К себе на сайт!

Синдром портальной гипертензии - общая информация

Синдром портальной гипертензии – не является самостоятельным заболеванием, встречается при некоторых внутренних болезнях. Основные изменения в организме происходят из-за повышения давления в системе воротной вены. Различают четыре формы синдрома: надпеченочную, внутрипеченочную, предпеченочную и смешанную.

Для надпеченочной формы характерен затрудненный отток крови из печеночных вен. Причиной может служить частичная или полная непроходимость вен.

Предпеченочная форма синдрома связана с врожденными аномалиями развития воротной вены, тромбозом. Тромбоз может быть вызван септическими процессами в органах брюшной полости.

Внутрипеченочная форма обычно связана с циррозом печени, реже причиной являются рубцовые процессы в ткани печени. Данная форма является наиболее распространенной, она встречается в 80% случаев.

Причиной возникновения смешанной формы синдрома портальной гипертензии является тромбоз при циррозе печени.

В группу риска попадают пациенты с циррозом печени. Доказано, что у 60% со временем развивается и синдром портальной гипертензии. Больные с синдром портальной гипертензии на ранней стадии обычно имеют ряд жалоб, основными из которых являются: боли в надчревной области, вздутие живота, дисфункция кишечника. Диагностика синдрома проводится на основании выявленной клинической картины, используются и инструментальные методы, основными являются рентгенография брюшной полости, ультразвуковое исследование.

Симптомы

Симптомы синдрома полностью зависят от того заболевания, которое привело к его возникновению. Для портальной гипертензии характерны следующие явления: тошнота, запоры, плохой аппетит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, нарушение свертываемости крови. Кроме этого, больные часто жалуются на неустойчивый стул, чувство переполнения желудка, метеоризм. Предпеченочная форма синдрома характерна в основном для детского возраста. В данном случае прогноз на выздоровление вполне благоприятен. Наиболее частыми симптомами являются кровотечения из вен пищевода, тромбоз вены. У больных с внутнрипеченочной формой синдрома симптомы идентичны тем, которые бывают при циррозе печени. Течение заболевания зависит от активности процесса и того насколько компенсируются нарушенные функции печени. Надпеченочная форма синдрома обуславливается болезнью Киари, характеризуется болью в правом подреберье. При диагностировании надпеченочной формы прогноз неблагоприятен, смерть больных наступает либо от печеночно-почечной недостаточности, либо от кровотечения из вен пищевода.

При позднем выявлении синдрома характерны следующие проявления: асцит, расширение вен, пищеводно-желудочные кровотечения, которые достаточно часто являются основной причиной летального исхода. Выделяют четыре стадии портальной гипертензии. Первая стадия доклиническая может сопровождаться незначительными жалобами на ухудшение самочувствия. Последняя стадия болезни характеризуется развитием осложнений.

Последствия

Согласно данным статистики смертельный исход синдрома портальной гипертензии после первого кровотечения отмечается в 40-70% случаев. Выжившие больные погибают в 30% в результате рецидива. Критическими считаются первые 6 месяцев после первого эпизода.

Методы лечения и возможные осложнения

При подозрении на синдром портальной гипертензии назначают ультразвуковое исследование. Среди методов лечения синдрома выделяют консервативный путь и хирургический.

Среди терапевтических методов лечения широкое применение нашли нитраты и бета-блокаторы. Однако единой точки зрения на эффективность данного лечения на сегодняшний день не существует. Подбор препарата в каждом конкретном случае должен быть строго индивидуален, такой же подход и к дозировкам. В начале приема препаратов могут отмечаться побочные явления, например, головные боли, которые самостоятельно проходят на 5-7 день.

Хирургический путь разрешения проблемы показан, если консервативное лечение не дало результатов, имеется кровотечение из вен пищевода. Существует несколько основных видов хирургического вмешательства. Первый – операции, основной целью которых является создание новых путей оттока из сосудов. Второй – операции по отведению асцитической жидкости. Однако следует учитывать, что быстрое отведение большого количества асцитической жидкости может спровоцировать печеночную кому. Третий – операции направленные на декомпрессию.

Однако следует учитывать, что к операции может иметься ряд противопоказаний. Как, например: преклонный возраст больного, тяжелые заболевания внутренних органов, туберкулез, беременность, злокачественные образования. Временным противопоказанием к проведению оперативного вмешательства является активный воспалительный процесс в печени.

К сожалению последствия после синдрома гипертензии плачевны, так как консервативное лечение и оперативное вмешательство дает лишь временный эффект. К смерти пациентов обычно приводит углубление симптомов заболевания. Прогноз немного благоприятнее для пациентов с подпеченочной формой. Если операция проведена вовремя, то вполне возможно, что пациент пойдет на поправку и даже сможет вернуться к нормальной трудовой деятельности.

К осложнениям синдрома относят печеночную недостаточность и кровотечение из вен пищевода. В свою очередь основными задачами лечения являются: остановка кровотечения, снижение портального давления вен, лечение печеночной недостаточности, возмещение кровопотери.

Среди методов профилактики выделяют ранее обнаружение заболеваний печени, которые в итоге приводят к возникновению синдрома портальной гипертензии. Кроме этого, в некоторых случаях высокую эффективность оказывает операция по пересадке печени. Больным не рекомендуется подвергать свой организм физическим нагрузкам.

задать вопрос врачу онлайн

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи о гастроэнтерологии

Йога для работы кишечника

Упражнения для кишечника, или асаны. Ритм жизни современного жителя мегаполиса совершенно не способствует его здоровью в целом и даже просто удовлетворительной работе желудочно-кишечного тракта. Нерегулярное ...

Читать полностью

Безопасность питания

Как правильно питаться В настоящее время ни для кого не секрет, что для того чтобы чувствовать себя хорошо и жить долго и счастливо, человек должен не только заниматься спортом и следить за своим душевным рав...

Читать полностью

Какие продукты отбеливают зубы?

Как отбелить зубы в домашних условиях? Ни для кого не секрет, что человек, обладающий белоснежной улыбкой, привлекает к себе больше внимания, чем те люди, у кого желтые зубы или просто потемневшая эмаль. И кс...

Читать полностью

Вопросы по теме
Нистатин и планирование
Здравствуйте. мы с мужем пьем нистатин. Последние таблетки нистатина приходят на мою овуляцию. Можно...

Читать полностью

Врачи ничего не делают и ждут когда близнецам станет критически плохо!
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У меня монохориальная диамниотическая двойня, сейчас 29 недель. П...

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...