молодом возрасте (18 – 35 лет). Их еще называют функциональными. Они могут излечиваться при восстановлении нормального гормонального баланса. Функциональные кисты в начальных стадиях не имеют клинических проявлений, выявляются случайно при профилактических осмотрах. Лишь по мере роста кисты возникают симптомы: нарушение менструального цикла и боли в животе.

Осложнением функциональных кист яичника является их разрыв – апоплексия. Разрыв кисты может наступить при травме, половом акте, подъеме тяжести или спонтанно при истончении стенки кисты. Апоплексия сопровождается повреждением ткани яичника и кровотечением в брюшную полость различной интенсивности.

Параовариальные кисты образуются за пределами яичника и связаны с ним лишь ножкой. Эти кисты являются доброкачественными новообразованиями, могут расти до размеров 10 см и более, иногда малигнизируются (превращаются в раковую опухоль). Поскольку параовариальные кисты растут в свободной брюшной полости, разрываются они редко.

Дермоидные кисты яичников, как правило, врожденные. Содержимым их является сальный секрет и волосы. Параовариальные и дермоидные кисты имеют длинную ножку, соединяющую их с тканью яичника. При перекруте ножки происходит сдавление сосудов, питающих кисту. В ней развивается некроз, что приводит к развитию перитонита.

Симптомы

Апоплексия яичника всегда сопровождается острой болью внизу живота. Вместе с болевым синдромом нарастают симптомы внутреннего кровотечения, интенсивность которых зависит от того, какого калибра сосуды повреждены при разрыве. Наблюдается бледность, холодный пот, учащение пульса, снижение артериального давления; снижение уровня гемоглобина в крови, наличие жидкости в брюшной полости при УЗИ. Попадание крови в брюшную полость вызывает раздражение брюшины, что вызывает тошноту, рвоту, повышение температуры. Очень часто больные с апоплексией яичника попадают в хирургические отделения с подозрением на острый аппендицит.

Кровопотеря при апоплексии может быть как совсем незначительной, так и тяжелой, с развитием геморрагического шока. Различают три степени кровопотери:

  1. Легкая – 100-150 мл
  2. Средняя – 150-500мл
  3. Тяжелая – более 500мл

Кровотечение при апоплексии яичника сходно с таковым при прерывании внематочной беременности. Различить эти заболевания позволяет отсутствие задержки менструации при апоплексии, а также положительный тест на беременность при трубном аборте.

При перекруте ножки кисты на первый план выступает болевой синдром. Боль возникает остро, в результате резкого изменения положения тела, подъема тяжести или напряжения брюшного пресса при кашле. При полном прекращении кровоснабжения кисты возникает ее некроз, что вызывает симптомы перитонита – боль в животе усиливается, повышается температура тела, появляются тошнота, рвота, вздутие живота вследствие пареза кишечника.

Симптомы при перекруте ножки кисты схожи с симптомами острого аппендицита, а также с острым гнойным воспалением придатков матки (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс). Диагноз подтверждают ультразвуковым исследованием или лапароскопией.

Последствия

Апоплексия яичника и перекрут ножки кисты требуют экстренной госпитализации и срочного оказания помощи. При несвоевременном обращении последствия могут быть очень тяжелыми.

Апоплексия, сопровождающаяся массивным кровотечением, может осложниться геморрагическим шоком, потерей сознания, тяжелой анемией.
Перитонит при перекруте ножки кисты яичника также требует немедленной помощи. Чем больше времени прошло с момента развития перитонита до начала его лечения, тем больше нарушается водно-солевой баланс, развивается интоксикация, может начаться сепсис.

Лечение и возможные осложнения

Лечение апоплексии зависит от степени кровопотери. При незначительном кровотечении (менее 150 мл) проводят консервативную терапию гемостатическими препаратами. Объем кровопотери устанавливают определением количества жидкости в брюшной полости во время УЗИ и состоянием гемодинамики (уровень гемоглобина, артериальное давление, частота пульса).

Если кровопотеря больше 150 мл, а при УЗИ определяются сгустки крови в брюшной полости (что свидетельствует о продолжающемся кровотечении), необходима операция. Операции в настоящее время чаще всего проводятся лапароскопическим методом. По возможности яичник сохраняют, удаляя лишь кисту и иссекая поврежденную ткань (клиновидная резекция яичника). Если ткань яичника повреждена почти полностью, его удаляют. Из брюшной полости эвакуируют кровь и сгустки и промывают ее.

При перекруте ножки кисты яичника лечение только оперативное. Удаляется киста, проводится санация (промывание) брюшной полости растворами антисептиков. Если киста больших размеров, перекрут ее ножки вызывает нарушение кровоснабжения не только кисты, но и яичника.

Удаление одного яичника никак не сказывается на репродуктивном здоровье женщины, гормональной недостаточности при здоровом втором яичнике также не наблюдается.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи о гинекологии

Контактные кровотечения: возможные причины и лечение

Намного больше женщин, чем это даже можно себе представить, вынуждены бороться с кровотечениями, которые проявляются вне периодов менструаций. Если ...

Читать полностью

Календарный метод контрацепции: как им пользоваться

Ни один из тех методов контрацепции, который сегодня известен, не даёт 100%-й гарантии, случаи неудач есть при каждом способе предохранения. Всем из...

Читать полностью

Климакс и приливы

Жизнь каждой женщины можно разделить на несколько периодов: созревание, расцвет и угасание. Все это связано с присутствием в организме особых гормонов....

Читать полностью

Вопросы по теме
Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Врачи ничего не делают и ждут когда близнецам станет критически плохо!
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У меня монохориальная диамниотическая двойня, сейчас 29 недель. П...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...