К себе на сайт!

Цирроз печени

цирроз печени Цирроз является исходом многих хронических заболеваний печени (вирусные, алкогольные, токсические, аутоиммунные гепатиты), а также развивается в результате длительного воздействия на организм человека ряда токсических веществ, например, солей меди, железа. Нарушения процессов обмена железа и меди в организме, обусловленные наследственной патологией (заболевание Вильсона-Коновалова, гемохроматоз) также способствуют постепенному развитию цирроза печени.

При циррозе происходит гибель клеток печени (гепатоцитов), а на их месте начинает развиваться рубцовая ткань. В результате этого, постепенно печень перестает выполнять свои функции, возникает хроническая печеночная недостаточность, грозящая пациенту смертью.

Цирроз печени наблюдается у 2 - 3% людей и чаще всего диагностируется среди мужчин старше 40 лет. Врачи объясняют большую вероятность заболеваемости циррозом среди мужчин тем, что последние имеют повышенную склонность к злоупотреблению спиртными напитками, по сравнению с женщинами.

Обычно цирроз печени формируется очень медленно. Скрытно заболевание существует от нескольких лет до нескольких десятилетий, при этом пациенты даже не догадываются об имеющейся у них патологии. Но в ряде случаев наблюдаться и молниеносное течение, тогда говорят о фульминантном циррозе печени, который за 1 - 3 года приводит к смерти.

Прогноз при циррозе печени во многом определяется своевременностью выявления заболевания и начала лечения. При медленном течении заболевания, почти в 30% случаев диагноз ставится случайно во время проведения обследования пациента по-поводу других заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит и т.д.).

Симптомы

Цирроз длительное время может протекать под маской хронического заболевания, которое и вызвало его развитие. Порой от начала такого заболевания до постановки диагноза "цирроз печени" проходит 12 - 15 лет. По мере прогрессирования недуга и гибели печеночной ткани у пациентов начинает нарастать слабость, даже при незначительных нагрузках возникает чувство усталости. Постепенно появляется желтушное окрашивание кожных покровов и белка глаз. Желтуха при циррозе печени сопровождается кожным зудом, который в некоторых случаях может быть очень сильно выражен. Нарушения функций печени сказывается на свертывающей системе крови, что приводит к появлению носовых кровотечений и кровоподтеков на коже.

Последствия

Развитие рубцовой ткани вызывает ухудшение кровотока в портальной вене. Также цирроз печени нарушает нормальное всасывание белка из кишечника. Все это является причиной развития такого осложнения заболевания, как асцит. Асцит развивается постепенно, по мере нарастания количества жидкости в брюшной полости у пациента увеличивается живот, усиливается одышка. Лечение заключается в применении мочегонных препаратов, а при выраженном асците проводят пункцию брюшной полости и медленное выпускание жидкости. Обычно после пункции показано переливание альбумина (белкового препарата), чтобы компенсировать потери белка и аминокислот.

Асцитическая жидкость представляет собой отличную питательную среду для многих болезнетворных организмов, которые могут попасть в брюшную полость при проведении пункции, а у женщин еще и через маточные трубы. Микробное поражение приводит к развитию бактериального перитонита, который у пациентов с циррозом нередко протекает в стертой форме или вообще без клинических симптомов, но от этого не становится менее опасным.

В результате цирроза печени у пациентов происходит расширение вен пищевода, что в дальнейшем способствует наступлению сильных кровотечений из них. Эти кровотечения могут носить угрожающий жизни характер и без оказания специализированной медицинской помощи в 50% случаев приводят к гибели больного.

Печень является главным органом организма по обезвреживанию различных токсических веществ, образующихся в результате обмена веществ или поступающих извне. При нарушении этой печеночной функции происходит и увеличение в крови содержания токсических веществ, которые отравляют весь организм и, в первую очередь, головной мозг - развивается печеночная энцефалопатия. Первыми ее симптомами являются нарастающая раздражительность больных, бессонница ночью и сонливость днем. По мере прогрессирования энцефалопатии появляются галлюцинации, затем увеличивается сонливость пациентов, и они медленно впадают в кому на фоне которой происходит смерть.

Пытаясь справиться с нарастающей концентрацией токсических веществ, почки начинают работать в усиленном режиме, что приводит к постепенной их гибели с развитием хронической почечной недостаточности. Сочетание почечной и печеночной недостаточности называется гепаторенальным синдромом. На фоне цирроза печени нередко развивается первичный рак печени, имеющий крайне злокачественное течение и приводящий к гибели пациента в течение года от появления его первых симптомов.

Методы лечения и возможные осложнения

Лечение цирроза печени направлено на улучшение и поддержание функций печени, предотвращение дальнейшей гибели печеночной ткани, профилактику развития и лечение осложнений. Пациенты с циррозом печени должны соблюдать режим дня, избегать стрессов, физических нагрузок. Им рекомендуется диета с исключением острой, жаренной, жирной пищи. Категорически противопоказано употребление спиртных напитков. Дополнительный прием витаминов и микроэлементов должно осуществляться только по назначению врача, так как в некоторых случаях именно переизбыток этих веществ (железа, меди) и приводит к развитию цирроза.

Лица, страдающие циррозом, должны избегать применения некоторых лекарств, оказывающих негативное влияние на клетки печени, к ним, например, относятся нестероидные противовоспалительные средства.

Если цирроз был вызван вирусным или аутоиммунным гепатитом, то требуется активное лечение этих заболеваний (интерфероны, кортикостероидные гормоны).
Учитывая высокий риск развития у пациентов с циррозом, первичного рака печени им следует каждые шесть месяцев выполнять УЗИ. При выявлении новообразования лечение проводится онкологом.

При нарастании печеночной недостаточности, неподдающейся лечению с помощью консервативных методов, пациентам показана операция по трансплантации печени. Современные методы трансплантологии обеспечивают приживаемость и нормальную работу пересаженного органа на протяжении более пять лет. К сожалению, этот вид лечения подходит не для всех пациентов с циррозом печени, а многие больные не доживают до операции, так как имеется существенный дефицит донорских органов.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи о гастроэнтерологии

Йога для работы кишечника

Упражнения для кишечника, или асаны. Ритм жизни современного жителя мегаполиса совершенно не способствует его здоровью в целом и даже просто удовлетворительной работе желудочно-кишечного тракта. Нерегулярное ...

Читать полностью

Безопасность питания

Как правильно питаться В настоящее время ни для кого не секрет, что для того чтобы чувствовать себя хорошо и жить долго и счастливо, человек должен не только заниматься спортом и следить за своим душевным рав...

Читать полностью

Какие продукты отбеливают зубы?

Как отбелить зубы в домашних условиях? Ни для кого не секрет, что человек, обладающий белоснежной улыбкой, привлекает к себе больше внимания, чем те люди, у кого желтые зубы или просто потемневшая эмаль. И кс...

Читать полностью

Вопросы по теме
беременность
задержка 10 дней(должны были начаться 16.10.16)

Читать полностью

беременность
Добрый вечер!20.10.16 хгч 672, 24.10.16 1911, низкий прирост гормона?

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...
%D0%B3%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%8D%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D1%86%D0%B8%D1%80%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8