К себе на сайт!

Хлоргидропеническая кома

Факторов, по которым может развиться, хлоргидропеническая кома множество. Это состояние может наступить при различных отравлениях, заболеваниях почек, заболеваниях органов пищеварения - желудочно-кишечного тракта (кишечной непроходимости, панкреатите — воспалительном заболевании поджелудочной железы, гастроэнтерите — воспалении желудка и кишечника, стенозе - сужении привратника, являющемся осложнением язвы желудка и двенадцатиперстной кишки), почечной недостаточности, у женщин в первом триместре беременности при тяжелом токсикозе с неукротимой рвотой, гипопаратиреоз (заболевание паращитовидных желез). Провоцирующими факторами могут стать: бессолевая диета, длительная диарея, прием значительного количества щелочей, обильное мочеиспускание после приема больших доз мочегонных средств, усиленное потоотделение, диарея (понос) и др.

Обезвоживание организма больного сопровождается потерей калия, натрия, магния и метаболическим алкалозом (сдвиг баланса крови в щелочную сторону). В результате потери этих веществ происходит перераспределение жидкости (воды) в организме, которое характеризуется сгущением крови и переизбытком воды внутри клеток (так называемая клеточная гипергидратация). Одновременно может происходить снижение функций сердечной мышцы, уменьшение и замедление циркуляции крови, что приводит к нарушению движения крови по сосудам и расстройству микроциркуляции (движения крови по мельчайшим сосудам) в головном мозге и всех органах. Кроме этого снижается содержание кальция в организме, что приводит к повышению мышечной возбудимости (тонуса мышц) и появлению судорог.

Симптомы

Для хлоргидропенической комы характерно постепенное развитие. Возникновению хлоргидропенической комы предшествует прогрессирующая слабость, иногда головные боли преимущественно в теменной области, многократная рвота, утомляемость, жажда. Одновременно за счет обезвоживания организма возникает сильная потеря веса. Наблюдаются: снижение артериального давления, резкое учащение пульса, выраженное головокружение, возможны обморочные и судорожные состояния. Важным симптомом является резкое уменьшение мочеиспускания. Нередко бывают судороги. Характерными признаками является нарушение сна с последующим состоянием сонливости днем, состояние апатии и безразличия к окружающему. Состояние апатии и прострации сменяетсясопором, оглушенностью, затем развивается хлоргидропеническая кома. При наблюдении больного с хлоргидропенической комой выявляется значительная потеря массы тела больного, сухость кожных покровов, понижение температуры тела. Дыхание больного становится поверхностным и частым. Определяется нитевидный пульс, развивается нарушение ритма сердечных сокращений. Классическим примером тяжелейшей хлоргидропенической комы, развивающейся в результате обезвоживания организма человека может служить коматозное состояние при острой форме кишечно-инфекционного заболевания, характеризующегося поражением органов желудочно-кишечного тракта. В результате диареи и обильной рвоты организм теряет много жидкости. Общая потеря жидкости в некоторых тяжелых случаях может составлять до двенадцати литров в сутки, это количество приближается к общей возможной величине запасов внеклеточной жидкости всего человеческого организма. В результате обезвоживания, в организме происходит нарушение движения крови по сосудам, резко падает объем общей циркулирующей крови, уменьшается величина выброса крови сердцем, возникают расстройства движения крови по мельчайшим сосудам, что приводит к кислородному голоданию.

Клиническая картина хлоргидропенической комы сопровождается неукротимой частой рвотой и профузным поносом. Выделения из кишечника водянистые, обильные и могут быть лишены запаха. Кожная складка расправляется медленно (тургор кожи резко понижен). Черты лица больного резко заостряются, вокруг глаз возможно появление темных кругов (так называемый симптом «очков»). Речь больного становится слабой, невнятной, может развиваться афония - отсутствие голоса. Иногда возможно возникновение судорог икроножных мышц, мучительная икота, которая появляется вследствие судорог диафрагмы.

Хлоргидропеническую кому необходимо отличать от комы, которая развивается при поражении почек. Для уремической комы характерны высокое артериальное давление, отеки и другие симптомы уремии.

Последствия

Если диагноз хлоргидропенической комы установлен до наступления комы или кома диагностирована в самом начале, то неотложная экстренная помощь дает быстрый положительный эффект. Однако, возможен и смертельный исход у больных, длительное время находившихся в состоянии комы неустановленного характера и при отсутствии энергичного адекватного лечения.

Методы лечения и возможные осложнения

Хлоргидропеническая кома у больных требует неотложной скорой помощи, которая заключается в экстренном проведении инфузионной терапии. Инфузионная терапия направлена на восполнение в организме больного потерянной жидкости. Больному внутревенно вводятся жидкости содержащие соли магния, кальция, калия, затем по предписаниям врача вводят растворы: реополиглюкин, гемодез, глюкозы и другие растворы. Количество растворов контролируется лечащим врачом и зависит от лабораторных показателей и состояния больного (параллельно терапии определяется уровень основных качественных показателей плазмы крови). В судорожных состояниях вводятся раствор кальция и седуксена. При понижении артериального давления применяют глюкокортикостероиды (гормональные препараты), раствор мезатона, раствор адреналина. Одновременно следует проводить лечение заболевания вызвавшего развитие коматозного состояния (отравление, пищевую токсикоинфекцию, почечную недостаточность).

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи о гастроэнтерологии

Йога для работы кишечника

Упражнения для кишечника, или асаны. Ритм жизни современного жителя мегаполиса совершенно не способствует его здоровью в целом и даже просто удовлетворительной работе желудочно-кишечного тракта. Нерегулярное ...

Читать полностью

Безопасность питания

Как правильно питаться В настоящее время ни для кого не секрет, что для того чтобы чувствовать себя хорошо и жить долго и счастливо, человек должен не только заниматься спортом и следить за своим душевным рав...

Читать полностью

Какие продукты отбеливают зубы?

Как отбелить зубы в домашних условиях? Ни для кого не секрет, что человек, обладающий белоснежной улыбкой, привлекает к себе больше внимания, чем те люди, у кого желтые зубы или просто потемневшая эмаль. И кс...

Читать полностью

Вопросы по теме
Беременность
Спасибо большое за ваш ответ Андрей Евгеньевич, мне даже легче стало, скажите пожалуйста какой проце...

Читать полностью

Анализ на гормоны
Здравстуйте, Андрей Евгеньевич! Можно ли при грудном вскармливании сдавать анализы на антимюллеров и...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...