К себе на сайт!

Пищевод Барретта

пищевод барретта Пищевод Барретта – это заболевание, при котором нормальные клетки плоского эпителия, выстилающие нижний отдел пищевода, замещаются преобразованным (метаплазированным ( производное от латинского слова metaplasso -превращать, преобразовывать)) цилиндрическим эпителием.

Название заболевания «пищевод Барретта» скорее всего несколько ироническое, так как дано в честь хирурга Норманна Барретта, который утверждал в своих работах 50-х годов прошлого века, что цилиндрическим эпителием не может быть выстлан пищевод. Для того чтобы понять природу возникновения этого заболевания, надо коснуться гастроэзофагальной рефлюксной болезни(ГЭРБ -от латинского gaster – желудок, oesophagus – пищевод, refluxus – обратное течение), патологии, которая предшествует пищеводу Барретта и при которой возникает хронический заброс содержания желудка, реже двенадцатиперстной кишки, в просвет пищевода, с дальнейшим его воспалением.

Пищевод Барретта является осложнением хронической ГЭРБ, которой длительно страдают пациенты, а также возникает при диафрагмальных грыжах. Может встречаться в 10% больных с желудочно-пищеводным рефлюксом и является предраковым заболеванием.

Симптомы

При данном заболевании проводятся общий анализ крови, мочи, кала, биохимический анализ крови(на содержание общего белка крови и его фракций, билирубина, железа(в случае развития анемии), глюкозы и аминотрансфераз), а также проводят анализ кала на скрытую кровь.

Одним из самых достоверных методов диагностирования пищевода Барретта служит биопсия участка слизистой пищевода при фиброгастроэндоскопии, для дальнейшего исследования взятого материала. Также, для подтверждения диагноза используют цитологическое исследование клеток эпителия. Одним из предрасполагающих факторов является низкая кислотность при рефлюкс-эзофагите. Характерных симптомов при пищеводе Барретта не существует. Поэтому, такую патологию следует обязательно исключать при большом стаже заболевания рефлюкс-эзофагитом(более 5 лет) и незначительных результатах консервативного лечения рефлюкса. Есть описание многих случаев болезни, при которой уменьшается болевая чувствительность пищевода при пищеводе Барретта, и такие больные могут не испытывать боль и изжогу во время попадания содержимого желудка в пищевод, что намного осложняет своевременное диагностирование патологического процесса. В то же время у пациентов обнаруживается уменьшение секреции особого белка, который выделяется со слюной и способствует процессам заживления эрозий и хронических язв слизистой оболочки нижнего отдела пищевода.

Во время выявления и постановки диагноза пищевода Барретта необходимо тщательно искать очаги дисплазии(от латинского dys- и plasis – ненормальное, неправильное развитие) слизистой оболочки пищевода.

Последствия

Пищевод Барретта с признаками перерождения клеток слизистой пищевода – один из наиболее серьезных и основных факторов возникновения аденокарциномы (злокачественного процесса) пищеводно- желудочного перехода и пищевода, резко увеличившихся за последние несколько лет. У больных с пищеводом Барретта, который выявлен при эндоскопии, частота озлокачествления составляет около 1%, что в 50 раз выше по сравнению с общей популяцией. Прогноз злокачественного перерождения эпителия слизистой оболочки при данном заболевании весьма неблагоприятный. В связи с частым поздним диагностированием процесса, а также, при неправильном или несвоевременном лечении, озлокачествление процесса приводит к ухудшению состоянию больных и к дальнейшему метастазированию в некоторых случаях, даже после оперативного лечения. Поэтому, для того чтоб не допустить развитие пищевода Барретта, надо заблаговременно избегать действия факторов, которые приводят к заболеваниям, предшествующим данному патологическому процессу, в частности рефлюкс-эзофагит и диафрагмальные грыжи.

Методы лечения и возможные осложнения

В большинстве случаев лечение заболевания направляется на устранение желудочно-пищеводного рефлюкса, который лежит в основе пищевода Барретта, но часто такая тактика неэффективна по отношению к измененному эпителию слизистой пищевода. Больным при низкой степени перерождения назначают препараты в высоких дозах на 8-10 недель, предотвращающие дальнейшее воздействие соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода (омепразол, омез, рабепразол, геердин, квамател, фамотидин). В случае исчезновения изменений эпителия, лечение прекращают и назначают повторное фиброгастроэндоскопическое исследование через год. Если неправильное развитие(дисплазия) сохраняется и прогрессирует, назначают дополнительную консультацию гистологов(врачей, специализирующихся по тканям органов) из нескольких учреждений. При подтверждении высокой степени дисплазии с дальнейшим возможным озлокачествлением, пациентам показано оперативное лечение. Редко при лечении пищевода Барретта используется лазерная, крио- или термическая коагуляция зоны поражения слизистой оболочки. Но, все-таки, наиболее эффективным методом лечения является хирургическая методика удаления участка с изменением структуры пищевода.

Если процесс при пищеводе Барретта не допустить до озлокачествления, то прогноз заболевания весьма благоприятный и тогда больные проходят только лечение заболевания, предшествующему данной патологии и регулярно обследуются эндоскопически.

задать вопрос врачу онлайн

Комментарии   

 
+1 #1 АЛЕКСАНДР 03.08.2015 10:35
у меня пищевод Барретта.30 апреля сделана повторная,через 12лет,операция грыжа пищевода. 5числа будут делать лазерную деструкцию ,всёв республиканской онкологии, там самые хорошие специалисты. Пропил уже массу препаратов. Всё равно боли в животе, пучит,только в завтрак после еды тошнит!!!!!,3ме сяца была диарея,анализы кала в инфекционной больнице показали грибки и дизбактериоз провёл лечение. Но с гастроэнторолог о мне не везёт. Есть несколько хороших специалистов,но очень трудно записаться и закрепиться к ним.Могу я получить у Вас РЕКМЕНДАЦИЮ ИЛИ СОВЕТ? Можно платно! Спасибо.
Цитировать
 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Статьи о гастроэнтерологии

Йога для работы кишечника

Упражнения для кишечника, или асаны. Ритм жизни современного жителя мегаполиса совершенно не способствует его здоровью в целом и даже просто удовлетворительной работе желудочно-кишечного тракта. Нерегулярное ...

Читать полностью

Безопасность питания

Как правильно питаться В настоящее время ни для кого не секрет, что для того чтобы чувствовать себя хорошо и жить долго и счастливо, человек должен не только заниматься спортом и следить за своим душевным рав...

Читать полностью

Какие продукты отбеливают зубы?

Как отбелить зубы в домашних условиях? Ни для кого не секрет, что человек, обладающий белоснежной улыбкой, привлекает к себе больше внимания, чем те люди, у кого желтые зубы или просто потемневшая эмаль. И кс...

Читать полностью

Вопросы по теме
беременность
задержка 10 дней(должны были начаться 16.10.16)

Читать полностью

беременность
Добрый вечер!20.10.16 хгч 672, 24.10.16 1911, низкий прирост гормона?

Читать полностью

Читайте также
Загрузка...
ЂЂЂ
sberex.ru - выгодные кредиты и вклады